Suche
Mein Konto
справка
Bronson C, Brewerton K, Ong J, Palanca C, Sullivan SJ. Хипотерапията подобрява ли баланса при хора с множествена склероза: систематичен преглед.Eur J Phys Rehabil Med. 2010; 46: 347-353.
дизайн
Систематично търсене на литература
Методи на проучване: Контрол на случаите или серия от случаи
Предистория
Множествена склероза (МС) е хронично заболяване, причинено от прогресираща демиелинизация на аксони в централната нервна система.1Клиничните симптоми включват функционални нарушения в двигателните умения и здравината, загубата на чувствителност и смущения в координацията и баланса. Симптомите могат да варират от пациент до пациент и болестта може да бъде рецидивираща и ремитираща или прогресивна. Като се има предвид голямото разнообразие от клинични симптоми, са налични различни лечения, основната цел е да се подобри балансът в ежедневните дейности. Обучението за упражнения се оказа ефективна стратегия в това отношение.2.3
Хипотерапията е систематична програма за физическа терапия с конете под ръководството на сертифициран специалист по хипотерапия, който също е лицензиран физиотерапевт, трудотерапевт или речев терапевт. Той използва движението на коня, за да произвежда непрекъснати динамични промени в баланса на ездача, стойката и проприоцептивния вход, което води до моментални компенсаторни двигателни реакции, които в крайна сметка преквалифицират нервно -мускулната система.4.5
Хипотерапията се използва като терапевтична интервенция за редица неврологични заболявания, включително церебрална парализа, увреждане на гръбначния мозък, травматично увреждане на мозъка и МС.
Хипотерапията се използва като терапевтична интервенция за редица неврологични заболявания, включително церебрална парализа, увреждане на гръбначния мозък, травматично увреждане на мозъка и МС.
Материали и методи
Специфичният изследователски въпрос за този систематичен преглед беше: „Хипотерапията като интервенция подобрява ли баланса при хора с МС?“ The authors searched the databases of MDLIN, AMED, EMBASE, ERIC, Scopus, ISI Web of Science, CINAHL, PsychINFO, Science Direct and PEDro in 2009 for the terms: hippotherapy, horse, riding, riding, equitation therapy, horse movement therapy, horse-assisted therapy, therapeutic riding AND balance, postural balance, equilibrium, posture, Postural reactions, postural sway, dynamic balance И множествена склероза. Поради ограничения достъп до превод, бяха включени само статии в цяла дължина, написани или преведени на английски език.
Резултати
От 13 статии, генерирани за хипотерапия, баланс и MS, 3 отговарят на критериите за включване и са оценени. Средното време и продължителност на интервенцията на хипотерапията е 7,75 часа (диапазон 5,0–13,5) за 11,2 седмици (диапазон 9–14), а интервенциите са доставени както на открито, така и на закрито. Като цяло и трите проучвания отчитат подобрения в баланса, като едно проучване предполага най -голямо подобрение при пациенти с първичен прогресивен МС в сравнение с други подтипове на заболяването. Ограниченията на изследването включват много малки размери на извадката, както и липсата на случаен подбор на субекти, което е важно поради променливия характер на МС.
дискусия
Публикувани изследвания в областта на терапията, подпомагана от животни, терапията, подпомагана от конете, и хипотерапията са сравнително малки, но се увеличи експоненциално през последното десетилетие. Методи като рандомизираното контролирано изпитване са много трудни за прилагане, тъй като тези интервенции зависят от постоянно променящия се терапевтичен вход от мултифакторния източник (конят) към получател с вариант на мултифакторни увреждания (церебрална парализа, травматично увреждане на мозъка, MS). .
Въпреки широката стратегия за търсене, само три статии отговарят на критериите за включване.6,7,8Независимо от това, и трите показват подобрение на баланса след сесии за хипотерапия и е от значение за тази дискусия, че има значителни наблюдателни доказателства за стойността на хипотерапията от терапевти, пациенти и членове на семейството, макар и особено в областта на церебралната парализа и травматичното увреждане на мозъка/гръбначния мозък.
В Съединените щати има повече от 700 терапевтични центъра за езда и има още хиляди в чужбина. Северноамериканската езда за Асоциацията с увреждания (NARHA) контролира сертифицирането на терапевтични центрове за езда, а Американската асоциация за хипотерапия (AHA) гарантира сертифицирането на квалифицирани терапевти за осигуряване на хипотерапия.
Ефекти върху практиката
Въпреки че терапевтичното каране като цяло и по-специално хипотерапията нямат богатство от добре обосновани резултати от изследвания на по-конвенционални терапии, многобройни центрове лекуват десетки хиляди пациенти от десетилетия с много ясно положителни наблюдателни резултати. Рискът за пациента е много нисък и няма документирани странични ефекти от тези процедури, различни от случайна алергия към коне или други източници на околната среда, като сено. Като се има предвид липсата на ефективни терапии и липсата на известни лекове, пациентите, страдащи от тези тежки неврологични увреждания, трябва да бъдат насочени към терапевтичен център за езда.