Studiu: Paracetamol și riscul de probleme de comportament la copii

Veröffentlicht:

Von:

Referință Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Asocierea aportului de paracetamol în timpul sarcinii cu probleme de comportament în copilărie: dovezi împotriva confuziei. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Proiectarea analizei retrospective a unei cohorte prospective de naștere, studiul longitudinal Avon al părinților și copiilor (ALSPAC) participanții au colectat anchetatorii și au analizat datele de la 7.796 de mame, care au fost înscrise la ALSPAC între aprilie 1991 și decembrie 1992. Datele conțineau informații despre copiii și partenerii mamelor. Tinta de studiu pentru a determina dacă o legătură între problemele de comportament ale copilului și utilizarea paracetamolului de către mamă sau partener în timpul sau după sarcină există parametri țintă ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referință

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Asocierea aportului de paracetamol în timpul sarcinii cu probleme de comportament în copilărie: dovezi împotriva confuziei. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

design

Analiza retrospectivă a unei cohorte de naștere prospective, studiul longitudinal Avon al părinților și copiilor (ALSPAC)

Participant

anchetatorii au colectat și analizat datele de la 7.796 de mame care au fost înscrise în ALSPAC între aprilie 1991 și decembrie 1992. Datele conțineau informații despre copiii și partenerii mamelor.

Obiectiv de studiu

pentru a determina dacă există o legătură între problemele comportamentale ale copilului și utilizarea paracetamolului de către mamă sau partener în timpul sau după sarcină

parametrul țintă

Participanții la Studiul ALSPAC au umplut un chestionar pentru utilizarea paracetamolului (paracetamol; numele de marcă Tylenol) în a 18 și 32 de săptămâni de sarcină și apoi din nou la 61 de luni. Când copiii aveau 7 ani, au fost colectate și evaluate rapoarte materne cu privire la problemele comportamentale cu ajutorul chestionarului punctelor forte și difuzurilor (SDQ). SDQ conține 5 domenii: simptome emoționale, probleme de comportament, simptome de hiperactivitate, probleme în relație cu colegii și comportamentul prosocial.

cunoștințe importante

din cele 7.796 de mame înregistrate au declarat că au luat paracetamol în a 18 -a săptămână și 42 % în a 32 -a săptămână. Aplicarea prenatală a paracetamolului în săptămâna 18 și 32 a sarcinii a fost asociată cu o probabilitate cu 20 % mai mare ca copilul să aibă probleme de comportament (relație de risc [RR]: 1,20; 95 % interval de încredere [CI]: 1,06–1,37) și o probabilitate de 23 % mai mare de simptome de hiperactivitate (RR: 1,23; 95 % KI: 1,08–1.39). Utilizarea paracetamolului de către mamă după 32 de săptămâni a fost asociată cu o probabilitate de 29 % mai mare ca copilul să aibă simptome emoționale (RR: 1,29; 95 % -ki: 1,09–1,53), o probabilitate de 42 % mai mare de probleme comportamentale (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), cu 31 % mai mare pentru simptome de hiperactivitate (RR: 1,31; 1,16–1,49) și 46 %probabilitate mai mare pentru dificultăți cuprinzătoare (RR: 1,46; 95 %-ki: 1,21–1,77) în conformitate cu SDQ. Procentul absolut de copii cu probleme de comportament, definite de domeniul „cuprinzător” pe SDQ, a fost de 5 %.
Nu a existat nicio legătură între consumul de paracetamol postnatal al mamei sau consumul de paracetamol al partenerului și valorile comportamentale din SDQ.
Cercetătorii concluzionează: „Copiii care sunt expuși la paracetamol prenatal au un risc crescut de mai multe tulburări de comportament, iar asociațiile nu par a fi declarate de un comportament neasurat sau de factori sociali în legătură cu consumul de paracetamol, deoarece nu sunt observate pentru consumul de paracetamol post-natal."

implicații de practică

Acest ultim studiu este în conformitate cu rezultatele cercetărilor anterioare care arată o legătură între luarea paracetamolului în timpul sarcinii și dezvoltarea simptomelor unei tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
Aceste date noi completează numărul tot mai mare de rezultate ale cercetării care ilustrează numeroasele pericole ale acestui lucru utilizat frecvent peste medicamentul -counter (OTC). În general, se știe că paracetamolul poate deteriora ficatul. De fapt, este principala cauză a insuficienței hepatice acute în Statele Unite și în Regatul Unit. 4.5 Acetamineofuri reduce memoria hepatică a ajutorului important de detoxifiere și a glutationului antioxidant. Este recomandabil să -l utilizați.
Chiar și după naștere, utilizarea paracetamolului poate fi problematică pentru copil. Paracetamolul este adesea medicamentul ales pentru ameliorarea febrei la copii. Cu toate acestea, aplicarea împotriva febrei în primul an de viață este asociată cu o creștere a incidenței astmului și a altor simptome alergice în copilăria ulterioară. 8
Aceste date noi completează numărul tot mai mare de rezultate ale cercetării care ilustrează numeroasele pericole ale acestui lucru utilizat frecvent peste medicamentul -counter (OTC).
Cercetările timpurii în legătură cu acest ultim studiu arată clar că clinicienii ar trebui să avertizeze pacienții cu privire la pericolele asociate cu utilizarea paracetamolului, în special în anumite grupuri de populație, cum ar fi femeile însărcinate și copiii. Studiile care indică un risc crescut de simptome ADHD la copiii mamelor care iau medicamentele în timpul sarcinii ar trebui să fie accentuate în practica clinică.
Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, numărul de cazuri ADHD de la 7,8 % în 2003 la 11 % a crescut semnificativ. Tot ceea ce pot face clinicienii pentru a reduce numărul de copii cu acest diagnostic va duce cu siguranță la o îmbunătățire a calității vieții pacienților lor. Sfătuirea mamelor însărcinate cu privire la alternative la paracetamol este un pas în direcția corectă.
O substanță naturală care reprezintă o alternativă utilă pentru femeile însărcinate este ghimbirul ( Zingiber Officinale ). Mai multe studii dublu-orb au arătat avantajele ghimbirului într-o varietate de probleme gastrointestinale, în special în caz de greață și vărsături, inclusiv greață severă de dimineață. 11
Este nefericit faptul că paracetamolul a devenit un astfel de popular medicament OTC datorită efectelor secundare. Numai în 2013, cifra de afaceri cu Tylenol a depășit 200 de milioane de dolari pentru adulți, iar vânzările cu Tylenol pentru copii (lichid) au crescut la peste 51 de milioane de dolari. 14

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Grupul de studiu ABC. Asocieri între aportul de paracetamol în timpul sarcinii și simptomele ADHD, măsurate la vârsta de 7 și 11 ani. plus una. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Utilizarea paracetamolului în timpul sarcinii, tulburări comportamentale și tulburări hiperkinetice. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Asocierea dintre expunerea prenatală a paracetamolului și riscul viitor de tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate la copii. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Suficiență acută a ficatului, inclusiv supradozaj de paracetamol. Med Clinic North AM. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicitatea acetaminofenului: o imagine de ansamblu actualizată. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Institutul Național pentru Diabet și Digestie și Boli renale. Paracetamol. Accesat la 7 decembrie 2016. 7.12.16. (Link eliminat)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho și colab. Reducerea leziunilor hepatice acute induse de paracetamol după tratamentul cu difenildiselenidă la șoareci. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride Jt. Asocierea prevalenței paracetamolului și a astmului și a greutății. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL și colab. Expunerea prenatală și copilărească la paracetamol și ibuprofen și riscul de a gâfâia astmul la copii. J Alergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Departamentul pentru Dezvoltare Umană și Dizabilitate, Centrul Național pentru Defecțiuni de Naștere și Tulburări de Dezvoltare, Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Site -ul CDC: (link în deplasare). Actualizat pe 5 octombrie 2016. Acces pe 14 noiembrie 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Efectele ghimbirului în caz de greață și vărsături în sarcina timpurie: o meta-analiză. j la Consiliul de administrație Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger și efectul său asupra bolilor inflamatorii. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza și colab. Efecte antioxidative și antiinflamatorii ale ghimbirului asupra sănătății și activității fizice: revizuirea dovezilor actuale. int j prev med . 2013; 4 (Suplimentul 1): S36-S42.
  14. Statistici. Branduri de top-OTC pentru ameliorarea durerii după vânzări în SUA în 2013. (Link Away).