Štúdia: Paracetamol a riziko problémov so správaním u detí

Referenz Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Assoziation von Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen in der Kindheit: Beweise gegen Verwirrung. JAMA Pädiatr. 2016;170(10):964-970. Design Retrospektive Analyse einer prospektiven Geburtskohorte, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) Teilnehmer Die Ermittler sammelten und analysierten Daten von 7.796 Müttern, die zwischen April 1991 und Dezember 1992 im ALSPAC eingeschrieben waren. Die Daten enthielten Informationen über die Kinder und Partner der Mütter. Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Verhaltensproblemen des Kindes und der Anwendung von Paracetamol durch die Mutter oder ihren Partner während oder nach der Schwangerschaft besteht Zielparameter …
Referencia Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Asociácia príjmu paracetamolu počas tehotenstva s problémami so správaním v detstve: dôkazy proti zmätku. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Dizajn retrospektívnej analýzy prospektívnej pôrodnej kohorty, Avon Longitudinal Study o rodičoch a deťoch (ALSPAC), zhromaždilo vyšetrovateľov a analyzovali údaje od 7 796 matiek, ktoré boli zaradené do ALSPAC medzi aprílom 1991 a decembrom 1992. Údaje obsahovali informácie o deťoch a partneroch matiek. Cieľ štúdie s cieľom určiť, či spojenie medzi problémami s správaním dieťaťa a používaním paracetamolu matkou alebo partnerom počas tehotenstva alebo po tehotenstve existujú cieľové parametre ... (Symbolbild/natur.wiki)

Štúdia: Paracetamol a riziko problémov so správaním u detí

referencia

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Asociácia príjmu paracetamolu počas tehotenstva s problémami so správaním v detstve: dôkazy proti zmätku. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

dizajn

Retrospektívna analýza prospektívnej kohorty narodenia, Avon Longitudinal Study o rodičoch a deťoch (ALSPAC)

Účastník

Vyšetrovatelia zhromaždili a analyzovali údaje od 7 796 matiek, ktoré boli zaradené do ALSPAC v období od apríla 1991 do decembra 1992. Údaje obsahovali informácie o deťoch a partneroch matiek.

Cieľ štúdie

Aby sme určili, či existuje spojenie medzi problémami s správaním dieťaťa a používaním paracetamolu matkou alebo partnerom počas tehotenstva alebo po ňom

Cieľový parameter

Účastníci štúdie ALSPAC vyplnili dotazník o používaní paracetamolu (paracetamol; značka Tylenol) v 18. a 32. týždni tehotenstva a potom opäť vo veku 61 mesiacov. Keď boli deti vo veku 7 rokov, odobrali sa a vyhodnotili sa správy o problémoch so správaním a vyhodnotili sa pomocou dotazníka o silných stránkach a rozširovaní (SDQ). SDQ obsahuje 5 oblastí: emocionálne príznaky, problémy so správaním, príznaky hyperaktivity, problémy vo vzťahu s rovesníkmi a prosociálne správanie.

Dôležité vedomosti

Zo 7 796 zaznamenaných matiek uviedlo, že v 18. týždni vzali paracetamol a 42 % v 32. týždni. Prenatálna aplikácia paracetamolu v 18. a 32. týždni tehotenstva bola spojená s o 20 % vyššou pravdepodobnosťou, že dieťa malo problémy s behaviorálnymi správami (rizikový vzťah [RR]: 1,20; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,06–1,37) a 23 % vyššia pravdepodobnosť príznakov hyperaktivity (RR: 1,23; 95 % KI: 1,08–1,39). Použitie paracetamolu matkou po 32 týždňoch bolo spojené s 29 % vyššou pravdepodobnosťou, že dieťa malo emocionálne symptómy (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), čo je o 42 % vyššia pravdepodobnosť problémov so správaním (RR: 1,42; 95 % KI: 1,16–1,49) a 46 %vyššia pravdepodobnosť komplexných ťažkostí (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) v súlade s SDQ. Absolútne percento detí s problémami so správaním, definované doménou „komplexnou“ na SDQ, bolo 5 %.
Neexistovala žiadna súvislosť medzi postnatálnou konzumáciou paracetamolu matky alebo paracetamolom partnera a hodnotami správania v SDQ.
Vedci dospeli k záveru: „Deti, ktoré sú vystavené prenatálnemu paracetamolu, majú zvýšené riziko viacerých porúch správania a združenia sa nezdajú byť vyhlásené za mieru merané správanie alebo sociálne faktory v súvislosti s konzumáciou paracetamolu, pretože nie sú pozorované pri spotrebe postnatálnej paracetamolu.“

Praktické implikácie

Táto najnovšia štúdia je v súlade s predchádzajúcimi výsledkami výskumu, ktoré ukazujú súvislosť medzi prevzatím paracetamolu počas tehotenstva a vývojom príznakov poruchy hyperaktivity deficitu pozornosti (ADHD).
Tieto nové údaje dopĺňajú rastúci počet výsledkov výskumu, ktoré ilustrujú mnoho nebezpečenstiev tohto často používaného na drogy -counter (OTC). Všeobecne je známe, že paracetamol môže poškodiť pečeň. V skutočnosti je to hlavná príčina akútneho zlyhania pečene v Spojených štátoch a vo Veľkej Británii. 4,5 acetamineofy znižuje pečeňovú pamäť dôležitého pomocníka detoxikácie a antioxidantu glutatión. Je vhodné ho používať.
Aj po narodení môže byť pre dieťa problematické použitie paracetamolu. Paracetamol je často liekom voľby na zmiernenie horúčky u detí. Aplikácia proti horúčke v prvom roku života je však spojená so zvýšením výskytu astmy a iných alergických príznakov v neskoršom detstve. 8 Astma je ďalší proces ochorenia, ktorý je silne ovplyvnený antioxidačnými mechanizmami. Silne znížená, nemala by sa používať u detí s astmou.
Tieto nové údaje dopĺňajú rastúci počet výsledkov výskumu, ktoré ilustrujú mnoho nebezpečenstiev tohto často používaného na drogy -counter (OTC).
Včasný výskum v súvislosti s touto najnovšou štúdiou objasňuje, že lekári by mali varovať pacientov pred nebezpečenstvami spojenými s používaním paracetamolu, najmä v určitých skupinách populácie, ako sú tehotné ženy a deti. Štúdie, ktoré naznačujú zvýšené riziko príznakov ADHD u detí matiek, ktoré užívajú lieky počas tehotenstva, by sa mali zdôrazniť v klinickej praxi.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb sa počet prípadov ADHD od 7,8 % v roku 2003 na 11 % významne zvýšil. Všetko, čo klinici môžu urobiť pre zníženie počtu detí s touto diagnózou, určite povedie k zlepšeniu kvality života svojich pacientov. Poskytovanie tehotných matiek o alternatívach k paracetamolu je krok správnym smerom.
Prírodná látka, ktorá predstavuje užitočnú alternatívu pre tehotné ženy, je zázvor ( zingiber officinale ). Niekoľko dvojito zaslepených štúdií ukázalo výhody zázvoru v rôznych gastrointestinálnych problémoch, najmä v prípade nevoľnosti a zvracania, vrátane ťažkej rannej nevoľnosti. 11 Okrem toho sa desiatky klinických štúdií využívajú na zmiernenie bolesti a zápalu v rôznych formách artritídy, chronickej bolesti chrbta, bolesti svalov a bolestivej menštruácie.
Je nešťastné, že paracetamol sa stal takým populárnym liekom OTC kvôli svojim vedľajším účinkom. Iba v roku 2013 obrat s Tylenolom prekročil 200 miliónov dolárov pre dospelých a predaj s Tylenolom pre deti (Liquid) vzrástol na viac ako 51 miliónov dolárov. 14 Aj keď sú ľudia primerane naprogramovaní tak, aby oslovili paracetamol, je na lekárov, aby ich informovali o rizikách, ktoré sú spojené s ich používaním, najmä v prípade tehotných žien a ich potomkov.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Študijná skupina ABC. Súvislosti medzi príjmom paracetamolu počas tehotenstva a príznakmi ADHD, merané vo veku 7 a 11 rokov. plus jeden. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieeg Z, Ritz B, Rescordosa C, Lee PC, Olsen J. Použitie paracetamolu počas tehotenstva, poruchy správania a hyperkinetických porúch. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Spojenie medzi prenatálnym vystavením paracetamolu a budúcim rizikom poruchy pozornosti/hyperaktivity u detí. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Akútna dostatočnosť pečene vrátane predávkovania paracetamolom. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicita acetaminofénu: aktualizovaný prehľad. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Národný inštitút pre cukrovku a trávenie a choroby obličiek. Paracetamol. Prístupné 7. decembra 2016. 7.12.16. (Odkaz odstránený)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho a kol. Zníženie akútneho poškodenia pečene vyvolané paracetamolom po liečbe difenyldiselenidu u myší. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride Jt. Asociácia prevalencie paracetamolu a astmy a ťažká. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, a kol. Prenatálna a detská expozícia paracetamolu a ibuprofénu a riziko lapania po dychu v astme u detí. J alergia Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Oddelenie ľudského rozvoja a zdravotného postihnutia, Národné centrum pre poruchy pôrodnosti a poruchy vývoja, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Porucha hyperaktivity deficitu pozornosti (ADHD). Webová stránka CDC: (odkaz preč). Aktualizované 5. októbra 2016. Prístup 14. novembra 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru v prípade nevoľnosti a zvracania v ranom tehotenstve: metaanalýza. j v predstavenstve Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger a jeho vplyv na zápalové choroby. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, a kol. Antioxidačné a protizápalové účinky zázvoru na zdravie a fyzickú aktivitu: prehľad súčasných dôkazov. int J Prev Med . 2013; 4 (doplnok 1): S36-S42.
  14. Štatistika. Najlepšie značky pre úľavu od bolesti po predaji v USA v roku 2013 (prepojenie).