Suche
Mein Konto
viite
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Parantaako hippoterapia tasapainoa multippeliskleroosilla olevilla yksilöillä: systemaattinen katsaus.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.
design
Systemaattinen kirjallisuushaku
Tutkimusmenetelmät: tapausten hallinta- tai tapaussarja
tausta
Multippeliskleroosi (MS) on krooninen sairaus, joka johtuu aksonien asteittaisesta demyelinaatiosta keskushermostossa.1Kliinisiin oireisiin kuuluvat motoriset taidot ja lujuus, herkkyyden menetykset sekä koordinoinnin ja tasapainon häiriöt. Oireet voivat vaihdella potilaalle ja sairaus voi olla uusiutuva ja siirtäminen tai edistyminen. Kliinisten oireiden laajan valikoiman vuoksi on saatavana erilaisia hoitoja, joiden ensisijainen tavoite on parantaa tasapainoa jokapäiväisessä toiminnassa. Liikuntakoulutus on osoittautunut tehokkaaksi strategiaksi tässä suhteessa.2.3
Hippoterapia on systemaattinen hevosen fysioterapian ohjelma sertifioidun hippoterapiaasiantuntijan johdolla, joka on myös lisensoitu fysioterapeutti, toimintaterapeutti tai puheterapeutti. Se käyttää hevosen liikettä tuottaakseen jatkuvia dynaamisia muutoksia ratsastajan tasapainossa, asennossa ja proprioceptiivisessa tulossa, mikä johtaa välittömiin kompensoiviin motorisiin vasteisiin, jotka lopulta uudelleenkouluttavat neuromuskulaarisen järjestelmän.4.5
Hippoterapiaa käytetään terapeuttisena interventiona monille neurologisille sairauksille, mukaan lukien aivohalvaus, selkäydinvaurio, traumaattinen aivovaurio ja MS.
Hippoterapiaa käytetään terapeuttisena interventiona monille neurologisille sairauksille, mukaan lukien aivohalvaus, selkäydinvaurio, traumaattinen aivovaurio ja MS.
Materiaalit ja menetelmät
Tämän systemaattisen katsauksen erityinen tutkimuskysymys oli: "Parantaako hippoterapia interventiona tasapainon yksilöillä, joilla on MS?" The authors searched the databases of MDLIN, AMED, EMBASE, ERIC, Scopus, ISI Web of Science, CINAHL, PsychINFO, Science Direct and PEDro in 2009 for the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, equitation therapy, horse movement therapy, horse-assisted therapy, therapeutic riding AND balance, postural balance, equilibrium, posture, Postural reactions, postural sway, dynamic tasapaino ja multippeliskleroosi. Käännöslaitosten rajoitetun pääsyn vuoksi otettiin mukaan vain täysipitkät artikkelit, jotka on kirjoitettu tai käännettynä englanniksi.
Tulokset
Hippoterapiasta, tasapainosta ja MS: stä syntyneistä 13 artikkelista 3 täyttivät sisällyttämiskriteerit ja arvioitiin. Hippoterapiatoimenpiteen keskimääräinen aika ja kesto oli 7,75 tuntia (alue 5,0–13,5) 11,2 viikon aikana (alue 9–14), ja interventiot toimitettiin sekä ulko- että sisätiloissa. Kaiken kaikkiaan kaikki kolme tutkimusta ilmoittivat tasapainon parannuksista, kun yksi tutkimus viittaa suurimpaan parannukseen potilailla, joilla on primaarinen progressiivinen MS, verrattuna muihin taudin alatyyppeihin. Tutkimuksen rajoitukset sisälsivät hyvin pieniä otoskokoja sekä satunnaisen henkilöiden valinnan puuttumista, mikä on tärkeää MS: n muuttuvan luonteen vuoksi.
keskustelu
Julkaistu tutkimus eläinhoitohoidon, hevosen avustetun hoidon ja hippoterapian aloilla on suhteellisen pieni, mutta se on lisääntynyt eksponentiaalisesti viimeisen vuosikymmenen aikana. Menetelmiä, kuten satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, on erittäin vaikea soveltaa, koska nämä interventiot riippuvat jatkuvasti muuttuvan terapeuttisen syötteen muuttamisesta monitekijäisestä lähteestä (hevosesta) vastaanottajaksi, jolla on monitekijävammainen variantti (aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, MS). .
Laajasta hakustrategiasta huolimatta vain kolme artikkelia täytti sisällyttämiskriteerit.6,7,8Siitä huolimatta kaikki kolme osoittavat tasapainon paranemisen hippoterapiaistuntojen jälkeen, ja tässä keskustelussa on merkitystä, että terapeuttien, potilaiden ja perheenjäsenten hippoterapian arvosta on merkittäviä havainnollisia todisteita, vaikkakin etenkin aivohalvauksen ja traumaattisten aivojen/selkärangan vamman alueella.
Yhdysvalloissa on yli 700 terapeuttista ratsastuskeskusta, ja ulkomailla on tuhansia enemmän. Pohjois -Amerikan ajaminen vammaisille yhdistymiselle (NARHA) valvoo terapeuttisten ratsastuskeskusten sertifiointia, ja American Hippotherapy Association (AHA) varmistaa pätevien terapeutien sertifikaatin hippoterapiatoimenpiteiden tarjoamiseksi.
Vaikutukset käytäntöön
Vaikka terapeuttisella ajamisella yleensä ja erityisesti hippoterapialla ei ole runsaasti perustettuja tutkimustuloksia tavanomaisemmista hoidoista, lukuisat keskukset ovat hoitaneet kymmeniä tuhansia potilaita vuosikymmenien ajan erittäin selvästi positiivisilla havainnollisilla tuloksilla. Potilaalle riski on erittäin alhainen, eikä näiden toimenpiteiden kuin satunnaisten allergian tai muiden ympäristölähteiden, kuten heinän, satunnaisten allergian dokumentoidut sivuvaikutukset. Kun otetaan huomioon tehokkaiden terapioiden puute ja tunnettujen parannusten puuttuminen, näistä vakavista neurologisista vammaisista kärsivät potilaat tulisi ohjata terapeuttiseen ratsastuskeskukseen.