Suche
Mein Konto
odkaz
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Zlepšuje hippoterapie rovnováhu u jedinců s roztroušenou sklerózou: systematický přehled.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.
design
Systematické vyhledávání literatury
Metody studie: řízení případů nebo série případů
pozadí
Roztroušená skleróza (MS) je chronické onemocnění způsobené progresivní demyelinicí axonů v centrálním nervovém systému.1Mezi klinické příznaky patří funkční poruchy motorických dovedností a síly, ztráta citlivosti a poruchy v koordinaci a rovnováze. Příznaky se mohou lišit od pacienta k pacientovi a onemocnění může být relapsující a remitování nebo progresivní. Vzhledem k široké škále klinických příznaků jsou k dispozici různé léčby, jejichž primárním cílem je zlepšit rovnováhu každodenních činností. Cvičení se v tomto ohledu ukázalo jako účinnou strategii.2.3
Hippoterapie je systematický program fyzikální terapie koní pod vedením certifikovaného specialisty na hippoterapii, který je také licencovaným fyzioterapeutem, ergoterapeutem nebo terapeutem. Používá pohyb koně k vytvoření kontinuálních dynamických změn v rovnováze, držení těla a proprioceptivním vstupu jezdce, což má za následek okamžité kompenzační motorické reakce, které nakonec rekturují neuromuskulární systém.4.5
Hippoterapie se používá jako terapeutický zásah pro řadu neurologických onemocnění, včetně mozkové obrny, poranění míchy, traumatického poškození mozku a MS.
Hippoterapie se používá jako terapeutický zásah pro řadu neurologických onemocnění, včetně mozkové obrny, poranění míchy, traumatického poškození mozku a MS.
Materiály a metody
Konkrétní výzkumná otázka pro tento systematický přezkum byla: „Zlepšuje hippoterapie jako zásah u jednotlivců s MS?“ Autoři prohledali databáze Mdlin, Amed, Embase, Eric, Scopus, ISI Web of Science, Cinahl, Psychinfo, Science Direct a Pedro v roce 2009 pro podmínky: Hippoterapie, kůň, jízda, jízda, postilová terapie, koňská terapie, dymitativní terapie, dymitamiová terapie, postránková terapie, dymnářivá terapie, postránková terapie, dymnářivá terapie, koňská terapie, dymnotiva, dymnotiva, dymnotiva, dymnotiva, dymnotiva terapie koněm, dymnotiva, koňská terapie, koňská terapie, postránská terapie, koňská terapie, postránská terapie, postránská terapie, postránská terapie, terapií koně, terapii, postráže, terapii. rovnováha a roztroušená skleróza. Kvůli omezenému přístupu k překladatelským zařízením byly zahrnuty pouze články plné délky napsané do angličtiny nebo přeloženy do angličtiny.
Výsledky
Z 13 článků generovaných na hippoterapii, rovnováze a MS 3 splnily kritéria pro zařazení a byly hodnoceny. Průměrná doba a doba trvání hippoterapie byla 7,75 hodin (rozmezí 5,0–13,5) po dobu 11,2 týdnů (rozmezí 9–14) a intervence byly provedeny venku i uvnitř. Celkově všechny tři studie uváděly zlepšení rovnováhy, přičemž jedna studie naznačovala největší zlepšení u pacientů s primárním progresivním MS ve srovnání s jinými podtypy onemocnění. Omezení studie zahrnovala velmi malé velikosti vzorku a nedostatek náhodného výběru subjektů, což je důležité kvůli proměnlivé povaze RS.
diskuse
Publikovaný výzkum v oblastech terapie asistované na zvířatech, terapie podporovanou koní a hippoterapie je relativně malý, ale v posledním desetiletí se exponenciálně zvýšil. Metody, jako je randomizovaná kontrolovaná studie, jsou velmi obtížné použít, protože tyto intervence závisí na neustále se měnícím terapeutickém vstupu z multifaktoriálního zdroje (koně) na příjemce s variantou multifaktoriálního postižení (obrna mozku, traumatické poškození mozku, MS). .
Navzdory široké strategii vyhledávání splnily pouze tři články.6,7,8Všechny tři však naznačují zlepšení rovnováhy po hippoterapeutických sezeních a pro tuto diskusi je relevantní, že existuje významný observační důkaz o hodnotě hippoterapie od terapeutů, pacientů a rodinných příslušníků, i když zejména v oblasti mozkové obrny a traumatické poranění mozku/míchy.
Ve Spojených státech je více než 700 terapeutických jezdeckých center a v zahraničí jsou další tisíce. Severoamerická jízda na handicapované asociaci (NARHA) dohlíží na certifikaci terapeutických jezdeckých center a Americká asociace Hippoterapey Association (AHA) zajišťuje certifikaci kvalifikovaných terapeutů za účelem poskytnutí hippoterapeutických intervencí.
Účinky na praxi
Ačkoli terapeutická jízda obecně a zejména hippoterapie nemají bohatství dobře založených výsledků výzkumu konvenčních terapií, mnoho center léčí desítky tisíc pacientů po celá desetiletí s velmi jasně pozitivními pozorovacími výsledky. Riziko pro pacienta je velmi nízké a neexistují žádné zdokumentované vedlejší účinky těchto postupů kromě příležitostné alergie na koně nebo jiné environmentální zdroje, jako je seno. Vzhledem k nedostatku účinných terapií a nepřítomnosti známých léků by pacienti trpící těmito těžkými neurologickými postiženími měli být postoupeni do terapeutického jezdeckého centra.