Studija: Čini se da terapija uz pomoć konju poboljšava ravnotežu kod osoba s multiplom sklerozom

referenca

Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Da li hipoterapija poboljšava ravnotežu u osoba s multiplom sklerozom: sustavni pregled.EUR J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.

dizajn

Sustavno pretraživanje literature

Metode studije: kontrola slučaja ili serija slučajeva

pozadina

Multiple skleroza (MS) je kronična bolest uzrokovana progresivnom demijelinizacijom aksona u središnjem živčanom sustavu.¹Klinički simptomi uključuju funkcionalna oštećenja motoričkih sposobnosti i snagu, gubitak osjetljivosti i poremećaje u koordinaciji i ravnoteži. Simptomi mogu varirati od pacijenta do pacijenta, a bolest može biti ponovna i remizirana ili progresivna. S obzirom na širok izbor kliničkih simptoma, dostupni su različiti tretmani, čiji je glavni cilj poboljšati ravnotežu u svakodnevnim aktivnostima. Trening vježbanja pokazao se kao učinkovita strategija u tom pogledu.^2.3

Hipoterapija je sustavni program fizikalne terapije kopitara pod vodstvom certificiranog stručnjaka za hipoterapiju koji je ujedno i licencirani fizikalni terapeut, profesionalni terapeut ili logoped. Koristi konjički pokret za stvaranje kontinuiranih dinamičkih promjena u ravnoteži, držanju jahača i proprioceptivnog ulaza, što rezultira trenutnim kompenzacijskim motoričkim odgovorima koji u konačnici prekvalificiraju neuromuskularni sustav.^4.5

Hipoterapija se koristi kao terapijska intervencija za brojne neurološke bolesti, uključujući cerebralnu paralizu, ozljede leđne moždine, traumatične ozljede mozga i MS.

Hipoterapija se koristi kao terapijska intervencija za brojne neurološke bolesti, uključujući cerebralnu paralizu, ozljede leđne moždine, traumatične ozljede mozga i MS.

Materijali i metode

Specifično istraživačko pitanje za ovaj sustavni pregled bilo je: "Da li hipoterapija kao intervencija poboljšava ravnotežu kod osoba s MS -om?" Autori su pretražili baze podataka Mdlin-a, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct i Pedro 2009. godine za izraze: hippoterapija, jahanje, jahanje, izjednačenje, terapiju konja, terapija, terapija, terapija, stupnjeva, stupnjeva, stupnjeva, terapija, terapija i ravnoteža, terapija, terapija, terapija i ravnoteža, terapija, terapija, terapija i ravnoteža, terapija, terapija i ravnoteža. I multiple skleroze. Zbog ograničenog pristupa prevoditeljskim objektima, uključeni su samo cjeloviti članci napisani ili prevedeni na engleski jezik.

Rezultati

Od 13 članaka generiranih na hipoterapiji, ravnoteži i MS, 3 su ispunili kriterije za uključivanje i procijenjeni su. Prosječno vrijeme i trajanje intervencije hipoterapije bilo je 7,75 sati (raspon 5,0–13,5) tijekom 11,2 tjedna (raspon 9–14), a intervencije su isporučene i na otvorenom i u zatvorenom prostoru. Sve u svemu, sve tri studije izvijestile su o poboljšanjima ravnoteže, a jedna studija sugerirala je najveće poboljšanje u bolesnika s primarnim progresivnim MS -om u usporedbi s drugim podtipovima bolesti. Ograničenja studije uključivala su vrlo male veličine uzorka, kao i nedostatak nasumičnog odabira ispitanika, što je važno zbog varijabilne prirode MS -a.

rasprava

Objavljeno istraživanje na područjima terapije uz pomoć životinja, terapije uz pomoć kopitara i hipoterapije je relativno mala, ali se eksponencijalno povećala u posljednjem desetljeću. Metode poput randomiziranog kontroliranog ispitivanja vrlo je teško primijeniti jer ove intervencije ovise o stalno mijenjanju terapijskog unosa iz multifaktorskog izvora (konja) na primatelja s varijantom multifaktorijalne invalidnosti (cerebralna paraliza, traumatična ozljeda mozga, MS). .

Unatoč širokoj strategiji pretraživanja, samo su tri članka ispunila kriterije za uključivanje.^6,7,8Unatoč tome, sva trojica ukazuju na poboljšanje ravnoteže nakon sesija hipoterapije, a relevantno je za ovu raspravu da postoje značajni promatrački dokazi o vrijednosti hipoterapije od terapeuta, pacijenata i članova obitelji, iako posebno na području cerebralne paralize i traumatične ozljede mozga/leđne moždine.

U Sjedinjenim Državama postoji više od 700 terapijskih centara za jahanje, a u inozemstvu ih je tisuće. Sjevernoamerička jahanje za hendikepirane udruge (NARHA) nadgleda certificiranje terapijskih centara za jahanje, a Američko udruženje za hipoterapiju (AHA) osigurava certificiranje kvalificiranih terapeuta za pružanje intervencija hipoterapije.

Učinci na praksu

Iako terapijska jahanja općenito i posebno hipoterapije nemaju bogatstvo dobro utemeljenih rezultata istraživanja konvencionalnije terapije, brojni centri desetljećima tretiraju desetke tisuća pacijenata s vrlo jasno pozitivnim promatračkim rezultatima. Rizik za pacijenta je vrlo nizak i ne postoje dokumentirane nuspojave ovih postupaka osim povremene alergije na konje ili druge izvore okoliša, poput sijena. S obzirom na nedostatak učinkovite terapije i odsutnost poznatih lijekova, pacijente koji pate od tih teških neuroloških invaliditeta trebali bi biti upućeni u terapijski centar za jahanje.