Suche
Mein Konto
αναφορά
Bronson C, Brewerton Κ, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Η ιπποθεραπεία βελτιώνει την ισορροπία σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση: μια συστηματική ανασκόπηση.Eur J Phys Rehabil Med. 2010, 46: 347-353.
σχέδιο
Συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας
Μέθοδοι μελέτης: Έλεγχος περιπτώσεων ή σειρές περιπτώσεων
φόντο
Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την προοδευτική απομυελίνωση των νευραξόνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.1Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν λειτουργικές βλάβες στις κινητικές δεξιότητες και τη δύναμη, την απώλεια ευαισθησίας και τις διαταραχές του συντονισμού και της ισορροπίας. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή και η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάζει και να παρασύρει ή να προοδευτικά. Δεδομένης της ευρείας ποικιλίας των κλινικών συμπτωμάτων, διατίθενται διάφορες θεραπείες, ο πρωταρχικός στόχος του οποίου είναι η βελτίωση της ισορροπίας στις καθημερινές δραστηριότητες. Η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική στρατηγική από αυτή την άποψη.2.3
Η ιπποθεραπεία είναι ένα συστηματικό πρόγραμμα φυσιοθεραπείας ιπποειδών υπό την καθοδήγηση ενός πιστοποιημένου ειδικού ιπποθεραπείας, ο οποίος είναι επίσης εξουσιοδοτημένος φυσιοθεραπευτής, επαγγελματίας θεραπευτής ή λογοθεραπευτής. Χρησιμοποιεί την κίνηση του αλόγου για να παράγει συνεχείς δυναμικές αλλαγές στην ισορροπία, τη στάση του αναβάτη και την ιδιοδεκτική εισροή, με αποτέλεσμα στιγμιαίες αντισταθμιστικές αντιδράσεις κινητήρα που τελικά επανεκπαιδεύουν το νευρομυϊκό σύστημα.4.5
Η ιπποθεραπεία χρησιμοποιείται ως θεραπευτική παρέμβαση για μια σειρά νευρολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης, τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και MS.
Η ιπποθεραπεία χρησιμοποιείται ως θεραπευτική παρέμβαση για μια σειρά νευρολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης, τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και MS.
Υλικά και μεθόδους
Το συγκεκριμένο ερευνητικό ερώτημα για αυτή τη συστηματική ανασκόπηση ήταν: "Η Hippotherapy ως παρέμβαση βελτιώνει την ισορροπία σε άτομα με ΣΚ;" Οι συγγραφείς έψαξαν τις βάσεις δεδομένων των MDLIN, AMED, EMBASE, ERIC, SCOPUS, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct και Pedro το 2009 για τους όρους: Hippotherapy, Horse, Riding, Riding, Equitation Therapy Therapy Therapy, Horse Movement, Horse-Assistuther Therapy Και πολλαπλή σκλήρυνση. Λόγω περιορισμένης πρόσβασης σε μεταφραστικές εγκαταστάσεις, συμπεριλήφθηκαν μόνο άρθρα πλήρους μήκους που γράφτηκαν ή μεταφράστηκαν στα αγγλικά.
Αποτελέσματα
Από τα 13 άρθρα που δημιουργήθηκαν στην ιπποπόθευση, την ισορροπία και το MS, πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης και αξιολογήθηκαν. Ο μέσος χρόνος και η διάρκεια της παρέμβασης του ιπποπαθεραπείας ήταν 7,75 ώρες (εύρος 5,0-13,5) πάνω από 11,2 εβδομάδες (εύρος 9-14) και παραδόθηκαν παρεμβάσεις τόσο σε εξωτερικούς χώρους και σε εσωτερικούς χώρους. Συνολικά, και οι τρεις μελέτες ανέφεραν βελτιώσεις στην ισορροπία, με μία μελέτη που υποδηλώνει τη μεγαλύτερη βελτίωση σε ασθενείς με πρωτογενή προοδευτική MS σε σύγκριση με άλλους υποτύπους της νόσου. Οι περιορισμοί της μελέτης περιελάμβαναν πολύ μικρά μεγέθη δείγματος καθώς και την έλλειψη τυχαίας επιλογής των θεμάτων, η οποία είναι σημαντική λόγω της μεταβλητής φύσης της MS.
συζήτηση
Η δημοσιευμένη έρευνα στους τομείς της θεραπείας με υποβοηθούμενη από ζώα, της θεραπείας με τη βοήθεια των ιπποειδών και της ιπποθεραπείας είναι σχετικά μικρή, αλλά έχει αυξηθεί εκθετικά κατά την τελευταία δεκαετία. Οι μέθοδοι όπως η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστούν επειδή αυτές οι παρεμβάσεις εξαρτώνται από τη διαρκώς μεταβαλλόμενη θεραπευτική εισροή από μια πολυπαραγοντική πηγή (το άλογο) σε έναν παραλήπτη με παραλλαγή πολυπαραγοντικής αναπηρίας (εγκεφαλική παράλυση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, MS). .
Παρά την ευρεία στρατηγική αναζήτησης, μόνο τρία άρθρα πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης.6,7,8Παρόλα αυτά, και οι τρεις υποδεικνύουν τη βελτίωση της ισορροπίας μετά από συνεδρίες ιπποπαθεραπείας και σχετίζεται με αυτή τη συζήτηση ότι υπάρχουν σημαντικές παρατηρητικές ενδείξεις για την αξία της ιπποπόθευσης από τους θεραπευτές, τους ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας, αν και ιδιαίτερα στην περιοχή της εγκεφαλικής παράλυσης και τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου/του νωτιαίου μυελού.
Υπάρχουν περισσότερα από 700 θεραπευτικά κέντρα ιππασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες και υπάρχουν χιλιάδες ακόμα στο εξωτερικό. Η βόρεια αμερικανική ιππασία για τον Σύνδεσμο Dandicapped (NARHA) επιβλέπει την πιστοποίηση των θεραπευτικών κέντρων ιππασίας και η Αμερικανική Ένωση Ιποθεραπείας (AHA) εξασφαλίζει την πιστοποίηση ειδικευμένων θεραπευτών για την παροχή παρεμβάσεων ιπποπόθευσης.
Επιδράσεις στην πρακτική
Παρόλο που η θεραπευτική ιππασία γενικά και η ιπποθεραπεία ειδικότερα δεν έχουν τον πλούτο των βάσιμων ερευνητικών αποτελεσμάτων πιο συμβατικών θεραπειών, πολλά κέντρα αντιμετωπίζουν δεκάδες χιλιάδες ασθενείς εδώ και δεκαετίες με πολύ σαφώς θετικά αποτελέσματα παρατήρησης. Ο κίνδυνος για τον ασθενή είναι πολύ χαμηλός και δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες παρενέργειες αυτών των διαδικασιών, εκτός από την περιστασιακή αλλεργία σε άλογα ή άλλες περιβαλλοντικές πηγές όπως ο σανό. Δεδομένης της έλλειψης αποτελεσματικών θεραπειών και της απουσίας γνωστών θεραπειών, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτές τις σοβαρές νευρολογικές αναπηρίες θα πρέπει να αναφέρονται σε ένα θεραπευτικό κέντρο ιππασίας.