Suche
Mein Konto
referentie
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Verbetert de hippotherapiebalans bij mensen met multiple sclerose: een systematische review.Eur J Phys Rehabil Med. 2010;46:347-353.
ontwerp
Systematische literatuuronderzoek
Onderzoeksmethoden: casuscontrole of casusreeksen
achtergrond
Multiple sclerose (MS) is een chronische ziekte op basis van een progressieve demyelinisatie van axonen in het centrale zenuwstelsel.1Klinische symptomen zijn onder meer functionele beperkingen van motorische vaardigheden en sterkte, verlies van gevoeligheid, evenals aandoeningen van coördinatie en evenwicht. De symptomen kunnen variëren van patiënt tot patiënt en de ziekte kan terugkerend zijn en remitteren of progressief. Gezien de grote verscheidenheid aan klinische symptomen, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar, waarvan het primaire doel is om de balans van dagelijkse activiteiten te verbeteren. Bewegingstraining is in dit opzicht een effectieve strategie gebleken.2.3
Hippotherapie betekent een systematisch programma van fysiotherapie te paard onder leiding van een gecertificeerde hippotherapiespecialist die ook een erkende fysiotherapeut, ergotherapeut of logopedist is. Het gebruikt de beweging van het paard om continue dynamische veranderingen in evenwicht te brengen, in de houding en in de proprioceptieve input van de rijder, wat leidt tot huidige compenserende motorreacties, die uiteindelijk het neuromusculaire systeem trainen.4.5
Hippotherapie wordt gebruikt als een therapeutische interventie bij een aantal neurologische ziekten, waaronder cerebrale parese, ruggenmergletsel, traumatisch hersenletsel en MS.
Hippotherapie wordt gebruikt als een therapeutische interventie bij een aantal neurologische ziekten, waaronder cerebrale parese, ruggenmergletsel, traumatisch hersenletsel en MS.
Materialen en methoden
De specifieke onderzoeksvraag voor deze systematische review was: "Verbetert hippotherapie als interventie de balans bij mensen met MS?" In 2009 the authors searched the databases of Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct and Pedro according to the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, riding therapy, movement therapy, horse -based therapy, therapeutic riding and balance, balance, balance, posture, posture, Home reactions, attitude, dynamic balance and multiple sclerosis. Vanwege de beperkte toegang tot vertaalopties werden alleen artikelen opgenomen in volledige lengte die in het Engels zijn geschreven of in het Engels werden vertaald.
Resultaat
Van de 13 gegenereerde artikelen over hippotherapie, balans en MS voldeden er 3 aan de inclusiecriteria en werden beoordeeld. De gemiddelde tijd en duur van de hippotherapie-interventie was 7,75 uur (bereik 5,0-13,5) gedurende 11,2 weken (bereik 9-14), en de interventies werden zowel buiten als binnen uitgevoerd. Over het geheel genomen rapporteerden alle drie de onderzoeken verbeteringen in de balans, waarbij één onderzoek de grootste verbetering suggereerde bij patiënten met primair progressieve MS vergeleken met andere subtypes van de ziekte. Beperkingen van het onderzoek waren onder meer de zeer kleine steekproefomvang en het gebrek aan willekeurige selectie van proefpersonen, wat belangrijk is vanwege de variabele aard van MS.
discussie
Het gepubliceerde onderzoek op het gebied van door dieren geassisteerde therapie, door paarden gebaseerde therapie en hippotherapie is relatief klein, maar is het afgelopen decennium exponentieel toegenomen. Methoden zoals het gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek zijn zeer moeilijk te gebruiken, omdat deze interventies afhankelijk zijn van een constant veranderende therapeutische input op een multifactoriële bron (het paard) voor een ontvanger met een variant van een multifactoriële handicap (cerebrale parese, traumatisch hersenletsel, MS). .
Ondanks de brede zoekstrategie voldeden slechts drie artikelen aan de inclusiecriteria.6.7.8Desalniettemin duiden alle drie duiden op een verbetering van het evenwicht na hippotherapiesessies, en het is relevant voor deze discussie dat er significant bewijs is voor observatie voor de waarde van hippotherapie van therapeuten, patiënten en familieleden, maar vooral op het gebied van cerebrale parese en traumatische hersenen /ruggenmergletsel.
Er zijn meer dan 700 therapeutische maneges in de Verenigde Staten, en er zijn er nog duizenden in het buitenland. De North American Riding for the Handicapped Association (NARHA) houdt toezicht op de certificering van therapeutische maneges, en de American Hippotherapy Association (AHA) zorgt voor de certificering van gekwalificeerde therapeuten om hippotherapie-interventies te verlenen.
Effecten op de praktijk
Hoewel therapeutisch rijden in het algemeen en hippotherapie in het bijzonder niet de overvloed aan goede onderzoeksresultaten van conventionele therapieën hebben, behandelen veel centra al tientallen jaren tienduizenden patiënten met zeer duidelijk positieve observatieresultaten. Het risico voor de patiënt is erg laag en er zijn geen gedocumenteerde bijwerkingen van deze interventies behalve af en toe een allergie voor paarden of andere milieubronnen zoals hooi. Gezien het ontbreken van effectieve therapieën en de afwezigheid van bekende remedies, moeten patiënten die lijden aan deze ernstige neurologische handicaps worden overgebracht naar een therapeutische rij -rivier.