Tyrimas: Parodontitas ir Alzheimerio liga

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Ide M, Harris M, Stevens A, et al. Parodontitis und kognitiver Rückgang bei der Alzheimer-Krankheit. Plus eins. 2016;11(3):e0151081. Design Beobachtende Kohortenstudie Teilnehmer Die Ermittler rekrutierten 60 nichtrauchende Erwachsene mit leichter bis mittelschwerer Demenz aus Überweisungen an kommunale Gedächtnisbewertungsdienste im Vereinigten Königreich. Alle Teilnehmer hatten mindestens 10 Zähne und waren in den 6 Monaten vor der Studie nicht wegen Parodontitis behandelt worden. Zweiundfünfzig Teilnehmer beendeten die Studie. Zielsetzung Beobachtung von Zusammenhängen zwischen Parodontitis und dem Schweregrad der Demenz, der Rate des kognitiven …
Tai yra 2016 m. Spalio mėn. Spalio mėnesio imunologijos numeris. Perskaitykite visą išvestį arba atsisiųskite ją. Nuoroda IDE M, Harris M, Stevens A ir kt. Periodontitas ir kognityvinis Alzheimerio ligos sumažėjimas. Plius vienas. 2016; 11 (3): E0151081. Dizainas -stebintys kohortos tyrimo dalyviai įdarbino 60 nesmerčių suaugusiųjų, turinčių lengvą ar vidutinę demenciją nuo pervedimų į savivaldybės atminties vertinimo paslaugas Jungtinėje Karalystėje. Visi dalyviai turėjo mažiausiai 10 dantų ir per 6 mėnesius iki tyrimo nebuvo gydomi periodontitu. Tyrimą baigė penkiasdešimt -du dalyviai. Objektyvus periodontito ir demencijos sunkumo kontekstas, pažinimo greitis ... (Symbolbild/natur.wiki)

Tai yra 2016 m. Spalio mėn. Spalio mėnesio imunologijos leidimas. Perskaitykite Vollect edition arba .

nuoroda

IDE M, Harris M, Stevens A ir kt. Periodontitas ir kognityvinis Alzheimerio ligos sumažėjimas. plius vienas . 2016; 11 (3): E0151081.

dizainas

Stebėti kohortos tyrimą

Dalyvis

Tyrėjai įdarbino 60 nesmulkinančių suaugusiųjų, sergančių lengvą ar vidutinio sunkumo demenciją nuo pervedimų į savivaldybės atminties vertinimo paslaugas Jungtinėje Karalystėje. Visi dalyviai turėjo mažiausiai 10 dantų ir per 6 mėnesius iki tyrimo nebuvo gydomi periodontitu. Tyrimą baigė penkiasdešimt -du dalyviai.

objektyvus

Ryšių tarp periodontito ir demencijos sunkumo stebėjimas, kognityvinio nuosmukio ar lėtinio uždegimo greitis suaugusiesiems, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo Alzheimerio liga.

tikslo parametras

Dalyvių pažintinė būklė buvo patikrinta tiek naudojant Alzheimerio ligos įvertinimo skalę (ADAS-COG), kaip pirminį pažinimo rezultatą, taip pat atliekant standartizuotą minitos valstybės tyrimą (SMMSE) kaip antrinį kognityvinį rezultatą. Tyrimo pradžioje buvo tiriamas C-reaktyviojo baltymo (CRP), uždegiminio citokino-navrozinio nekrozės faktoriaus (TNF), venų kraujas. A Anti -uždegimo citokinų interleukino (IL) -10 ir imunoglobulino G (IgG) antikūnų p. gingivalis . Dantų sveikatą įvertino dantų higienistas, kuris akli pagal kognityvinius testų rezultatus, siekdamas nustatyti periodontito buvimą ar nerealciją pagal nustatytus Ligų kontrolės ir prevencijos centrų atvejus/Amerikos periodontologijos akademiją (CDC/AAP). Visos apžvalgos buvo atliktos kurso pradžioje ir pakartotos po 6 mėnesių.

svarbios žinios

Periodontito buvimas tyrimo pradžioje nebuvo kognityvinės pradinės būsenos kontekste, tačiau buvo susijęs su 6 kartų padidėjusiu pažinimo nuosmukio greičiu ( p = 0,005). Tarplipoproteino E (APOE) alelių ir periodontito ar kognityvinio skilimo, ar kognityvinio skilimo kurso pradžioje nebuvo koreliacijos. Pradinis antikūno veidrodis p. Gingivalis nebuvo statistiškai susiję su pažinimo rezultatais. Periodontitas kurso pradžioje santykinai padidėjo priešuždegiminėje būsenoje (CRP, TNF- A ) ir priešuždegiminės būklės (IL10) priėmimo per 6 mėnesių stebėjimo laikotarpį. Nepaisant kognityvinės pradinės būsenos, periodontitas buvo susijęs su kognityvinio Alzheimerio ligos (AD) padidėjimu, kuris gali būti susijęs su sisteminiu uždegimu.

praktikos pasekmės

Pirmiausia šie duomenys rodo, kad dantų higienos pagerėjimas gali sulėtinti kognityvinio AD sumažėjimo greitį. Antra, šie duomenys patvirtina naują teoriją, kad AD iš dalies yra imuninis atsakas į infekciją.
Keli ankstesni tyrimai pranešė, kad AD pacientai turi prastesnę dantų sveikatą nei panašaus amžiaus kontroliniai asmenys, o dantų sveikata yra blogesnė, tuo blogesnė - demencija. 1,2 Akivaizdus prielaida buvo ta, kad taip nutiko dėl prastesnės savęs priežiūros, kol demencija buvo pamiršta (ty pamiršę dantis, dantų valymą).
Šie duomenys patvirtina naują teoriją, kad AD iš dalies yra imuninis atsakas į infekciją.
Šis tyrimas nebuvo aiškus ryšys tarp demencijos sunkumo ir periodontito, tačiau taip gali būti todėl, kad pacientams, sergantiems sunkią demenciją, nebuvo įtraukti į kohortą. Tai yra pirmasis tyrimas, kuris koreliuoja kognityvinių funkcijų mažėjimo greitį su prasta dantų sveikata. Žinojimas, kad periodontitas yra susijęs su greitesniu kognityviniu nuosmukiu per 6 mėnesių stebėjimo laikotarpį šio tyrimo laikotarpiu, rodo, kad pacientams, kurie rodo ankstyvuosius AD požymius ir reikalauja agresyvios dantų priežiūros, turėtume būti daug aktyvesni.
Nors mes ieškome kitų šio ryšio paaiškinimų, akivaizdžiausias yra tai, kad periodontitas skatina Alzheimerio ligos progresavimą, atsižvelgiant į kitus naujausius tyrimus ir naujesnę hipotezę, o tai rodo, kad AD yra imuninis atsakas į infekciją, protingiausią.
2016 m. Gegužės mėn. Mokslo transliacinė medicina paskelbė Harvardo tyrėjo Deepako Kumaro ir kolegų straipsnį, kuris atkreipė dėmesį į tai, kad amiloido baltymai, kurie yra AD prekės ženklas, paprastai atlieka antimikrobinę funkciją ir apsaugo smegenis nuo infekcijų. Jų teorija yra ta, kad infekcijos, ypač lengvos infekcijos, kartu su padidėjusiu kraujo-smegenų barjero (BBB) ​​pralaidumu, sukelia smegenų gynybos mechanizmo per daug reagavimą, kuris savo entuziazme sukelia daug amiloidinių plokštelių. Beta-amiloidas, medžiaga, sudaranti Alzheimerio ligos apnašas, iš tikrųjų gali turėti tikslą smegenyse. Tai yra gynybos mechanizmas nuo infekcijų ir dabar apibūdinamas kaip „pirminės įgimto imuniteto, antimikrobinių peptidų (AMP) efektoriniai, dar vadinami smuklės speptu.
Kai virusas, grybelis ar bakterija slysta virš BBB, smegenys sukuria amiloidinę medžiagą, kuri supa ir užfiksuoja įsibrovėlį. Amiloidas įvynioja įsibrovėlį į narvą. Net po įsibrovėlio mirties gaudyklė išlieka vietoje ir sudaro nuolatines apnašų telkinius smegenyse. Harvardo komanda iki šiol pademonstravo šį procesą in vitro. Šiuo metu patikrintas tyrimas palaiko šią teoriją su preliminariu atradimu apie ryšį tarp periodontito ir AD žmonėms.
Yra keletas kitų lėtinių infekcijų, susijusių su AD, pavyzdžių. 2016 m. Rugsėjo mėn. Shim ir kt. Asociacija su pažinimo sutrikimais.
Daugelyje tyrimų buvo rastas panašus ryšys su bakterinėmis infekcijomis. 2016 m. Rugpjūčio mėn. Paskelbti 25 atskirų tyrimų metaanalizė nustatė reikšmingus ryšius tarp dviejų chlamydia pneumoniae ir spirochet bakterijų su AD. Spirochätal infekcijos buvo susijusios su padidėjusiu 10 kartų padidėjusiu AD (arba: 10,61; 95 % PI: 3.38-33.29). Chlamidijos infekcijoje (OR: 5,66; 95 %-KI: 1,83–17,51) pastebėtas daugiau nei 5 krypčių AD rizikos padidėjimas.
Tai gali būti mažiau užkrečiamosios rūšies, tai yra infekcijos chroniškumas ar išlikimas, sukeliantis adgerinę reakciją į smegenis. Norint sukelti amiloido reakciją, gali prireikti nuolatinio antigeno poveikio.
Kitas 2016 m. Rugpjūčio mėn. Paskelbtas dokumentas išplečia šią hipotezę ir rodo, kad įvykių, dėl kurių atsiranda AD, grandinė, prasideda žarnyne su žarnyno mikrobiota, o tai padidina žarnyno pralaidumą ir savo ruožtu padidina BBB pralaidumą. Tai savo ruožtu sukelia smegenis daugiau antigenų medžiagos, kuri sukelia amiloido beta gaminančią reakciją.
Atsižvelgiant į daugelį tyrimų, kurie su AD buvo susiję su herpes antikūnų veidrodžiais, Rūta Itzhaki 2016 m. Rugpjūčio mėn. Rašė žurnale Alzheimerio ligos pasiūlė „būti naudojamas arba sustabdyti antivirusinio gydymo pažangą“.
Todėl mes galėjome greitai patekti į naują savo požiūrio į Alzheimerio ligą erą, kurioje galime suprasti ir pagrindinius mechanizmus, ir pasiūlyti savo pacientams paprastas intervencijas, pradedant nuo dantų valymo atminimo.

  1. Kamer AR, Morse de, Holm-Pedersen P, Mortensen EL, Avlund K. Periodonto uždegimas, susijęs su kognityvine funkcija vyresnio amžiaus suaugusiems Danijos gyventojams. J Alzheimerio dis . 2012; 28: 613-624.
  2. Martande SS, Pradeep AR, Singh SP ir kt. Pacientų, sergančių Alzheimerio liga, periodonto sveikata. Am J Alzheimerio katastrofa. 2014; 29 (6): 498-502.
  3. Syrjala AM, Yostalo P, Ruoppi P ir kt. 75 metų ir vyresniems žmonėms demencija ir burnos sveikata. Gerodontologija . 2012; 29 (1): 36–42.
  4. „Kumar DK“, „Bucket WA“, „Tanzi RE“, „Moir Rd“. Alzheimerio liga: galimas natūralaus antibiotiko amiloido-β-peptido terapinis vaidmuo. Neurodegener Dis Manag . 2016; 6 (5): 345-348.
  5. Shim SM, Cheon HS, Jo C, Koh YH, Song J, Jeon JP. Padidėjęs „Epstein-Barr“ viruso antikūnų lygis yra susijęs su vyresnio amžiaus žmonių Korėjos kognityviniu mažėjimu [paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Rugsėjo 2 d.]. J Alzheimerio dis .
  6. Mancuso, R., Baglio, F., Agostini, S. ir kt. Ryšys tarp herpes-p-pussplex viruso-1 specifinio antikūnų titro ir žievės smegenų pažeidimų sergant Alzheimerio liga ir amnestetiniu, lengvesniu pažinimo sutrikimu. Priekinis senėjimas neurosci . 2014; 6: 285.
  7. Maheshwari P, Eslick GD. Bakterinė infekcija padidina Alzheimerio liga riziką: įrodymais pagrįstas vertinimas [paskelbtas internete prieš spausdinant 2016 m. Rugpjūčio 18 d.]. J Alzheimerio dis .
  8. Licastro F, Porcellini E. Nuolatinės infekcijos, imuniniai įgūdžiai ir Alzheimerio liga. onkologija . 2016; 3 (5-6): 135–142.
  9. Hu X, Wang T, Jin F. Alzheimerio liga ir žarnyno mikrobiota [paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Rugpjūčio 26 d.]. Mokslo Kinijos gyvybės mokslas .
  10. Itzhaki Rf. Herpes ir Alzheimerio liga: pavergimas centrinėje nervų sistemoje ir kaip ją būtų galima sustabdyti [paskelbta internete prieš spausdinant 2016 m. Rugpjūčio 1 d.]. J Alzheimerio dis .