دراسة: يبدو أن العلاج بمساعدة الحصان يحسن التوازن لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد

مرجع

برونسون سي، بريويرتون ك، أونج جي، بالانكا سي، سوليفان إس جي. هل العلاج بركوب الخيل يحسن التوازن لدى الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد: مراجعة منهجية.يورو J فيز ريهابيل ميد. 2010;46:347-353.

تصميم

البحث المنهجي في الأدب

طرق الدراسة: مراقبة الحالة أو سلسلة الحالات

خلفية

التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزمن ناجم عن إزالة الميالين التدريجي للمحاور في الجهاز العصبي المركزي.¹تشمل الأعراض السريرية ضعفًا وظيفيًا في المهارات الحركية والقوة، وفقدان الحساسية، واضطرابات في التنسيق والتوازن. يمكن أن تختلف الأعراض من مريض لآخر، ويمكن أن يكون المرض منتكسًا وهاجعًا أو تقدميًا. نظرا للتنوع الكبير في الأعراض السريرية، تتوفر علاجات مختلفة، والهدف الأساسي منها هو تحسين التوازن في الأنشطة اليومية. وقد أثبت التدريب على التمارين الرياضية أنه استراتيجية فعالة في هذا الصدد.^2.3

العلاج بركوب الخيل هو برنامج منهجي للعلاج الطبيعي للخيول تحت إشراف أخصائي معتمد في العلاج بركوب الخيل وهو أيضًا معالج فيزيائي مرخص أو معالج مهني أو معالج نطق. يستخدم حركة الحصان لإنتاج تغييرات ديناميكية مستمرة في توازن الفارس ووضعيته ومدخلات التحسس، مما يؤدي إلى استجابات حركية تعويضية لحظية تعمل في النهاية على إعادة تدريب الجهاز العصبي العضلي.^4.5

يُستخدم العلاج بركوب الخيل كتدخل علاجي لعدد من الأمراض العصبية، بما في ذلك الشلل الدماغي وإصابة النخاع الشوكي وإصابات الدماغ المؤلمة والتصلب المتعدد.

يُستخدم العلاج بركوب الخيل كتدخل علاجي لعدد من الأمراض العصبية، بما في ذلك الشلل الدماغي وإصابة النخاع الشوكي وإصابات الدماغ المؤلمة والتصلب المتعدد.

المواد والأساليب

كان السؤال البحثي المحدد لهذه المراجعة المنهجية هو: "هل العلاج بركوب الخيل كتدخل يحسن التوازن لدى الأفراد المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد؟" بحث المؤلفون في قواعد بيانات MDLIN، وAMED، وEMBASE، وERIC، وScopus، وISI Web of Science، وCINAHL، وPsychINFO، وScience Direct، وPEDro في عام 2009 عن المصطلحات: العلاج بركوب الخيل، والحصان، وركوب الخيل، وركوب الخيل، والعلاج بالمعادلة، والعلاج بحركة الحصان، والعلاج بمساعدة الحصان، والركوب العلاجي والتوازن، والتوازن الوضعي، والتوازن، والوضعية، والتفاعلات الوضعية، والتأثير الوضعي، التوازن الديناميكي والتصلب المتعدد. نظرًا لمحدودية الوصول إلى مرافق الترجمة، تم تضمين المقالات الكاملة المكتوبة باللغة الإنجليزية أو المترجمة إليها فقط.

نتائج

من بين المقالات الـ 13 التي تم إنشاؤها حول العلاج بركوب الخيل والتوازن ومرض التصلب العصبي المتعدد، استوفت 3 معايير الاشتمال وتم تقييمها. كان متوسط ​​وقت ومدة تدخل العلاج بركوب الخيل 7.75 ساعة (النطاق من 5.0 إلى 13.5) على مدى 11.2 أسبوعًا (النطاق من 9 إلى 14)، وتم تقديم التدخلات في الهواء الطلق وفي الداخل. بشكل عام، أبلغت الدراسات الثلاث عن تحسينات في التوازن، حيث أشارت إحدى الدراسات إلى تحسن أكبر في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي مقارنة بالأنواع الفرعية الأخرى من المرض. وشملت قيود الدراسة أحجام عينة صغيرة جدًا بالإضافة إلى عدم وجود اختيار عشوائي للمواضيع، وهو أمر مهم بسبب الطبيعة المتغيرة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

مناقشة

الأبحاث المنشورة في مجالات العلاج بمساعدة الحيوان، والعلاج بمساعدة الخيول، والعلاج بركوب الخيل صغيرة نسبيًا ولكنها زادت بشكل كبير خلال العقد الماضي. من الصعب جدًا تطبيق طرق مثل التجربة المعشاة ذات الشواهد لأن هذه التدخلات تعتمد على المدخلات العلاجية المتغيرة باستمرار من مصدر متعدد العوامل (الحصان) إلى متلقي يعاني من نوع مختلف من الإعاقة متعددة العوامل (الشلل الدماغي، إصابات الدماغ المؤلمة، مرض التصلب العصبي المتعدد). .

على الرغم من استراتيجية البحث واسعة النطاق، حققت ثلاث مقالات فقط معايير الاشتمال.^6,7,8ومع ذلك، تشير الثلاثة جميعها إلى تحسن في التوازن بعد جلسات العلاج بركوب الخيل، ومن المهم لهذه المناقشة أن هناك أدلة رصدية مهمة على قيمة العلاج بركوب الخيل من المعالجين والمرضى وأفراد الأسرة، على الرغم من ذلك بشكل خاص في مجال الشلل الدماغي وإصابات الدماغ/النخاع الشوكي المؤلمة.

يوجد أكثر من 700 مركز ركوب علاجي في الولايات المتحدة، وهناك آلاف أخرى في الخارج. تشرف جمعية أمريكا الشمالية لركوب الخيل للمعاقين (NARHA) على اعتماد مراكز ركوب الخيل العلاجية، وتضمن جمعية العلاج بركوب الخيل الأمريكية (AHA) اعتماد المعالجين المؤهلين لتقديم تدخلات العلاج بركوب الخيل.

الآثار على الممارسة

على الرغم من أن الركوب العلاجي بشكل عام والعلاج بركوب الخيل بشكل خاص لا يمتلكان ثروة من نتائج الأبحاث المبنية على أسس متينة من العلاجات التقليدية، فقد عالجت العديد من المراكز عشرات الآلاف من المرضى لعقود من الزمن بنتائج ملاحظة إيجابية للغاية. الخطر على المريض منخفض جدًا ولا توجد آثار جانبية موثقة لهذه الإجراءات بخلاف الحساسية العرضية للخيول أو المصادر البيئية الأخرى مثل القش. ونظرًا لعدم وجود علاجات فعالة وغياب علاجات معروفة، يجب إحالة المرضى الذين يعانون من هذه الإعاقات العصبية الشديدة إلى مركز ركوب الخيل العلاجي.