Studie: Zdá se, že terapie založená na koni zlepšuje rovnováhu u lidí s roztroušenou sklerózou
Studie: Zdá se, že terapie založená na koni zlepšuje rovnováhu u lidí s roztroušenou sklerózou
Studie se zabývá otázkou, zda hippoterapie zlepšuje rovnováhu u lidí s roztroušenou sklerózou. Autoři provedli systematický výzkum literatury a posoudili tři studie, které splňovaly kritéria pro zařazení. Všechny tři studie uváděly zlepšení rovnováhy po hippoterapeutických sezeních. Vědci však zdůrazňují omezení studie v důsledku malých velikostí vzorků a nedostatku náhodného výběru subjektů. Existují však významné pozorovací důkazy o hodnotě hippoterapie, zejména u neurologických onemocnění, jako je mozková obrna a traumatická poranění mozku nebo míchy. Autoři vycházejí ze skutečnosti, že pacienti se závažným neurologickým postižením by měli být přeneseni na schody na terapeutické jízdy, protože riziko je pro pacienta nízké a neexistují žádné zdokumentované vedlejší účinky.
reference
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Zlepšuje bipoterapii rovnováhu u lidí s roztroušenou sklerózou: systematický přehled. Eur J Phys Rehabil Med . 2010; 46: 347-353.
Design
Systematický výzkum literatury
Studijní metody: řízení případů nebo řada případů
pozadí
roztroušená skleróza (MS) je chronické onemocnění založené na progresivní demyelinizaci axonů v centrálním nervovém systému. Příznaky se mohou lišit od pacienta k pacientovi a onemocnění může být opakující se a remitovat nebo progresivní. S ohledem na velkou škálu klinických příznaků jsou k dispozici různé léčby, jejichž primárním cílem je zlepšit rovnováhu každodenních činností. V tomto ohledu se pohybové školení ukázalo jako účinná strategie.
Hippoterapie znamená systematický program fyzioterapie na koni pod vedením certifikovaného specialisty na hippoterapii, který je také licencovaným fyzioterapeutem, ergoterapeutem nebo terapeutem. Používá pohyb koně k provedení nepřetržitých dynamických změn v rovnováze, v postoji a proprioceptivním vstupu jezdce, což vede k současným kompenzačním motorickým reakcím, které konečně trénují neuromuskulární systém.
Hippoterapie se používá jako terapeutický zásah u řady neurologických onemocnění, včetně mozkové obrny, poranění míchy, traumatického poškození mozku a paní Hippoterapie se používá jako terapeutický zásah u řady neurologických onemocnění, včetně mozkové obrny, poranění míchy, traumatického poškození mozku a paní Konkrétní výzkumná otázka pro tento systematický přezkum byla: „Zlepšuje hippoterapie jako zásah u lidí s MS?“ V roce 2009 autoři prohledali databáze Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct a Pedro podle podmínek: Hippoterapie, koně, jízda, jízda, jízda, jízda a nápomorám a více skleróza. Vzhledem k omezenému přístupu k možnostem překladu byly zaznamenány pouze články v plné délce nebo přeloženy do angličtiny. Z 13 generovaných článků o hippoterapii, rovnováze a MS 3 splnily kritéria pro zařazení a byly hodnoceny. Průměrná doba a doba trvání hippoterapie byla 7,75 hodin (rozmezí 5,0–13,5) během 11,2 týdnů (oblast 9–14) a zásahy byly prováděny venku i uvnitř. Celkově uváděly všechny tři studie o zlepšení rovnováhy, přičemž studie naznačovala největší zlepšení u pacientů s primárně progresivním MS ve srovnání s jinými podtypy onemocnění. Omezení studie zahrnovala velmi malé velikosti vzorku a nedostatek náhodného výběru subjektů, což je důležité kvůli proměnlivé povaze RS. Publikovaný výzkum v oblasti terapie na zvířatech, terapii založená na koni a hippoterapie je relativně malá, ale v posledním desetiletí se exponenciálně zvýšila. Metody, jako je randomizovaná kontrolovaná studie, jsou velmi obtížné používat, protože tyto intervence závisí na neustále se měnícím terapeutickém vstupu na multifaktoriálním zdroji (koně) příjemci s variantou multifaktoriálního postižení (mozková paréza, traumatické poškození mozku, MS). . Navzdory strategii širokého vyhledávání splnily pouze tři články. Materiály a metody
Výsledky
Diskuse
Ve Spojených státech je více než 700 terapeutických jízdních klinik a v zahraničí jsou tisíce. Severoamerická jízda na handicapované asociaci (NARHA) monitoruje certifikaci terapeutických jízdních schodů a Americká asociace Hippoterapey Association (AHA) zajišťuje certifikaci kvalifikovaných terapeutů k provádění hippoterapeutických intervencí.
Účinky na praxi
Ačkoli terapeutická jízda obecně a zejména hippoterapie nemají hojnost dobře založených výsledků výzkumu konvenčních terapií, četná střediska léčila desítky tisíc pacientů s velmi pozitivními výsledky pozorování po celá desetiletí. Riziko pro pacienta je velmi nízké a neexistují žádné zdokumentované vedlejší účinky těchto zásahů, s výjimkou příležitostné alergie na koně nebo jiné environmentální zdroje, jako je seno. S ohledem na nedostatek účinných terapií a absence známých opravných prostředků by pacienti, kteří trpí těmito závažnými neurologickými postiženími, by měli být přeneseni do terapeutických jízdních hodin.