Undersøgelse: Hestbaseret terapi ser ud til at forbedre balancen hos mennesker med multipel sklerose

Reference

Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Forbedrer hippoterapibalance hos mennesker med multipel sklerose: en systematisk gennemgang. Eur J Phys Rehabil Med . 2010; 46: 347-353.

design

Systematisk litteraturforskning

Undersøgelsesmetoder: Case Control eller Case Series

baggrund

Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom baseret på en progressiv demyelinisering af aksoner i centralnervesystemet. Symptomerne kan variere fra patient til patient, og sygdommen kan være tilbagevendende og overførte eller progressive. I betragtning af den store række kliniske symptomer er forskellige behandlinger tilgængelige, hvis primære mål er at forbedre balancen mellem hverdagens aktiviteter. I denne henseende har bevægelsesuddannelse vist sig at være en effektiv strategi.

Hippoterapi betyder et systematisk program med fysioterapi på hesteryg under ledelse af en certificeret hippoterapispecialist, der også har licenseret fysioterapeut, ergoterapeut eller taleterapeut. Den bruger bevægelsen af ​​hesten til at foretage kontinuerlige dynamiske ændringer i balance i holdningen og den propriosceptive input fra rytteren, hvilket fører til aktuelle kompenserende motoriske reaktioner, der endelig træner det neuromuskulære system.

Hippoterapi bruges som en terapeutisk intervention i en række neurologiske sygdomme, herunder cerebral parese, rygmarvsskade, traumatisk hjerneskade og fru

Hippoterapi bruges som en terapeutisk intervention i en række neurologiske sygdomme, herunder cerebral parese, rygmarvsskade, traumatisk hjerneskade og fru

Materialer og metoder

Det specifikke forskningsspørgsmål til denne systematiske gennemgang var: "Forbedrer hippoterapi som en intervention balance hos mennesker med MS?" I 2009 søgte forfatterne databaserne til Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct og Pedro i henhold til udtrykkene: Hippoterapi, hest, ridning, ridning, ridningsterapi, bevægelsesbehandling, hestebaseret terapi, terapeutisk ridning og balance, balance, balance, stilling sklerose. På grund af den begrænsede adgang til oversættelsesmuligheder blev der kun registreret artikler i fuld længde eller oversat til engelsk.

Resultater

Fra de 13 genererede artikler om hippoterapi, balance og MS 3 opfyldte inkluderingskriterierne og blev evalueret. Den gennemsnitlige tid og varighed af hippoterapiintervention var 7,75 timer (område 5,0–13,5) over 11,2 uger (område 9–14), og interventionerne blev udført både udenfor og inde. I alt rapporterede alle tre undersøgelser af forbedringer i balance, hvorved en undersøgelse antydede den største forbedring af patienter med primært progressiv MS sammenlignet med andre undertyper af sygdommen. Undersøgelsens begrænsninger omfattede meget små prøvestørrelser og manglen på et tilfældigt udvalg af forsøgspersoner, hvilket er vigtigt på grund af MS -variablen.

Diskussion

Den offentliggjorte forskning inden for områderne dyreassisteret terapi, hestebaseret terapi og hippoterapi er relativt lille, men har øget eksponentielt i det sidste årti. Metoder, såsom den randomiserede kontrollerede undersøgelse, er meget vanskelige at bruge, da disse interventioner afhænger af et konstant skiftende terapeutisk input på en multifaktoriel kilde (hesten) til en modtager med en variant af en multifaktoriel handicap (cerebral parese, traumatisk hjerneskade, MS). .

På trods af den brede søgestrategi opfyldte kun tre artikler inkluderingskriterierne. ^{6,7,8 Ikke desto mindre angiver alle tre en forbedring i ligevægt efter hippoterapisessioner, og det er relevant for denne diskussion, at der er betydelig observationsbekræftelse for værdien af ​​den hippoterapi af terapeuter, patienter og familiemedlemmer, men især inden for området cerebral palen og den traumatiske hjerne /rygsøjlebeskadigelse.}

Der er mere end 700 terapeutiske rideklinikker i USA, og der er tusinder i udlandet. Den nordamerikanske ridning til Handicapped Association (NARHA) overvåger certificeringen af ​​terapeutiske ridetrapper, og American Hippotherapy Association (AHA) sikrer certificering af kvalificerede terapeuter til at udføre hippoterapiinterventioner.

effekter på praksis

Selvom terapeutisk ridning generelt og hippoterapi især ikke har overflod af velfundne forskningsresultater af konventionelle terapier, har adskillige centre behandlet titusinder af patienter med meget positive observationsresultater i årtier. Risikoen for patienten er meget lav, og der er ingen dokumenterede bivirkninger af disse interventioner undtagen lejlighedsvis allergi over for heste eller andre miljøkilder såsom hø. I betragtning af manglen på effektive terapier og fraværet af kendte retsmidler, bør patienter, der lider af disse alvorlige neurologiske handicap, overføres til et terapeutisk rideur.