Suche
Mein Konto
nuoroda
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Ar hipoterapija pagerina pusiausvyrą asmenims, sergantiems išsėtine skleroze: sisteminė apžvalga.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.
dizainas
Sisteminė literatūros paieška
Tyrimo metodai: atvejo kontrolė arba atvejų serija
fonas
Išsėtinė sklerozė (MS) yra lėtinė liga, kurią sukelia progresuojantis aksonų demielinizavimas centrinėje nervų sistemoje.1Klinikiniai simptomai apima motorinių įgūdžių funkcinius sutrikimus ir jėgą, jautrumo praradimą ir koordinacijos bei pusiausvyros sutrikimus. Simptomai gali skirtis kiekvienam pacientui, o liga gali būti recidyvas ir perleidimas ar progresyvumas. Atsižvelgiant į įvairius klinikinius simptomus, yra įvairių gydymo būdų, kurių pagrindinis tikslas yra pagerinti pusiausvyrą kasdienėje veikloje. Mankštos treniruotės pasirodė esanti veiksminga strategija šiuo atžvilgiu.2.3
Hipoterapija yra sisteminė arklių fizinės terapijos programa, vadovaujama sertifikuoto hipoterapijos specialisto, kuris taip pat yra licencijuotas kineziterapeutas, ergoterapeutas ar kalbos terapeutas. Jis naudoja žirgo judėjimą, kad sukeltų nuolatinius dinaminius motociklininko pusiausvyros, laikysenos ir propriocepcinio įvesties pokyčius, todėl atsiranda momentinis kompensacinis variklio atsakas, kuris galiausiai perkvalifikuoja neuromuskulinę sistemą.4.5
Hipoterapija naudojama kaip terapinė intervencija daugeliui neurologinių ligų, įskaitant cerebrinį paralyžių, nugaros smegenų pažeidimą, trauminį smegenų sužalojimą ir MS.
Hipoterapija naudojama kaip terapinė intervencija daugeliui neurologinių ligų, įskaitant cerebrinį paralyžių, nugaros smegenų pažeidimą, trauminį smegenų sužalojimą ir MS.
Medžiagos ir metodai
Konkretus šios sisteminės apžvalgos tyrimo klausimas buvo toks: „Ar hipoterapija, kaip intervencija, pagerina pusiausvyrą asmenims, sergantiems MS?“ Autoriai ieškojo MDLIN, AMED, EMBASE, ERIC, SCOPUS, ISI Mokslo, CINAHL, Psychinfo, Science Direct ir Pedro duomenų bazėse 2009 m. Pusiausvyra ir išsėtinė sklerozė. Dėl ribotos prieigos prie vertimo įrenginių buvo įtraukti tik pilno ilgio straipsniai, parašyti ar išversti į anglų kalbą.
Rezultatai
Iš 13 straipsnių, sugeneruotų dėl hipoterapijos, pusiausvyros ir MS, 3 atitiko įtraukimo kriterijus ir buvo įvertinti. Vidutinė hipoterapijos intervencijos laikas ir trukmė buvo 7,75 valandos (diapazonas 5,0–13,5) per 11,2 savaitės (diapazonas 9–14), o intervencijos buvo tiekiamos tiek lauke, tiek patalpose. Apskritai, visi trys tyrimai pranešė apie pusiausvyros pagerėjimą. Vienas tyrimas rodo, kad didžiausias pagerėjimas pacientams, sergantiems pirminiu laipsnišku MS, palyginti su kitais ligos potipiais. Tyrimo apribojimai apėmė labai mažus imties dydžius, taip pat atsitiktinio tiriamųjų atrankos trūkumą, o tai svarbu dėl kintamo MS pobūdžio.
Diskusija
Paskelbti tyrimai gyvūnų gydymo srityse, gydymas arkliais ir hipoterapija yra palyginti maža, tačiau per pastarąjį dešimtmetį padidėjo eksponentiškai. Tokius metodus kaip atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą labai sunku pritaikyti, nes šios intervencijos priklauso nuo nuolat kintančio terapinio įvesties iš daugiafaktorinio šaltinio (arklys) į gavėją, turintį daugiafaktorinės negalios variantą (cerebrinis paralyžius, trauminis smegenų sužalojimas, MS). .
Nepaisant plačios paieškos strategijos, įtraukimo kriterijai atitiko tik tris straipsnius.6,7,8Nepaisant to, visi trys rodo pusiausvyros pagerėjimą po hipoterapijos sesijų, ir šioje diskusijoje svarbu, kad yra reikšmingų stebėjimo įrodymų apie terapeutų, pacientų ir šeimos narių hipoterapijos vertę, nors ypač cerebrinio paralyžiaus ir trauminių smegenų/nugaros smegenų traumos srityje.
JAV yra daugiau nei 700 terapinių jojimo centrų, o užsienyje yra dar tūkstančiai. Šiaurės Amerikos jodinėjimas į neįgaliųjų asociaciją (NARHA) prižiūri terapinio važiavimo centrų sertifikavimą, o Amerikos hipoterapijos asociacija (AHA) užtikrina kvalifikuotų terapeutų sertifikavimą, kad jis pateiktų hipoterapijos intervencijas.
Poveikis praktikai
Nors terapinis važiavimas apskritai ir ypač hipoterapija neturi daugybės pagrįstų tyrimų, susijusių su įprastesniais terapijomis, tyrimų rezultatai, daugybė centrų dešimtmečius gydė dešimtis tūkstančių pacientų, kurių labai aiškiai teigiami stebėjimo rezultatai. Rizika pacientui yra labai maža ir nėra jokio dokumentuoto šalutinio poveikio šioms procedūroms, išskyrus retkarčiais alergiją žirgams ar kitiems aplinkos šaltiniams, tokiems kaip šienas. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta veiksmingų gydymo būdų ir nėra žinomų vaistų, pacientai, kenčiantys nuo šių sunkių neurologinių negalių, turėtų būti nukreipti į terapinį važiavimo centrą.