الدراسة: يبدو أن العلاج القائم على الحصان يحسن التوازن في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد

المرجع

Bronson C ، Brewerton K ، Ong J ، Palanca C ، Sullivan SJ. يحسن توازن العلاج الجبري في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد: مراجعة منهجية. Eur J Phys Rehabil Med . 2010 ؛ 46: 347-353.

التصميم

بحث الأدب المنهجي

طرق الدراسة: التحكم في الحالة أو سلسلة الحالات

الخلفية

التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزمن يعتمد على إزالة الميالين التدريجي للمحاور في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تختلف الأعراض من المريض إلى المريض ويمكن أن يكون المرض متكررًا ومحولًا أو تقدميًا. في ضوء مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض السريرية ، تتوفر علاجات مختلفة ، والهدف الأساسي لها هو تحسين توازن الأنشطة اليومية. في هذا الصدد ، أثبت التدريب على الحركة أنه استراتيجية فعالة.

يعني العلاج الجاري برنامجًا منهجيًا للعلاج الطبيعي على ظهور الخيل تحت إشراف أخصائي علاجي معتمد وهو أيضًا أخصائي علاج طبيعي أو معالج مهني أو معالج للكلام. يستخدم حركة الحصان لإجراء تغييرات ديناميكية مستمرة في التوازن ، في الموقف والمدخلات التحفيزية للمتسابق ، مما يؤدي إلى تفاعلات الحركية التعويضية الحالية التي تدرب في النهاية الجهاز العصبي العضلي.

يتم استخدام العلاج الجبري كتدخل علاجي في عدد من الأمراض العصبية ، بما في ذلك الشلل الدماغي وإصابة الحبل الشوكي وإصابة الدماغ المؤلمة والسيدة

يتم استخدام العلاج الجبري كتدخل علاجي في عدد من الأمراض العصبية ، بما في ذلك الشلل الدماغي وإصابة الحبل الشوكي وإصابة الدماغ المؤلمة والسيدة

المواد والأساليب

كان السؤال البحثي المحدد لهذا المراجعة المنهجية هو: "هل العلاج هيبثرن كتدخل يحسن التوازن لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد؟" في عام 2009 ، قام المؤلفون بتفتيش قواعد بيانات MDLIN و AMED و EMBASE و ERIC و SCOPUS و ISI Web of Science و Cinahl و Psychinfo و Science Direct و Pedro وفقًا للشروط: العلاج التنفيذي ، والحصان ، والركوب ، وركوب الخيل ، والعلاج في الحركة ، والعلاج بالحصان ، والعلاج العلاجي ، والتوازن بين التوازن ، والتوازن بين الموقف ، والتوازن. نظرًا للوصول المقيد إلى خيارات الترجمة ، تم تسجيل المقالات فقط بشكل كامل أو ترجم إلى اللغة الإنجليزية.

النتائج

من 13 مقالات تم إنشاؤها عن العلاج بالخلاف والتوازن و MS 3 حقق معايير التضمين وتم تقييمها. كان متوسط ​​الوقت ومدة تدخل العلاج الجبري 7.75 ساعة (المدى 5.0-13.5) على مدار 11.2 أسبوعًا (المنطقة 9-14) ، وتم تنفيذ التدخلات في الخارج والداخل. في المجموع ، تم الإبلاغ عن جميع الدراسات الثلاث حول التحسينات في التوازن ، حيث اقترحت الدراسة أن التحسن الأكبر في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي في المقام الأول مقارنة بالأنواع الفرعية الأخرى للمرض. تضمنت قيود الدراسة أحجامًا صغيرة جدًا للعينات وعدم وجود اختيار عشوائي للموضوعات ، وهو أمر مهم بسبب الطبيعة المتغيرة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

مناقشة

البحث المنشور في مجالات العلاج بمساعدة الحيوانات والعلاج القائم على الخيول والعلاج الجيري صغير نسبيًا ، لكنه زاد بشكل كبير في العقد الماضي. من الصعب للغاية استخدام طرق مثل الدراسة العشوائية التي تسيطر عليها ، لأن هذه التدخلات تعتمد على المدخلات العلاجية المتغيرة باستمرار على مصدر متعدد العوامل (الحصان) لمستلم مع متغير من إعاقة متعددة العوامل (شلل الدماغ ، إصابة الدماغ الصدمة ، MS). .

على الرغم من استراتيجية البحث الواسعة ، إلا أن ثلاثة مقالات فقط حققت معايير التضمين. ^{6،7،8 ومع ذلك ، يشير الثلاثة جميعهم إلى تحسن في التوازن بعد جلسات العلاج بالتبث ، ومن الصلة لهذا المناقشة أن هناك التحقق من مراقبة كبير لقيمة العلاج بالخلع /الحدود الحجابية.}

هناك أكثر من 700 عيادات علاجية في الولايات المتحدة ، وهناك الآلاف في الخارج. تراقب ركوب أمريكا الشمالية لجمعية المعاقين (NARHA) شهادة سلالم الركوب العلاجية ، وتضمن جمعية العلاج الهضمي الأمريكية (AHA) شهادة المعالجين المؤهلين لتنفيذ تدخلات العلاج الجبني.

التأثيرات على الممارسة

على الرغم من أن الركوب العلاجي بشكل عام والعلاج الجيري على وجه الخصوص لا يتمتع بوفرة نتائج البحوث التي تم صيدها بشكل جيد للعلاجات التقليدية ، فقد عالجت العديد من المراكز عشرات الآلاف من المرضى الذين يعانون من نتائج مراقبة إيجابية للغاية لعقود. خطر المريض منخفض للغاية ولا توجد آثار جانبية موثقة لهذه التدخلات باستثناء الحساسية العرضية للخيول أو غيرها من المصادر البيئية مثل القش. في ضوء الافتقار إلى العلاجات الفعالة وغياب العلاجات المعروفة ، ينبغي نقل المرضى الذين يعانون من هذه الإعاقات العصبية الشديدة إلى ساعة ركوب علاجية.