Štúdia: Paracetamol a riziko problémov so správaním u detí
Štúdia: Paracetamol a riziko problémov so správaním u detí
referencia
Stergiakouli E., Thapar A., Davey Smith Gd. Asociácia príjmu paracetamolu počas tehotenstva s problémami so správaním v detstve: dôkazy proti zmätku. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.
dizajn
Retrospektívna analýza prospektívnej kohorty narodenia, Avon Longitudinal Study o rodičoch a deťoch (ALSPAC)
Účastník
Vyšetrovatelia zhromaždili a analyzovali údaje od 7 796 matiek, ktoré boli zaradené do ALSPAC v období od apríla 1991 do decembra 1992. Údaje obsahovali informácie o deťoch a partneroch matiek.
Cieľ štúdie
Aby sme určili, či existuje spojenie medzi problémami s správaním dieťaťa a používaním paracetamolu matkou alebo partnerom počas tehotenstva alebo po ňom
Cieľový parameter
Účastníci štúdie ALSPAC vyplnili dotazník o používaní paracetamolu (paracetamol; značka Tylenol) v 18. a 32. týždni tehotenstva a potom opäť vo veku 61 mesiacov. Keď boli deti vo veku 7 rokov, odobrali sa a vyhodnotili sa správy o problémoch so správaním a vyhodnotili sa pomocou dotazníka o silných stránkach a rozširovaní (SDQ). SDQ obsahuje 5 oblastí: emocionálne príznaky, problémy so správaním, príznaky hyperaktivity, problémy vo vzťahu s rovesníkmi a prosociálne správanie.
Dôležité vedomosti
Zo 7 796 zaznamenaných matiek uviedlo, že v 18. týždni vzali paracetamol a 42 % v 32. týždni. Prenatálna aplikácia paracetamolu v 18. a 32. týždni tehotenstva bola spojená s o 20 % vyššou pravdepodobnosťou, že dieťa malo problémy s behaviorálnymi správami (rizikový vzťah [RR]: 1,20; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,06–1,37) a 23 % vyššia pravdepodobnosť príznakov hyperaktivity (RR: 1,23; 95 % KI: 1,08–1,39). Použitie paracetamolu matkou po 32 týždňoch bolo spojené s 29 % vyššou pravdepodobnosťou, že dieťa malo emocionálne symptómy (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), čo je o 42 % vyššia pravdepodobnosť problémov so správaním (RR: 1,42; 95 % KI: 1,16–1,49) a 46 %vyššia pravdepodobnosť komplexných ťažkostí (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) v súlade s SDQ. Absolútne percento detí s problémami so správaním, definované doménou „komplexnou“ na SDQ, bolo 5 %.
Neexistovala žiadna súvislosť medzi postnatálnou konzumáciou paracetamolu matky alebo paracetamolom partnera a hodnotami správania v SDQ.
Vedci dospeli k záveru: „Deti, ktoré sú vystavené prenatálnemu paracetamolu, majú zvýšené riziko viacerých porúch správania a združenia sa nezdajú byť vyhlásené za mieru merané správanie alebo sociálne faktory v súvislosti s konzumáciou paracetamolu, pretože nie sú pozorované pri spotrebe postnatálnej paracetamolu.“
Praktické implikácie
Táto najnovšia štúdia je v súlade s predchádzajúcimi výsledkami výskumu, ktoré ukazujú súvislosť medzi prevzatím paracetamolu počas tehotenstva a vývojom príznakov poruchy hyperaktivity deficitu pozornosti (ADHD).
Tieto nové údaje dopĺňajú rastúci počet výsledkov výskumu, ktoré ilustrujú mnoho nebezpečenstiev tohto často používaného na drogy -counter (OTC). Všeobecne je známe, že paracetamol môže poškodiť pečeň. V skutočnosti je to hlavná príčina akútneho zlyhania pečene v Spojených štátoch a vo Veľkej Británii. 4,5 acetamineofy znižuje pečeňovú pamäť dôležitého pomocníka detoxikácie a antioxidantu glutatión. Je vhodné ho používať.
Aj po narodení môže byť pre dieťa problematické použitie paracetamolu. Paracetamol je často liekom voľby na zmiernenie horúčky u detí. Aplikácia proti horúčke v prvom roku života je však spojená so zvýšením výskytu astmy a iných alergických príznakov v neskoršom detstve. 8 Astma je ďalší proces ochorenia, ktorý je silne ovplyvnený antioxidačnými mechanizmami. Silne znížená, nemala by sa používať u detí s astmou.
Tieto nové údaje dopĺňajú rastúci počet výsledkov výskumu, ktoré ilustrujú mnoho nebezpečenstiev tohto často používaného na drogy -counter (OTC).
Včasný výskum v súvislosti s touto najnovšou štúdiou objasňuje, že lekári by mali varovať pacientov pred nebezpečenstvami spojenými s používaním paracetamolu, najmä v určitých skupinách populácie, ako sú tehotné ženy a deti. Štúdie, ktoré naznačujú zvýšené riziko príznakov ADHD u detí matiek, ktoré užívajú lieky počas tehotenstva, by sa mali zdôrazniť v klinickej praxi.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb sa počet prípadov ADHD od 7,8 % v roku 2003 na 11 % významne zvýšil. Všetko, čo klinici môžu urobiť pre zníženie počtu detí s touto diagnózou, určite povedie k zlepšeniu kvality života svojich pacientov. Poskytovanie tehotných matiek o alternatívach k paracetamolu je krok správnym smerom.
Prírodná látka, ktorá predstavuje užitočnú alternatívu pre tehotné ženy, je zázvor ( zingiber officinale ). Niekoľko dvojito zaslepených štúdií ukázalo výhody zázvoru v rôznych gastrointestinálnych problémoch, najmä v prípade nevoľnosti a zvracania, vrátane ťažkej rannej nevoľnosti. 11 Okrem toho sa desiatky klinických štúdií využívajú na zmiernenie bolesti a zápalu v rôznych formách artritídy, chronickej bolesti chrbta, bolesti svalov a bolestivej menštruácie.
Je nešťastné, že paracetamol sa stal takým populárnym liekom OTC kvôli svojim vedľajším účinkom. Iba v roku 2013 obrat s Tylenolom prekročil 200 miliónov dolárov pre dospelých a predaj s Tylenolom pre deti (Liquid) vzrástol na viac ako 51 miliónov dolárov. 14 Aj keď sú ľudia primerane naprogramovaní tak, aby oslovili paracetamol, je na lekárov, aby ich informovali o rizikách, ktoré sú spojené s ich používaním, najmä v prípade tehotných žien a ich potomkov.
- Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Študijná skupina ABC. Súvislosti medzi príjmom paracetamolu počas tehotenstva a príznakmi ADHD, merané vo veku 7 a 11 rokov. plus jeden. 2014; 9 (9): E108210.
- Lieeg Z, Ritz B, Rescordosa C, Lee PC, Olsen J. Použitie paracetamolu počas tehotenstva, poruchy správania a hyperkinetických porúch. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
- Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Spojenie medzi prenatálnym vystavením paracetamolu a budúcim rizikom poruchy pozornosti/hyperaktivity u detí. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
- Fontana RJ. Akútna dostatočnosť pečene vrátane predávkovania paracetamolom. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
- Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicita acetaminofénu: aktualizovaný prehľad. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
- Národný inštitút pre cukrovku a trávenie a choroby obličiek. Paracetamol. Prístupné 7. decembra 2016. 7.12.16. (Odkaz odstránený)
- e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho a kol. Zníženie akútneho poškodenia pečene vyvolané paracetamolom po liečbe difenyldiselenidu u myší. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
- McBride Jt. Asociácia prevalencie paracetamolu a astmy a ťažká. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
- Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, a kol. Prenatálna a detská expozícia paracetamolu a ibuprofénu a riziko lapania po dychu v astme u detí. J alergia Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
- Oddelenie ľudského rozvoja a zdravotného postihnutia, Národné centrum pre poruchy pôrodnosti a poruchy vývoja, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Porucha hyperaktivity deficitu pozornosti (ADHD). Webová stránka CDC: (odkaz preč). Aktualizované 5. októbra 2016. Prístup 14. novembra 2016.
- Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru v prípade nevoľnosti a zvracania v ranom tehotenstve: metaanalýza. j v predstavenstve Med. 2014; 27 (1): 115-122.
- Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger a jeho vplyv na zápalové choroby. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
- N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, a kol. Antioxidačné a protizápalové účinky zázvoru na zdravie a fyzickú aktivitu: prehľad súčasných dôkazov. int J Prev Med . 2013; 4 (doplnok 1): S36-S42.
- Štatistika. Najlepšie značky pre úľavu od bolesti po predaji v USA v roku 2013 (prepojenie).