Estudo: Paracetamol e o risco de problemas comportamentais em crianças

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Assoziation von Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen in der Kindheit: Beweise gegen Verwirrung. JAMA Pädiatr. 2016;170(10):964-970. Design Retrospektive Analyse einer prospektiven Geburtskohorte, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) Teilnehmer Die Ermittler sammelten und analysierten Daten von 7.796 Müttern, die zwischen April 1991 und Dezember 1992 im ALSPAC eingeschrieben waren. Die Daten enthielten Informationen über die Kinder und Partner der Mütter. Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Verhaltensproblemen des Kindes und der Anwendung von Paracetamol durch die Mutter oder ihren Partner während oder nach der Schwangerschaft besteht Zielparameter …
Referência Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Associação da ingestão de paracetamol durante a gravidez com problemas comportamentais na infância: evidências contra confusão. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Projeto Análise retrospectiva de uma coorte prospectiva do nascimento, o estudo longitudinal da Avon de pais e filhos (ALSPAC) coletou os investigadores e analisou dados de 7.796 mães, que foram matriculadas nas Alspac entre abril de 1991 e dezembro de 1992. Os dados continham informações sobre crianças e parceiros das mães. Estudo meta para determinar se uma conexão entre os problemas comportamentais da criança e o uso de paracetamol pela mãe ou parceiro durante ou após a gravidez existem parâmetros alvo ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referência

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Associação da ingestão de paracetamol durante a gravidez com problemas comportamentais na infância: evidências contra confusão. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Design

Análise retrospectiva de uma coorte prospectiva de nascimento, o estudo longitudinal da Avon de pais e filhos (Alspac)

Participante

Os investigadores coletaram e analisaram dados de 7.796 mães que foram matriculadas no Alspac entre abril de 1991 e dezembro de 1992. Os dados continham informações sobre as crianças e parceiros das mães.

Objetivo de estudo

determinar se existe uma conexão entre os problemas comportamentais da criança e o uso de paracetamol pela mãe ou parceiro durante ou após a gravidez

Parâmetro de destino

Os participantes do estudo da ALSPAC preencheram um questionário para o uso de paracetamol (paracetamol; nome da marca Tylenol) na 18ª e 32ª semana de gravidez e depois novamente aos 61 meses. Quando as crianças tinham 7 anos, os relatos maternos de problemas comportamentais foram coletados e avaliados com a ajuda do questionário de pontos fortes e diferenças (SDQ). O SDQ contém 5 áreas: sintomas emocionais, problemas comportamentais, sintomas de hiperatividade, problemas no relacionamento com colegas e comportamento pró -social.

Conhecimento importante

das 7.796 mães registradas declararam que haviam tomado paracetamol na 18ª semana e 42 % na 32ª semana. A aplicação pré -natal de paracetamol na 18ª e 32ª semana de gravidez foi associada a uma probabilidade 20 % maior de que a criança tivesse problemas comportamentais (relação de risco [RR]: 1,20; intervalo de confiança de 95 % [IC]: 1,06-1,37) e 23 % maior de probabilidade de sintomas de hiperactividade (RR: 1.23; O uso de paracetamol pela mãe após 32 semanas foi associado a uma probabilidade 29 % maior de que a criança tivesse sintomas emocionais (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09-1,53), uma probabilidade 42 % maior de problemas comportamentais (RR: 1,42; 95 % Ki: 1,25-1,62), 31 % mais altos (1,42; 1.16-1,49) e 46 %maior probabilidade de dificuldades abrangentes (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21-1,77) de acordo com o SDQ. A porcentagem absoluta de crianças com problemas comportamentais, definida pelo domínio "abrangente" no SDQ, foi de 5 %.
Não houve conexão entre o consumo pós -natal de paracetamol da mãe ou o consumo de paracetamol do parceiro e os valores comportamentais no SDQ.
Os pesquisadores concluem: “As crianças expostas ao paracetamol pré-natal têm um risco aumentado de múltiplos distúrbios comportamentais, e as associações não parecem ser declaradas por comportamento não medido ou fatores sociais relacionados ao consumo de paracetamol, pois não são observados para o consumo de paracetamol pós-natal.

Pratique implicações

Este estudo mais recente está de acordo com os resultados anteriores de pesquisas que mostram uma conexão entre a tomada de paracetamol durante a gravidez e o desenvolvimento de sintomas de um transtorno de déficit de atenção déficit (TDAH).
Esses novos dados complementam o número crescente de resultados de pesquisa que ilustram os muitos perigos disso frequentemente usados ​​-o medicamento -receptor (OTC). Sabe -se geralmente que o paracetamol pode danificar o fígado. De fato, é a principal causa de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos e no Reino Unido. 4.5 acetaminoófs reduz a memória hepática do importante ajudante de desintoxicação e glutationa antioxidante. É aconselhável usá -lo.
Mesmo após o nascimento, o uso de paracetamol pode ser problemático para a criança. O paracetamol é frequentemente o medicamento de escolha para aliviar a febre em crianças. No entanto, a aplicação contra a febre no primeiro ano de vida está associada a um aumento na incidência de asma e outros sintomas alérgicos na infância posterior. 8 asma é outro processo de doença que é fortemente influenciado por mecanismos antioxidantes. Fortemente reduzido, não deve ser usado em crianças com asma.
Esses novos dados complementam o número crescente de resultados de pesquisa que ilustram os muitos perigos disso frequentemente usados ​​-o medicamento -receptor (OTC).
Pesquisas iniciais relacionadas a este estudo mais recente deixam claro que os médicos devem alertar os pacientes sobre os perigos associados ao uso de paracetamol, especialmente em certos grupos populacionais, como mulheres grávidas e crianças. Os estudos que indicam um risco aumentado de sintomas de TDAH em crianças de mães que tomam a medicação durante a gravidez devem ser enfatizadas na prática clínica.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o número de casos de TDAH de 7,8 % em 2003 para 11 % aumentou significativamente. Tudo o que as clínicas podem fazer para reduzir o número de crianças com esse diagnóstico certamente levarão a uma melhora na qualidade de vida de seus pacientes. Aconselhar as mães grávidas em alternativas ao paracetamol é um passo na direção certa.
Uma substância natural que representa uma alternativa útil para mulheres grávidas é o gengibre ( zingiber officinale ). Vários estudos duplos mostraram as vantagens do gengibre em uma variedade de problemas gastrointestinais, especialmente em caso de náusea e vômito, incluindo náusea matinal grave. 11 Além disso, dezenas de estudos clínicos têm seu uso para aliviar a dor e a inflamação em várias formas de artrite, dor nas costas crônicas, dor muscular e menstruação dolorosa apoiadas.
É lamentável que o paracetamol tenha se tornado um medicamento tão popular de OTC devido aos seus efeitos colaterais. Somente em 2013, o faturamento com Tylenol excedeu US $ 200 milhões para adultos e as vendas com Tylenol para crianças (líquido) subiram para mais de US $ 51 milhões. 14 Enquanto as pessoas são razoavelmente programadas para alcançar o paracetamol, cabe aos médicos informá -los sobre os riscos associados ao seu uso, especialmente no caso de mulheres grávidas e seus descendentes.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Grupo de Estudo ABC. Associações entre a ingestão de paracetamol durante a gravidez e os sintomas do TDAH, medidos aos 7 e 11 anos. mais um. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Uso de paracetamol durante a gravidez, distúrbios comportamentais e distúrbios hipercinéticos. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Associação entre a exposição pré -natal ao paracetamol e o risco futuro de déficit de atenção/transtorno de hiperatividade em crianças. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Suficiência de fígado agudo, incluindo overdose de paracetamol. Med Clinic North AM. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicidade do acetaminofeno: uma visão geral atualizada. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Instituto Nacional de Diabetes e Digestão e Doenças Renais. Paracetamol. Acessado em 7 de dezembro de 2016. 7.12.16. (Link removido)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Redução de danos agudos do fígado induzidos pelo paracetamol após o tratamento com difenildiselenida em camundongos. toxicol patol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. A associação de prevalência de paracetamol e asma e pesada. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Exposição pré -natal e infantil ao paracetamol e ibuprofeno e o risco de ofegar na asma em crianças. Imunol da clínica de alergia. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Departamento de Desenvolvimento Humano e Deficiência, Centro Nacional de Falhas de Nascimento e Distúrbios de Desenvolvimento, Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Transtorno do déficit de atenção do déficit de atenção (TDAH). Site do CDC: (Link Away). Atualizado em 5 de outubro de 2016. Acesso em 14 de novembro de 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Efeitos do gengibre em caso de náusea e vômito no início da gravidez: uma meta-análise. j no Conselho de Administração Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger e seu efeito nas doenças inflamatórias. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Efeitos antioxidativos e anti -inflamatórios do gengibre na saúde e na atividade física: revisão das evidências atuais. int j prev med . 2013; 4 (Suplemento 1): S36-S42.
  14. Estatísticas. Marcas principais para alívio da dor após as vendas nos EUA em 2013. (Link Away).