Undersøgelse: Hestassisteret terapi ser ud til at forbedre balancen hos mennesker med multipel sklerose

reference

Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Forbedrer hippoterapi balance hos personer med multipel sklerose: en systematisk gennemgang.EUR J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.

design

Systematisk litteratursøgning

Undersøgelsesmetoder: Case Control eller Case Series

baggrund

Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom forårsaget af progressiv demyelinering af aksoner i centralnervesystemet.¹Kliniske symptomer inkluderer funktionsnedsættelser i motoriske færdigheder og styrke, tab af følsomhed og forstyrrelser i koordinering og balance. Symptomer kan variere fra patient til patient, og sygdommen kan være tilbagefaldende og overførelse eller progressive. I betragtning af den store række kliniske symptomer er forskellige behandlinger tilgængelige, hvis primære mål er at forbedre balancen i hverdagens aktiviteter. Træning har vist sig at være en effektiv strategi i denne henseende.^2.3

Hippoterapi er et systematisk program med heste -fysioterapi under ledelse af en certificeret hippoterapispecialist, der også er licenseret fysioterapeut, ergoterapeut eller taleterapeut. Den bruger hestens bevægelse til at producere kontinuerlige dynamiske ændringer i rytterens balance, kropsholdning og propriosceptive input, hvilket resulterer i øjeblikkelige kompenserende motoriske responser, der i sidste ende genindfører det neuromuskulære system.^4.5

Hippoterapi bruges som en terapeutisk intervention til et antal neurologiske sygdomme, herunder cerebral parese, rygmarvsskade, traumatisk hjerneskade og MS.

Hippoterapi bruges som en terapeutisk intervention til et antal neurologiske sygdomme, herunder cerebral parese, rygmarvsskade, traumatisk hjerneskade og MS.

Materialer og metoder

Det specifikke forskningsspørgsmål til denne systematiske gennemgang var: "Forbedrer hippoterapi som intervention balancen hos personer med MS?" Forfatterne søgte databaserne for Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct og Pedro i 2009 til udtrykkene: Hippoterapi, hest, ridning, ridning, ligevægt, postterapi, hestevæddeløb, hestevandringsbehandling, terapeutisk ridning og balance, posturalbalance, ligestilling, posturisk, posturisk reaktion, hestevirksomhed Sving, dynamisk balance og multipel sklerose. På grund af begrænset adgang til oversættelsesfaciliteter var kun artikler i fuld længde skrevet på eller oversat til engelsk inkluderet.

Resultater

Af de 13 artikler, der blev genereret på hippoterapi, balance og MS, opfyldte 3 inkluderingskriterierne og blev vurderet. Den gennemsnitlige tid og varighed af hippoterapiinterventionen var 7,75 timer (område 5,0–13,5) over 11,2 uger (område 9–14), og interventioner blev leveret både udendørs og indendørs. Generelt rapporterede alle tre undersøgelser forbedringer i balance, med en undersøgelse, der antydede den største forbedring af patienter med primær progressiv MS sammenlignet med andre undertyper af sygdommen. Undersøgelsens begrænsninger omfattede meget små prøvestørrelser såvel som manglen på tilfældigt udvælgelse af forsøgspersoner, hvilket er vigtigt på grund af MS -variablen.

diskussion

Offentliggjort forskning inden for områderne dyreassisteret terapi, hesteassisteret terapi og hippoterapi er relativt lille, men har øget eksponentielt i det sidste årti. Metoder, såsom det randomiserede kontrollerede forsøg, er meget vanskelige at anvende, fordi disse interventioner afhænger af konstant at ændre terapeutisk input fra en multifaktoriel kilde (hesten) til en modtager med en variant af multifaktoriel handicap (cerebral parese, traumatisk hjerneskade, MS). .

På trods af den brede søgestrategi opfyldte kun tre artikler inkluderingskriterierne.^6,7,8Ikke desto mindre angiver alle tre forbedringer i balance efter hippoterapisessioner, og det er relevant for denne diskussion, at der er signifikant observationsbevis for værdien af ​​hippoterapi fra terapeuter, patienter og familiemedlemmer, skønt især inden for cerebral parese og traumatisk hjerne/rygmarvsskade.

Der er mere end 700 terapeutiske ridecentre i USA, og der er tusinder mere i udlandet. Den nordamerikanske ridning til Handicapped Association (NARHA) fører tilsyn med certificeringen af ​​terapeutiske ridecentre, og American Hippotherapy Association (AHA) sikrer certificering af kvalificerede terapeuter til at tilvejebringe hippoterapi -interventioner.

Effekter på praksis

Selvom terapeutisk ridning generelt og hippoterapi især ikke har rigdommen af ​​velbegrundede forskningsresultater af mere konventionelle terapier, har adskillige centre behandlet titusinder af patienter i årtier med meget tydeligt positive observationsresultater. Risikoen for patienten er meget lav, og der er ingen dokumenterede bivirkninger af disse andre procedurer end lejlighedsvis allergi over for heste eller andre miljøkilder såsom hø. I betragtning af manglen på effektive terapier og fraværet af kendte kurer bør patienter, der lider af disse alvorlige neurologiske handicap, henvises til et terapeutisk ridecenter.