Studie: Paracetamol och risken för beteendeproblem hos barn
Studie: Paracetamol och risken för beteendeproblem hos barn
referens
Stergiekouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Förening av paracetamolintag under graviditet med beteendeproblem i barndomen: Bevis mot förvirring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.
design
Retrospektiv analys av en prospektiv födelse kohort, den avon longitudinella studien av föräldrar och barn (alspac)
deltagare
Utredarna samlade in och analyserade data från 7 796 mödrar som var inskrivna i ALSPAC mellan april 1991 och december 1992. Uppgifterna innehöll information om mödrarnas barn och partner.
Studiemål
för att avgöra om det finns en koppling mellan barnets beteendeproblem och användningen av paracetamol av modern eller partner under eller efter graviditet
Målparameter
Deltagarna i ALSPAC -studien fyllde ett frågeformulär för användning av paracetamol (paracetamol; varumärke Tylenol) under den 18: e och 32: e veckan av graviditeten och sedan igen vid 61 månader. När barnen var 7 år samlades och utvärderades mödrarnas rapporter om beteendeproblem med hjälp av styrkor och olika frågeformulär (SDQ). SDQ innehåller 5 områden: känslomässiga symtom, beteendeproblem, hyperaktivitetssymtom, problem i relation med kamrater och prosocialt beteende.
viktig kunskap
av de 7 796 mödrarna som registrerades uppgav att de hade tagit paracetamol under den 18: e veckan och 42 % under den 32: e veckan. Den prenatala tillämpningen av paracetamol under den 18: e och den 32: e veckan av graviditeten var förknippad med en 20 % högre sannolikhet för att barnet hade beteendeproblem (riskförhållande [RR]: 1.20; 95 % konfidensintervall [CI]: 1.06–1.37) och 23 % högre sannolikhet för hyperaktivitetssymptom (RR: 1.23; 95 % KI: 1.06-1.37). The use of paracetamol by the mother after 32 weeks was associated with a 29 % higher probability that the child had emotional symptoms (RR: 1.29; 95 %-KI: 1.09–1.53), a 42 % higher probability of behavioral problems (RR: 1.42; 95 % KI: 1.25–1,62), 31 % higher for Hyperactivity symptoms (RR: 1.31; 95 %-KI: 1,16–1,49) och 46 %högre sannolikhet för omfattande svårigheter (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) i enlighet med SDQ. Den absoluta andelen barn med beteendeproblem, definierade av domänen "omfattande" på SDQ, var 5 %.
Det fanns ingen koppling mellan den postnatala paracetamolförbrukningen för modern eller paracetamolförbrukningen av partner och beteendevärden i SDQ.
Forskarna drar slutsatsen: ”Barn som utsätts för prenatal paracetamol har en ökad risk för flera beteendestörningar, och föreningarna verkar inte förklaras genom icke-uppmättande beteende eller sociala faktorer i samband med paracetamolförbrukning, eftersom de inte observeras för förbrukning efter naturen.
Practice Implications
Denna senaste studie är i enlighet med tidigare forskningsresultat som visar en koppling mellan att ta paracetamol under graviditeten och utvecklingen av symtom på en HyperActivity Disorder (ADHD).
Dessa nya data kompletterar det växande antalet forskningsresultat som illustrerar de många farorna med detta ofta som används över -counter -läkemedlet (OTC). Det är allmänt känt att paracetamol kan skada levern. I själva verket är det den främsta orsaken till akut leversvikt i USA och i Storbritannien. 4,5 acetamineophs minskar leverminnet för den viktiga avgiftningshjälparen och antioxidant glutation. Det är tillrådligt att använda det.
Även efter födseln kan användningen av paracetamol vara problematisk för barnet. Paracetamol är ofta den medicinering som valts för att lindra feber hos barn. Tillämpningen mot feber under det första livet av livet är emellertid förknippat med en ökning av förekomsten av astma och andra allergiska symtom i senare barndom. 8 astma är en annan sjukdomsprocess som påverkas starkt av antioxidantmekanismer. Starkt reducerad bör den inte användas hos barn med astma.
Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC Study Group. Föreningar mellan paracetamolintag under graviditet och ADHD -symtom, mätt vid 7 och 11 års ålder. plus en. 2014; 9 (9): E108210.
Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Användning av paracetamol under graviditet, beteendestörningar och hyperkinetiska störningar. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Förening mellan prenatal paracetamol exponering och den framtida risken för uppmärksamhetsunderskott/hyperaktivitetsstörning hos barn. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
Fontana RJ. Akut leverns tillräcklighet inklusive överdosering av paracetamol. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicitet hos acetaminophen: en uppdaterad översikt. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
National Institute for Diabetes and Digestion and njursjukdomar. Paracetamol. Åtkom den 7 december 2016. 7.12.16. (Länk bort)
e. DA Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Minskning av akut leverskada inducerad av paracetamol efter behandling med difenyldiselenid hos möss. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
McBride JT. Föreningen mellan paracetamol och astmaprevalens och tung. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatal och barnslig exponering för paracetamol och ibuprofen och risken för att gispa i astma hos barn. J Allergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
Institutionen för mänsklig utveckling och funktionshinder, National Center for Birth Faults and Development Disorders, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ADHD (ADHD). CDC: s webbplats: (länk bort). Uppdaterad den 5 oktober 2016. Tillgång den 14 november 2016.
Thomson M, Corbin R, Leung L. Effekter av ingefära i händelse av illamående och kräkningar under tidig graviditet: en metaanalys. J vid styrelsen Med. 2014; 27 (1): 115-122.
Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger och dess effekt på inflammatoriska sjukdomar. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Antioxidativa och antiinflammatoriska effekter av ingefära på hälsa och fysisk aktivitet: Granskning av det nuvarande beviset. int J Prev Med . 2013; 4 (Tillägg 1): S36-S42.
Statistik. Top-OTC-varumärken för smärtlindring efter försäljning i USA 2013. (Länk bort).
Dessa nya data kompletterar det växande antalet forskningsresultat som illustrerar de många farorna med detta ofta som används över -counter -läkemedlet (OTC).
Tidig forskning i samband med den senaste studien gör det tydligt att kliniker bör varna patienter för farorna i samband med användningen av paracetamol, särskilt i vissa befolkningsgrupper som gravida kvinnor och barn. Studierna som indikerar en ökad risk för ADHD -symtom hos barn till mödrar som tar medicinen under graviditeten bör betonas i klinisk praxis.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention ökade antalet ADHD -fall från 7,8 % 2003 till 11 % avsevärt. Allt som kliniker kan göra för att minska antalet barn med denna diagnos kommer säkert att leda till en förbättring av deras patienter. Att råda gravida mödrar om alternativ till paracetamol är ett steg i rätt riktning.
Ett naturligt ämne som representerar ett användbart alternativ för gravida kvinnor är ingefära ( Zingiber officinale ). Flera dubbelblinda studier har visat fördelarna med ingefära i olika gastrointestinala problem, särskilt i händelse av illamående och kräkningar, inklusive svår morgon illamående. 11 Dessutom har dussintals kliniska studier användning för att lindra smärta och inflammation i olika former av artrit, kronisk ryggsmärta, muskelsmärta och smärtsam menstruation som stöds.
Det är olyckligt att paracetamol har blivit en så populär OTC -medicinering på grund av dess biverkningar. Enbart 2013 överskred omsättningen med Tylenol 200 miljoner dollar för vuxna, och försäljningen med Tylenol för barn (vätska) steg till över 51 miljoner dollar. 14 Medan människor rimligen är programmerade för att räcka till paracetamol, är det upp till läkarna att informera dem om de risker som är förknippade med deras användning, särskilt när det gäller gravida kvinnor och deras ättlingar.