Študija: paracetamol in tveganje za vedenjske težave pri otrocih

Veröffentlicht: 20. Dezember 2022, 20:13 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

referenca

Stergiakouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Združenje vnosa paracetamola med nosečnostjo z vedenjskimi težavami v otroštvu: dokazi proti zmedi. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

dizajn

Retrospektivna analiza potencialne rojstne kohorte, vzdolžna študija staršev in otrok Avon (ALSPAC)

udeleženec

Preiskovalci so zbrali in analizirali podatke 7.796 mater, ki so bile v ALSPAC vpisane med aprilom 1991 in decembrom 1992. Podatki so vsebovali informacije o otrocih in partnerjih mater.

cilj študije

določiti, ali obstaja povezava med otrokovimi vedenjskimi težavami in uporabo paracetamola s strani matere ali partnerja med nosečnostjo

ciljni parameter

Udeleženci študije ALSPAC so izpolnili vprašalnik za uporabo paracetamola (paracetamol; blagovna znamka Tylenol) v 18. in 32. tednu nosečnosti in nato spet v starosti 61 mesecev. Ko so bili otroci stari 7 let, so bila zbrana in ovrednotena materinska poročila o vedenjskih težavah s pomočjo vprašalnika o prednosti in difulties (SDQ). SDQ vsebuje 5 področij: čustvene simptome, vedenjske težave, simptomi hiperaktivnosti, težave v odnosu z vrstniki in prosocialno vedenje.

Pomembno znanje

od 7.796 mater je zapisal, da so v 18. tednu vzeli paracetamol in 42 % v 32. tednu. Prenatalna uporaba paracetamola v 18. in 32. tednu nosečnosti je bila povezana z 20 % večjo verjetnostjo, da ima otrok vedenjske težave (tveganje [RR]: 1,20; 95 % interval zaupanja [CI]: 1,06–1,37) in 23 % večja verjetnost hiperaktivnosti (RR: 1,23; 95 %. The use of paracetamol by the mother after 32 weeks was associated with a 29 % higher probability that the child had emotional symptoms (RR: 1.29; 95 %-KI: 1.09–1.53), a 42 % higher probability of behavioral problems (RR: 1.42; 95 % KI: 1.25–1,62), 31 % higher for Hyperactivity symptoms (RR: 1.31; 95 %-KI: 1,16–1,49) in 46 %večja verjetnost za celovite težave (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) v skladu s SDQ. Absolutni odstotek otrok z vedenjskimi težavami, ki ga je domena opredelila "celovita" na SDQ, je bila 5 %. Ni bilo povezave med poporodno porabo paracetamola matere ali paracetamola partnerja in vedenjskimi vrednostmi v SDQ. Raziskovalci sklepajo: "Otroci, ki so izpostavljeni prenatalnemu paracetamolu, imajo večje tveganje za večkratne vedenjske motnje, asociacije pa se ne razglasijo za neizmerjeno vedenje ali socialni dejavniki v povezavi s porabo paracetamola, saj jih ne opazimo po potrošnji po zaužitju paracetamola."

Posledice prakse

Ta zadnja študija je v skladu s prejšnjimi rezultati raziskav, ki kažejo na povezavo med jemanjem paracetamola med nosečnostjo in razvojem simptomov hiperaktivnosti hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti (ADHD). Ti novi podatki dopolnjujejo vse večje število rezultatov raziskav, ki ponazarjajo številne nevarnosti tega pogosto uporabljenega zdravila (OTC). Na splošno je znano, da lahko paracetamol poškoduje jetra. Pravzaprav je glavni vzrok akutne odpovedi jeter v ZDA in v Združenem kraljestvu. 4.5 Acetamineops zmanjšuje jetrni spomin na pomembnega pomočnika razstrupljanja in antioksidantnega glutationa. Priporočljivo je, da ga uporabite. Tudi po rojstvu je uporaba paracetamola lahko za otroka problematična. Paracetamol je pogosto izbira zdravil za lajšanje vročine pri otrocih. Vendar je uporaba proti vročini v prvem letu življenja povezana s povečanjem pojavnosti astme in drugih alergijskih simptomov v poznejšem otroštvu. 8 astma je še en bolezenski proces, na katerega močno vplivajo antioksidativni mehanizmi. Močno zmanjšan, ne sme se uporabljati pri otrocih z astmo. Ti novi podatki dopolnjujejo vse večje število rezultatov raziskav, ki ponazarjajo številne nevarnosti tega pogosto uporabljenega zdravila (OTC). Zgodnje raziskave v povezavi s to zadnjo raziskavo jasno kažejo, da morajo kliniki opozoriti bolnike na nevarnosti, povezane z uporabo paracetamola, zlasti v nekaterih skupinah populacije, kot so nosečnice in otroci. Študije, ki kažejo na povečano tveganje za simptome ADHD pri otrocih mater, ki jemljejo zdravila med nosečnostjo, je treba poudariti v klinični praksi. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni se je število primerov ADHD od 7,8 % v letu 2003 na 11 % znatno povečalo. Vse, kar lahko kliničniki zmanjšajo za zmanjšanje števila otrok s to diagnozo, bo zagotovo privedlo do izboljšanja kakovosti življenja svojih pacientov. Svetovanje nosečim materam o alternativah paracetamolu je korak v pravo smer. Naravna snov, ki predstavlja koristno alternativo za nosečnice, je ingver ( Zingiber officinale ). Več dvojno slepih študij je pokazalo prednosti ingverja pri različnih težavah s prebavili, zlasti v primeru slabosti in bruhanja, vključno s hudo jutranjo slabostjo. 11 Poleg tega ima več deset kliničnih študij izkoriščen za lajšanje bolečin in vnetja v različnih oblikah artritisa, kroničnih bolečin v hrbtu, mišičnih bolečinah in boleči menstruaciji. Na žalost je paracetamol zaradi stranskih učinkov postal tako priljubljena zdravila za OTC. Samo v letu 2013 je promet s Tylenolom presegel 200 milijonov dolarjev za odrasle, prodaja s Tylenol for Children (Liquid) pa se je povečala na več kot 51 milijonov dolarjev. 14 Medtem ko so ljudje smiselno programirani tako, da dosežejo paracetamol, jih zdravniki lahko obvestijo o tveganjih, ki so povezana z njihovo uporabo, zlasti v primeru nosečnic in njihovih potomcev.

Thompson JM, Waldie Ke, Wall Cr, Murphy R, Mitchell EA; ABC Študijska skupina. Povezave med vnosom paracetamola med nosečnostjo in simptomi ADHD, merjene v starosti 7 in 11. plus. 2014; 9 (9): E108210.
Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Uporaba paracetamola med nosečnostjo, vedenjskimi motnjami in hiperkinetičnimi motnjami. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Povezava med prenatalno izpostavljenostjo paracetamola in prihodnjo tveganje za motnjo pomanjkanja/hiperaktivnosti pri otrocih. ann farmakoter . 2015; 49 (12): 1357-1361.
Fontana RJ. Akutna zadostnost jeter, vključno s prevelikim odmerjanjem paracetamola. Med kliniko North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
Lancaster EM, Hunt Jr, Zarrinpar A. Hepatotoksičnost acetaminofen: posodobljen pregled. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavo in ledvične bolezni. Paracetamol. Dostopno 7. decembra 2016. 7.12.16. (Povezava odstranjena)
e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Zmanjšanje akutne poškodbe jeter, ki ga povzroča paracetamol po zdravljenju z difendizelenidom pri miših. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605–613.
McBride JT. Združenje razširjenosti paracetamola in astme in težke. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL in sod. Prenatalna in otroška izpostavljenost paracetamolu in ibuprofenu ter tveganje za zavlečenje astme pri otrocih. j Alergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
Oddelek za človeški razvoj in invalidnost, Nacionalni center za porodne napake in razvojne motnje, centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Motnjo hiperaktivnosti primanjkljaja pozornosti (ADHD). Spletno mesto CDC: (povezava stran). Posodobljeno 5. oktobra 2016. Dostop 14. novembra 2016.
Thomson M, Corbin R, Leung L. Učinki ingverja v primeru slabosti in bruhanja v zgodnji nosečnosti: metaanaliza. j v upravnem odboru Med. 2014; 27 (1): 115-122.
Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger in njegov vpliv na vnetne bolezni. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza in sod. Antioksidativni in protivnetni učinki ingverja na zdravje in telesno aktivnost: pregled trenutnih dokazov. int J Prev Med . 2013; 4 (dodatek 1): S36-S42.
Statistika. Blagovne znamke Top-OTC za lajšanje bolečin po prodaji v ZDA leta 2013 (povezava Away).