Uuring: Parodontiit ja Alzheimeri tõved
Uuring: Parodontiit ja Alzheimeri tõved
See on osa 2016. aasta oktoobri immunoloogia eriväljaandest. Lugege Volle redigeerimine <
viide
IDE M, Harris M, Stevens A jt. Alzheimeri tõve periodontiit ja kognitiivne langus. pluss üks . 2016; 11 (3): E0151081.
disain
Kohordiuuringu jälgimine
osaleja
Uurijad värbasid Ühendkuningriigi munitsipaalmälu hindamisteenustele ülekandetest kerge kuni mõõduka dementsusega 60 mittesuitsetavat täiskasvanut. Kõigil osalejatel oli vähemalt 10 hammast ja 6 kuu jooksul enne uuringut ei ravitud periodontiidiga. Viiskümmend kaks osalejat lõpetasid uuringu.
objektiivne
Periodontiidi ja dementsuse raskusastme, kognitiivse languse või kroonilise põletiku vaheline seosed kerge kuni mõõduka Alzheimeri tõvega täiskasvanutel.
sihtparameeter
Osalejate kognitiivset seisundit testiti nii Alzheimeri tõve hindamise skaalaga (ADAS-COG) kui esmase kognitiivse tulemuse kui ka standardiseeritud mini-vaimse oleku uurimise (SMMSE) sekundaarse kognitiivse tulemusena. Uuringu alguses testiti venoosset verd C-reaktiivse valgu (CRP) suhtes, mis on põletikuline tsütokiin-tuumor nekroosifaktor (TNF). a põletikuvastane tsütokiini interleukiin (IL) -10 ja immunoglobuliin G (IgG) antikeha p. Gingivalis . Hambaravi tervist hindas hambahügienist, kes oli pime kognitiivse testi tulemuste suhtes, et määrata kindlaks periodontiidi olemasolu või mittetegevus vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskuste/Ameerika periodontoloogia akadeemia (CDC/AAP) kehtestatud juhtumite määratlustele. Kõik ülevaated viidi läbi kursuse alguses ja neid korrati 6 kuu pärast.
olulised teadmised
Periodontiidi esinemine uuringu alguses ei olnud kognitiivse lähteseisundiga kontekstis, kuid seda seostati kognitiivse languse kiiruse 6-kordse suurenemisega ( p = 0,005). Apolipoproteiini E (APOE) alleelide ja periodontiidi või kognitiivse lagunemise vahelise pakkujate ja mitteseoliste või kognitiivse lagunemise vahel ei olnud korrelatsiooni. Algtaseme antikeha peegel lk. Gingivalis ei olnud kognitiivsete tulemustega statistiliselt seotud. Periodontiit oli kursuse alguses põletikuvastase seisundi suhtelise suurenemisega (CRP, TNF- A ) ja põletikuvastase oleku (IL10) aktsepteerimine 6-kuulise jälgimisperioodi jooksul. Sõltumata kognitiivsest lähteseisundist seostati periodontiiti Alzheimeri tõve (AD) kognitiivse languse suurenemisega, mis võib olla seotud süsteemse põletikuga.
Harjutage mõju
Esiteks näitavad need andmed, et hambahügieeni paranemine võib aeglustada AD kognitiivse languse kiirust. Teiseks toetavad need andmed uut teooriat, et AD on osaliselt immuunvastus nakkusele.
Mitmed varasemad uuringud on teatanud, et AD -patsientidel on hambaravi halvem tervis kui sarnases vanuses kontrollrühmas ja hambaarst on seda halvem, seda halvem on dementsus. 1,2 Ilmne eeldus oli, et see oli tingitud vaesemast enesehooldusest, samal ajal kui dementsus on unustatud (st unustas hambad, hambad puhastavad).
Need andmed toetavad uut teooriat, et AD on osaliselt immuunvastus nakkusele.
See uuring ei olnud selge seos dementsuse ja periodontiidi raskusastme vahel, kuid see võib olla tingitud sellest, et raske dementsusega patsiendid kohordi ei kaasatud. See on esimene uuring, mis korreleerub kognitiivsete funktsioonide vähenemise kiirusega halva hambaravi tervisega. Teadmine, et periodontiiti seostati selle uuringu 6-kuulise jälgimisperioodi kiirema kognitiivse langusega, viitab sellele, et peaksime olema palju ennetavamad patsientidel, kellel on AD varased tunnused ja nõuavad agressiivset hambaravi.
Kuigi otsime selle seose kohta muid seletusi, on kõige ilmsem see, et periodontiit juhib Alzheimeri tõve progresseerumist, pidades silmas teisi hiljutisi uuringuid ja uuemat hüpoteesi, mis näitab, et AD on immuunvastus nakkusele, kõige mõistlikum.
2016. aasta mais avaldas teaduslik translatiivne meditsiin Harvardi teadlase Deepak Kumari ja tema kolleegide artikli, mis tõid välja, et AD -i kaubamärk AD -i kaubamärk täidavad tavaliselt antimikroobset funktsiooni ja kaitsevad aju nakkuste eest. Nende teooria on see, et nakkused, eriti kerged infektsioonid, koos vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvusega (BBB) põhjustavad ajukaitsemehhanismi ülereageerimist, mis selle entusiasmi korral tekitab arvukalt amüloidseid naastu. Beta-amüloidil, mis moodustab Alzheimeri tõve naastu, võib tegelikult olla ajus. See on kaitsemehhanism nakkuste vastu ja seda kirjeldatakse nüüd kui "kaasasündinud immuunsuse, antimikroobsete peptiidide (AMP) peamisi efekte, mida nimetatakse ka kõrtsi Spaptiks.
Kui viirus, seen või bakter libiseb üle BBB, loob aju amüloidmaterjali, mis ümbritseb sissetungijat ja jäädvustab. Amüloid mähib sissetungija puuri. Isegi pärast sissetungija surma püsib lõks paigas ja moodustab ajus püsivaid tahvlite ladestusi. Harvardi meeskond on seni seda protsessi in vitro demonstreerinud. Praegu kontrollitud uuring toetab seda teooriat oma esialgse järeldusega seosest periodontiidi ja AD vahel inimestel.
AD -ga seotud krooniliste infektsioonide kohta on veel mitu näidet. 2016. aasta septembris Shim jt. Seos kognitiivse kahjustusega.
Paljudes uuringutes leiti sarnane seos bakteriaalsete infektsioonidega. 2016. aasta augustis avaldatud 25 eraldi uuringu metaanalüüsis leiti olulisi seoseid kahe Chlamydia pneumoniae ja Spirochet bakterite vahel AD -ga. Spirochätali nakkusi seostati AD 10-kordse suurenemisega (OR: 10,61; 95 % CI: 3,38-33,29). Klamüüdia nakkuse korral täheldati AD riski suurenemist rohkem kui 5-suunalist (või: 5,66; 95 %-Ki: 1,83–17,51).
See võib olla vähem nakkushaiguse tüüp, see on nakkuse kroonilisus või püsivus, mis põhjustab aju AD-i käivitavat reaktsiooni. Amüloidse reaktsiooni käivitamiseks võib olla vajalik pidev antigeeni kokkupuude.
Veel üks 2016. aasta augustis avaldatud artikkel laiendab seda hüpoteesi ja viitab sellele, et AD põhjustanud sündmuste ahel algab soolestikus soolestiku mikrobiotaga, mis suurendavad soolestiku läbilaskvust ja suurendavad omakorda BBB läbilaskvust. See omakorda esitab aju rohkem antigeeni materjali, mis käivitab amüloidi beetatootmise reaktsiooni.
Arvestades paljusid uuringuid, mis on seotud Herpese antikeha peeglitega AD -ga, kirjutas Ruth Itzhaki 2016. aasta augustis ajakirjas Alzheimeri tõve soovitas "kasutada või peatada viirusevastase raviviiruse edendamine".
Seetõttu saime kiiresti siseneda uude ajastusse oma vaatega Alzheimeri tõvele, milles saame aru nii aluseks olevatest mehhanismidest kui ka pakkuda oma patsientidele lihtsaid sekkumisi, alustades hammaste harjamisest.
Kamer AR, Morse De, Holm-Pedersen P, Mortensen EL, Avlund K. Periodontaalne põletik kognitiivse funktsiooni suhtes vanemas täiskasvanud Taani elanikkonnas. J Alzheimeri Dis . 2012; 28: 613-624.
Martande SS, Pradeep AR, Singh SP jt. Periodontaalne tervis Alzheimeri tõvega patsientidel. Am J Alzheimeri katastroof. 2014; 29 (6): 498-502.
Syrjala AM, Yostalo P, Ruoppi P, et al. Dementsus ja suu tervis 75 -aastastel ja vanematel inimestel. gerodontoloogia . 2012; 29 (1): 36-42.
Kumar DK, Bucket WA, Tanzi RE, Moir Rd. Alzheimeri tõbi: loodusliku antibiootikumi amüloid-β-peptiidi potentsiaalne terapeutiline roll. NeurodeGener Dis Manag . 2016; 6 (5): 345-348.
Shim SM, Cheon HS, Jo C, Koh YH, Song J, Jeon JP. Suurenenud Epstein-Barri viiruse antikehade tase seostatakse Koreas vanemate inimeste kognitiivse langusega [avaldatud veebis enne trükist 2. septembril 2016]. J Alzheimeri Dis .
Mancuso, R., Baglio, F., Agostini, S., et al. Seos herpes-sitlex viiruse-1-spetsiifilise antikehade tiitri ja ajukortikaalse ajukahjustuse vahel Alzheimeri tõve ja amnestetilise, lihtsama kognitiivse kahjustuse korral. Esist vananev neurosci . 2014; 6: 285.
Maheshwari P, Eslick GD. Bakteriaalne infektsioon suurendab Alzheimeri tõve riski: tõenduspõhine hinnang [avaldatud veebis enne trükist 18. augustil 2016]. J Alzheimeri Dis .
Licastro F, Porcellini E. Püsivad infektsioonid, immuunoskus ja Alzheimeri tõbi. Oncology . 2016; 3 (5-6): 135-142.
Hu X, Wang T, Jin F. Alzheimeri tõbi ja soolestiku mikrobiota [avaldatud veebis enne trükist 26. augustil 2016]. Science China Life Science .
Itzhaki Rf. Herpes ja Alzheimeri tõbi: õõnestamine kesknärvisüsteemis ja kuidas seda saaks peatada [avaldatud veebis enne 1. augustil 2016 trükist]. J Alzheimeri Dis .