Estudo: Paracetamol e o risco de problemas comportamentais em crianças

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Referência Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Associação da ingestão de paracetamol durante a gravidez com problemas comportamentais na infância: evidências contra confusão. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Projeto Análise retrospectiva de uma coorte prospectiva do nascimento, o estudo longitudinal da Avon de pais e filhos (ALSPAC) coletou os investigadores e analisou dados de 7.796 mães, que foram matriculadas nas Alspac entre abril de 1991 e dezembro de 1992. Os dados continham informações sobre crianças e parceiros das mães. Estudo meta para determinar se uma conexão entre os problemas comportamentais da criança e o uso de paracetamol pela mãe ou parceiro durante ou após a gravidez existem parâmetros alvo ...
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Referência

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Associação da ingestão de paracetamol durante a gravidez com problemas comportamentais na infância: evidências contra confusão. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Design

Análise retrospectiva de uma coorte prospectiva de nascimento, o estudo longitudinal da Avon de pais e filhos (Alspac)

Participante

Os investigadores coletaram e analisaram dados de 7.796 mães que foram matriculadas no Alspac entre abril de 1991 e dezembro de 1992. Os dados continham informações sobre as crianças e parceiros das mães.

Objetivo de estudo

determinar se existe uma conexão entre os problemas comportamentais da criança e o uso de paracetamol pela mãe ou parceiro durante ou após a gravidez

Parâmetro de destino

Os participantes do estudo da ALSPAC preencheram um questionário para o uso de paracetamol (paracetamol; nome da marca Tylenol) na 18ª e 32ª semana de gravidez e depois novamente aos 61 meses. Quando as crianças tinham 7 anos, os relatos maternos de problemas comportamentais foram coletados e avaliados com a ajuda do questionário de pontos fortes e diferenças (SDQ). O SDQ contém 5 áreas: sintomas emocionais, problemas comportamentais, sintomas de hiperatividade, problemas no relacionamento com colegas e comportamento pró -social.

Conhecimento importante

das 7.796 mães registradas declararam que haviam tomado paracetamol na 18ª semana e 42 % na 32ª semana. A aplicação pré -natal de paracetamol na 18ª e 32ª semana de gravidez foi associada a uma probabilidade 20 % maior de que a criança tivesse problemas comportamentais (relação de risco [RR]: 1,20; intervalo de confiança de 95 % [IC]: 1,06-1,37) e 23 % maior de probabilidade de sintomas de hiperactividade (RR: 1.23; O uso de paracetamol pela mãe após 32 semanas foi associado a uma probabilidade 29 % maior de que a criança tivesse sintomas emocionais (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09-1,53), uma probabilidade 42 % maior de problemas comportamentais (RR: 1,42; 95 % Ki: 1,25-1,62), 31 % mais altos (1,42; 1.16-1,49) e 46 %maior probabilidade de dificuldades abrangentes (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21-1,77) de acordo com o SDQ. A porcentagem absoluta de crianças com problemas comportamentais, definida pelo domínio "abrangente" no SDQ, foi de 5 %.
Não houve conexão entre o consumo pós -natal de paracetamol da mãe ou o consumo de paracetamol do parceiro e os valores comportamentais no SDQ.
Os pesquisadores concluem: “As crianças expostas ao paracetamol pré-natal têm um risco aumentado de múltiplos distúrbios comportamentais, e as associações não parecem ser declaradas por comportamento não medido ou fatores sociais relacionados ao consumo de paracetamol, pois não são observados para o consumo de paracetamol pós-natal.

Pratique implicações

Este estudo mais recente está de acordo com os resultados anteriores de pesquisas que mostram uma conexão entre a tomada de paracetamol durante a gravidez e o desenvolvimento de sintomas de um transtorno de déficit de atenção déficit (TDAH).
Esses novos dados complementam o número crescente de resultados de pesquisa que ilustram os muitos perigos disso frequentemente usados ​​-o medicamento -receptor (OTC). Sabe -se geralmente que o paracetamol pode danificar o fígado. De fato, é a principal causa de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos e no Reino Unido. 4.5 acetaminoófs reduz a memória hepática do importante ajudante de desintoxicação e glutationa antioxidante. É aconselhável usá -lo.
Mesmo após o nascimento, o uso de paracetamol pode ser problemático para a criança. O paracetamol é frequentemente o medicamento de escolha para aliviar a febre em crianças. No entanto, a aplicação contra a febre no primeiro ano de vida está associada a um aumento na incidência de asma e outros sintomas alérgicos na infância posterior. 8 asma é outro processo de doença que é fortemente influenciado por mecanismos antioxidantes. Fortemente reduzido, não deve ser usado em crianças com asma.
Esses novos dados complementam o número crescente de resultados de pesquisa que ilustram os muitos perigos disso frequentemente usados ​​-o medicamento -receptor (OTC).
Pesquisas iniciais relacionadas a este estudo mais recente deixam claro que os médicos devem alertar os pacientes sobre os perigos associados ao uso de paracetamol, especialmente em certos grupos populacionais, como mulheres grávidas e crianças. Os estudos que indicam um risco aumentado de sintomas de TDAH em crianças de mães que tomam a medicação durante a gravidez devem ser enfatizadas na prática clínica.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o número de casos de TDAH de 7,8 % em 2003 para 11 % aumentou significativamente. Tudo o que as clínicas podem fazer para reduzir o número de crianças com esse diagnóstico certamente levarão a uma melhora na qualidade de vida de seus pacientes. Aconselhar as mães grávidas em alternativas ao paracetamol é um passo na direção certa.
Uma substância natural que representa uma alternativa útil para mulheres grávidas é o gengibre ( zingiber officinale ). Vários estudos duplos mostraram as vantagens do gengibre em uma variedade de problemas gastrointestinais, especialmente em caso de náusea e vômito, incluindo náusea matinal grave. 11 Além disso, dezenas de estudos clínicos têm seu uso para aliviar a dor e a inflamação em várias formas de artrite, dor nas costas crônicas, dor muscular e menstruação dolorosa apoiadas.
É lamentável que o paracetamol tenha se tornado um medicamento tão popular de OTC devido aos seus efeitos colaterais. Somente em 2013, o faturamento com Tylenol excedeu US $ 200 milhões para adultos e as vendas com Tylenol para crianças (líquido) subiram para mais de US $ 51 milhões. 14 Enquanto as pessoas são razoavelmente programadas para alcançar o paracetamol, cabe aos médicos informá -los sobre os riscos associados ao seu uso, especialmente no caso de mulheres grávidas e seus descendentes.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Grupo de Estudo ABC. Associações entre a ingestão de paracetamol durante a gravidez e os sintomas do TDAH, medidos aos 7 e 11 anos. mais um. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Uso de paracetamol durante a gravidez, distúrbios comportamentais e distúrbios hipercinéticos. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Associação entre a exposição pré -natal ao paracetamol e o risco futuro de déficit de atenção/transtorno de hiperatividade em crianças. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Suficiência de fígado agudo, incluindo overdose de paracetamol. Med Clinic North AM. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicidade do acetaminofeno: uma visão geral atualizada. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Instituto Nacional de Diabetes e Digestão e Doenças Renais. Paracetamol. Acessado em 7 de dezembro de 2016. 7.12.16. (Link removido)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Redução de danos agudos do fígado induzidos pelo paracetamol após o tratamento com difenildiselenida em camundongos. toxicol patol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. A associação de prevalência de paracetamol e asma e pesada. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Exposição pré -natal e infantil ao paracetamol e ibuprofeno e o risco de ofegar na asma em crianças. Imunol da clínica de alergia. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Departamento de Desenvolvimento Humano e Deficiência, Centro Nacional de Falhas de Nascimento e Distúrbios de Desenvolvimento, Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Transtorno do déficit de atenção do déficit de atenção (TDAH). Site do CDC: (Link Away). Atualizado em 5 de outubro de 2016. Acesso em 14 de novembro de 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Efeitos do gengibre em caso de náusea e vômito no início da gravidez: uma meta-análise. j no Conselho de Administração Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger e seu efeito nas doenças inflamatórias. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Efeitos antioxidativos e anti -inflamatórios do gengibre na saúde e na atividade física: revisão das evidências atuais. int j prev med . 2013; 4 (Suplemento 1): S36-S42.
  14. Estatísticas. Marcas principais para alívio da dor após as vendas nos EUA em 2013. (Link Away).