Studie: op paarden gebaseerde therapie lijkt het evenwicht te verbeteren bij mensen met multiple sclerose

Referentie

Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Verbetert de hippotherapiebalans bij mensen met multiple sclerose: een systematische review. Eur J Phys Rehabil Med . 2010; 46: 347-353.

ontwerp

Systematische literatuuronderzoek

Studiemethoden: Case Control of Case Series

Achtergrond

multiple sclerose (MS) is een chronische ziekte op basis van een progressieve demyelinisatie van axonen in het centrale zenuwstelsel. De symptomen kunnen variëren van patiënt tot patiënt en de ziekte kan terugkerend zijn en remitteren of progressief. Gezien de grote verscheidenheid aan klinische symptomen, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar, waarvan het primaire doel is om de balans van dagelijkse activiteiten te verbeteren. In dit opzicht is bewegingstraining een effectieve strategie gebleken.

Hippotherapie betekent een systematisch programma van fysiotherapie te paard onder leiding van een gecertificeerde hippotherapiespecialist die ook een gelicentieerde fysiotherapeut, ergotherapeut of logopedist heeft. Het gebruikt de beweging van het paard om continue dynamische veranderingen in evenwicht te brengen, in de houding en proprioceptieve input van de rijder, wat leidt tot huidige compenserende motorische reacties die uiteindelijk het neuromusculaire systeem trainen.

Hippotherapie wordt gebruikt als een therapeutische interventie bij een aantal neurologische ziekten, waaronder cerebrale parese, ruggenmergletsel, traumatisch hersenletsel en mevrouw

Hippotherapie wordt gebruikt als een therapeutische interventie bij een aantal neurologische ziekten, waaronder cerebrale parese, ruggenmergletsel, traumatisch hersenletsel en mevrouw

Materialen en methoden

De specifieke onderzoeksvraag voor deze systematische review was: "Verbetert hippotherapie als interventie het evenwicht bij mensen met MS?" In 2009 the authors searched the databases of Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct and Pedro according to the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, riding therapy, movement therapy, horse -based therapy, therapeutic riding and balance, balance, balance, posture, posture, Home reactions, attitude, dynamic balance and multiple sclerosis. Vanwege de beperkte toegang tot vertaalopties werden alleen artikelen over volledige lengte opgenomen of in het Engels vertaald.

Resultaten

Uit de 13 gegenereerde artikelen over hippotherapie voldeed, voldeden Balance en MS 3 aan de inclusiecriteria en werden geëvalueerd. De gemiddelde tijd en duur van de hippotherapie -interventie was 7,75 uur (bereik 5,0-13,5) gedurende 11,2 weken (gebied 9-14), en de interventies werden zowel buiten als binnen uitgevoerd. In totaal rapporteerden alle drie de verbeteringen in het evenwicht, waarbij een studie de grootste verbetering suggereerde bij patiënten met voornamelijk progressieve MS in vergelijking met andere subtypen van de ziekte. De beperkingen van de studie omvatten zeer kleine steekproefgroottes en het ontbreken van een willekeurige selectie van de proefpersonen, wat belangrijk is vanwege de variabele aard van MS.

Discussie

Het gepubliceerde onderzoek op het gebied van door dieren geassisteerde therapie, door paarden gebaseerde therapie en hippotherapie is relatief klein, maar is het afgelopen decennium exponentieel toegenomen. Methoden zoals het gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek zijn zeer moeilijk te gebruiken, omdat deze interventies afhankelijk zijn van een constant veranderende therapeutische input op een multifactoriële bron (het paard) voor een ontvanger met een variant van een multifactoriële handicap (cerebrale parese, traumatisch hersenletsel, MS). .

Ondanks de brede zoekstrategie, voldeden slechts drie artikelen aan de inclusiecriteria. 6,7,8 > Desalniettemin duiden alle drie aan een verbetering van het evenwicht na hippotherapiesessies, en het is relevant voor deze discussie dat er significante observatie -verificatie is voor de waarde van de hippotherapie van therapeuten, patiënten en familieleden, maar in het bijzonder in het gebied van het gebied van het gebied cerebrale palsy en het traumaat /spinale koordletsel.

Er zijn meer dan 700 therapeutische rijklinieken in de Verenigde Staten, en er zijn duizenden in het buitenland. De Noord -Amerikaanse rijden voor de Handicapped Association (NARHA) bewaakt de certificering van therapeutische rijtrappen en de American Hippotherapy Association (AHA) zorgt ervoor dat de certificering van gekwalificeerde therapeuten hippotherapie -interventies uit te voeren.

Effecten op de praktijk

Hoewel therapeutisch rijden in het algemeen en hippotherapie in het bijzonder niet de overvloed hebben van goed opgerichte onderzoeksresultaten van conventionele therapieën, hebben veel centra tientallen jaren tienduizenden patiënten met zeer positieve observatieresultaten behandeld. Het risico voor de patiënt is erg laag en er zijn geen gedocumenteerde bijwerkingen van deze interventies behalve af en toe een allergie voor paarden of andere milieubronnen zoals hooi. Gezien het ontbreken van effectieve therapieën en de afwezigheid van bekende remedies, moeten patiënten die lijden aan deze ernstige neurologische handicaps worden overgebracht naar een therapeutische rijklok.