الدراسة: التهاب الرابطة ومرض الزهايمر

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dies ist Teil der Oktober 2016 Special Issue on Immunology. Lies das volle Ausgabe oder lade es herunter. Referenz Ide M, Harris M, Stevens A, et al. Parodontitis und kognitiver Rückgang bei der Alzheimer-Krankheit. Plus eins. 2016;11(3):e0151081. Design Beobachtende Kohortenstudie Teilnehmer Die Ermittler rekrutierten 60 nichtrauchende Erwachsene mit leichter bis mittelschwerer Demenz aus Überweisungen an kommunale Gedächtnisbewertungsdienste im Vereinigten Königreich. Alle Teilnehmer hatten mindestens 10 Zähne und waren in den 6 Monaten vor der Studie nicht wegen Parodontitis behandelt worden. Zweiundfünfzig Teilnehmer beendeten die Studie. Zielsetzung Beobachtung von Zusammenhängen zwischen Parodontitis und dem Schweregrad der Demenz, der Rate des kognitiven …
هذا جزء من العدد الخاص في أكتوبر 2016 حول علم المناعة. اقرأ الإخراج الكامل أو قم بتنزيله. المرجع IDE M ، Harris M ، Stevens A ، et al. التهاب اللثة والانخفاض المعرفي في مرض الزهايمر. بالإضافة إلى واحد. 2016 ؛ 11 (3): E0151081. قام المشاركون في دراسة الأتراب في التصميم ، بتوظيف 60 من البالغين غير المدخنين الذين يعانون من الخرف المعتدل إلى المعتدل من عمليات النقل إلى خدمات تقييم الذاكرة البلدية في المملكة المتحدة. كان لدى جميع المشاركين ما لا يقل عن 10 أسنان ولم يعالجوا من التهاب اللثة في 6 أشهر قبل الدراسة. أنهى خمسين مشاركين من المشاركين الدراسة. الملاحظة الموضوعية للسياقات بين التهاب اللثة وشدة الخرف ، معدل المعرفي ... (Symbolbild/natur.wiki)

هذا جزء من العدد الخاص في أكتوبر 2016 حول علم المناعة. اقرأ الإصدار volle أو .

المرجع

IDE M ، Harris M ، Stevens A ، et al. التهاب اللثة والانخفاض المعرفي في مرض الزهايمر. بالإضافة إلى واحد . 2016 ؛ 11 (3): E0151081.

التصميم

مراقبة دراسة الأتراب

المشارك

قام المحققون بتوظيف 60 من البالغين غير المدخنين الذين يعانون من الخرف المعتدل إلى المعتدل من التحويلات إلى خدمات تقييم الذاكرة البلدية في المملكة المتحدة. كان لدى جميع المشاركين ما لا يقل عن 10 أسنان ولم يعالجوا من التهاب اللثة في 6 أشهر قبل الدراسة. أنهى خمسين مشاركين من المشاركين الدراسة.

الهدف

ملاحظة العلاقات بين التهاب اللثة وشدة الخرف ، ومعدل الانخفاض المعرفي أو التهاب مزمن لدى البالغين المصابين بمرض الزهايمر المعتدل إلى المعتدل.

المعلمة الهدف

تم اختبار الحالة المعرفية للمشاركين مع مقياس تقييم مرض الزهايمر (ADAS-COG) كنتيجة إدراكية أولية وكذلك مع فحص الحالة المصغرة الموحدة (SMMSE) كنتيجة إدراكية ثانوية. في بداية الدراسة ، تم اختبار الدم الوريدي للبروتين التفاعلي C (CRP) ، وهو عامل نخر خيمي الالتهاب (TNF). A السيتوكين المضاد للالتهابات إنترلوكين (IL) -10 والخلط المناعي G (IgG) الأجسام المضادة p. اللثة . تم تقييم صحة الأسنان من قبل أخصائي صحة الأسنان الذي كان أعمى عن نتائج الاختبار المعرفي لتحديد وجود أو عدم وجود التهاب اللثة وفقًا لتعريفات الحالة المعمول بها لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها/الأكاديمية الأمريكية لعلم اللثة (CDC/AAP). تم إجراء جميع المراجعات في بداية الدورة وتكرارها بعد 6 أشهر.

المعرفة المهمة

كان وجود التهاب اللثة في بداية الدراسة في أي سياق مع حالة البداية المعرفية ، ولكن ارتبط بزيادة 6 أضعاف في معدل الانخفاض المعرفي ( p = 0.005). لم يكن هناك أي ارتباط بين مقدمي الخدمات وغير المؤهلين من البروتين البروتيني E (APOE) والتهاب اللثة أو الانحلال المعرفي في بداية الدورة. مرآة الأجسام المضادة الأساسية على ص. لم يرتبط اللثة إحصائياً بالنتائج المعرفية. كان التهاب اللثة في بداية الدورة مع زيادة نسبية في الحالة المؤيدة للالتهابات (CRP ، TNF- A ) وقبول الحالة المضادة للالتهابات (IL10) خلال فترة المتابعة لمدة 6 أشهر. بغض النظر عن حالة البداية المعرفية ، ارتبط التهاب اللثة بزيادة في الانخفاض المعرفي في مرض الزهايمر (AD) ، والتي يمكن أن تكون مرتبطة بالالتهاب الجهازي.

الآثار المترتبة على الممارسة

أولاً ، تشير هذه البيانات إلى أن التحسن في نظافة الأسنان قد يتباطأ معدل الانخفاض المعرفي في م. ثانياً ، تدعم هذه البيانات نظرية جديدة مفادها أن AD هي جزئيًا استجابة مناعية للعدوى.
ذكرت العديد من الدراسات السابقة أن مرضى AD لديهم صحة الأسنان الأكثر ضعفًا من الأشخاص الذين يعانون من عصر مماثل ، وأن صحة الأسنان هي أسوأ كلما كان الخرف. 1،2 كان الافتراض الواضح هو أن هذا كان بسبب ضعف الرعاية الذاتية بينما تم نسيان الخرف (أي نسيان أسنانهم ، وتنظيف أسنانهم).
تدعم هذه البيانات نظرية جديدة مفادها أن AD هي جزئيًا استجابة مناعية للعدوى.
لم تكن هذه الدراسة علاقة واضحة بين شدة الخرف والتهاب اللثة ، ولكن هذا يمكن أن يكون لأن المرضى الذين يعانون من الخرف الشديد لم يتم تضمينهم في الفوج. هذه هي الدراسة الأولى التي تربط معدلات تقليل الوظائف المعرفية مع ضعف صحة الأسنان. إن مع العلم أن التهاب اللثة كان مرتبطًا بانخفاض إدراكي أسرع خلال فترة المتابعة لمدة 6 أشهر من هذه الدراسة ، يشير إلى أننا يجب أن نكون أكثر نشاطًا في المرضى الذين يظهرون علامات مبكرة على م م وإصرار على رعاية الأسنان العدوانية.
بينما نبحث عن تفسيرات أخرى لهذا الصدد ، فإن الأكثر وضوحًا هو أن التهاب اللثة يدفع تطور مرض الزهايمر ، بالنظر إلى الأبحاث الحديثة الأخرى والفرضية الأحدث ، مما يشير إلى أن AD هو استجابة مناعية للعدوى ، والأكثر منطقية.
في مايو 2016 ، نشر الطب العلمي العلمي مقالًا من قبل باحث هارفارد ديباك كومار وزملاؤه ، الذين أشاروا إلى أن البروتينات الأميلويد التي هي العلامة التجارية للإعلان عادة ما تفي بوظيفة مضادة للميكروبات وحماية الدماغ من العدوى. نظريتهم هي أن الالتهابات ، وخاصة الالتهابات الخفيفة ، بالاشتراك مع زيادة نفاذية حاجز الدم في الدماغ (BBB) ​​تسبب رد فعل مبالغ في آلية الدفاع عن الدماغ ، والتي تولد في حماسها وفرة من لويحات الأميلويد. Beta-amyloid ، المادة التي تشكل لوحة مرض الزهايمر ، يمكن أن يكون لها غرض في الدماغ. إنها آلية دفاع ضد الالتهابات ، ويوصف الآن بأنها "الجزيئات الأولية للمناعة الفطرية ، الببتيدات المضادة للميكروبات (AMPs) ، والتي تسمى أيضًا حانة الحانة. عندما ينزلق الفيروس أو الفطريات أو البكتيريا فوق BBB ، يخلق الدماغ مادة أميلويد تحيط ويلتقط الدخيل. يلف الأميلويد الدخيل في قفص. حتى بعد وفاة الدخيل ، يظل الفخ في مكانه ويشكل رواسب لوحة دائمة في الدماغ. لقد أظهر فريق هارفارد حتى الآن هذه العملية في المختبر. تدعم الدراسة التي تم التحقق منها حاليًا هذه النظرية من خلال اكتشافها الأولي للعلاقة بين التهاب اللثة و AD عند البشر.
هناك العديد من الأمثلة الأخرى للعدوى المزمنة المتعلقة بـ AD. في سبتمبر 2016 ، Shim et al. الارتباط مع الضعف المعرفي.
في العديد من الدراسات ، تم العثور على علاقة مماثلة مع التهابات البكتيرية. وجد التحليل التلوي لـ 25 دراسة منفصلة نشرت في أغسطس 2016 علاقات مهمة بين chlamydia pneumoniae والبكتيريا spirochet مع م. وارتبطت التهابات سبيروتشال مع زيادة 10 أضعاف حدوث م (أو: 10.61 ؛ 95 ٪ CI: 3.38-33.29). وقد لوحظ زيادة أكثر من 5 اتجاه في خطر AD في عدوى الكلاميديا ​​(أو: 5.66 ؛ 95 ٪ -KI: 1.83-17.51). قد يكون أقل من نوع المعدية ، هو المزمن أو استمرار العدوى التي تسبب تفاعلها في الدماغ في الدماغ. قد يكون التعرض المستمر المستمر ضروريًا لإحداث رد فعل أميلويد.
تقوم ورقة أخرى المنشورة في أغسطس 2016 بتوسيع هذه الفرضية وتشير إلى أن سلسلة الأحداث التي تؤدي إلى AD تبدأ في الأمعاء مع الميكروبات المعوية ، والتي تزيد من نفاذية الأمعاء وبالتالي تزيد من نفاذية BBB. وهذا بدوره يعرض الدماغ المزيد من مواد المستضدات التي تؤدي إلى تفاعل الأميلويد المنتجة للبيتا.
نظرًا للعديد من الدراسات التي ارتبطت بأجسام الهربس المضادة مع م ، كتبت Ruth Itzhaki في أغسطس 2016 في مجلة لمرض الزهايمر المقترح "لاستخدام أو إيقاف العلاج المضاد للفيروسات".
لذلك يمكننا أن ندخل بسرعة عصرًا جديدًا من وجهة نظرنا لمرض الزهايمر ، والذي يمكننا فيه فهم كل من الآليات الأساسية ونقدم لمرضانا بعض التدخلات البسيطة ، بدءًا من ذاكرة تنظيف أسنانك بالفرشاة.

  1. Kamer AR ، Morse DE ، Holm-Pedersen P ، Mortensen EL ، Avlund K. التهاب اللثة فيما يتعلق بالوظيفة المعرفية في السكان الدنماركي البالغين الأكبر سناً. j alzheimer's dis . 2012 ؛ 28: 613-624.
  2. Martande SS ، Pradeep AR ، Singh SP ، et al. صحة اللثة في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر. am j alzheimer's caraster. 2014 ؛ 29 (6): 498-502.
  3. Syrjala AM ، Yostalo P ، Ruoppi P ، et al. الخرف وصحة الفم في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا وما فوق. gerodontology . 2012 ؛ 29 (1): 36-42.
  4. Kumar DK ، Bucket WA ، Tanzi RE ، Moir Rd. مرض الزهايمر: الدور العلاجي المحتمل للببتيد الأميلويد المضاد الحيوي الطبيعي. neurodegener dis manag . 2016 ؛ 6 (5): 345-348.
  5. Shim SM ، Cheon HS ، Jo C ، Koh YH ، Song J ، Jeon JP. ترتبط زيادة مستويات الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr بالتراجع المعرفي لدى كبار السن في كوريا [المنشورة عبر الإنترنت قبل الطباعة في 2 سبتمبر 2016]. j alzheimer's dis .
  6. Mancuso ، R. ، Baglio ، F. ، Agostini ، S. ، et al. العلاقة بين عيار الهربس-simplex فيروس -1 محدد الأجسام المضادة وتلف الدماغ القشري في مرض الزهايمر والضعف العظمي ، والضعف المعرفي أسهل. الشيخوخة الأمامية Neurosci . 2014 ؛ 6: 285.
  7. Maheshwari P ، Eslick GD. تزيد العدوى البكتيرية من خطر الزهايمر: تقييم قائم على الأدلة [نُشر على الإنترنت قبل الطباعة في 18 أغسطس 2016]. j alzheimer's dis .
  8. Licastro F ، Porcellini E. العدوى المستمرة ، مهارات المناعة ومرض الزهايمر. الأورام . 2016 ؛ 3 (5-6): 135-142.
  9. Hu X ، Wang T ، Jin F. Alzheimer's Disease and Amestinal Microbiota [تم نشره عبر الإنترنت قبل الطباعة في 26 أغسطس 2016]. علوم الحياة الصينية .
  10. itzhaki RF. مرض الهربس ومرض الزهايمر: التخريب في الجهاز العصبي المركزي وكيف يمكن إيقافه [تم نشره عبر الإنترنت قبل الطباعة في 1 أغسطس 2016]. j alzheimer's dis .