Studie: Paracetamol og risikoen for atferdsproblemer hos barn

Veröffentlicht:

Von:

Referanse Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Assosiasjon av paracetamolinntak under graviditet med atferdsproblemer i barndommen: Bevis mot forvirring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Design retrospektiv analyse av en prospektiv fødselskohort, Avon langsgående studie av foreldre og barn (ALSPAC) deltakere samlet etterforskerne og analyserte data fra 7 796 mødre, som ble registrert i ALSPAC mellom april 1991 og desember 1992. Dataene inneholdt informasjon om barna og partnerne til mødrene. Studiemål for å bestemme om en sammenheng mellom barnets atferdsproblemer og bruk av paracetamol av moren eller partneren under eller etter graviditet er det målparametere ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Assosiasjon av paracetamolinntak under graviditet med atferdsproblemer i barndommen: Bevis mot forvirring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Design

Retrospektiv analyse av en prospektiv fødselskohort, Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)

Deltaker

Etterforskerne samlet inn og analyserte data fra 7 796 mødre som ble registrert i ALSPAC mellom april 1991 og desember 1992. Dataene inneholdt informasjon om mødrene barn og partnere.

Studiemål

for å avgjøre om det er en forbindelse mellom barnets atferdsproblemer og bruk av paracetamol av moren eller partneren under eller etter graviditet

Målparameter

Deltakerne i ALSPAC -studien fylte et spørreskjema for bruk av paracetamol (paracetamol; merkenavn Tylenol) i den 18. og 32. uken av svangerskapet og deretter igjen i en alder av 61 måneder. Da barna var 7 år gamle, ble mors rapporter om atferdsproblemer samlet og evaluert ved hjelp av styrkene og Diffulties -spørreskjemaet (SDQ). SDQ inneholder 5 områder: emosjonelle symptomer, atferdsproblemer, hyperaktivitetssymptomer, problemer i forhold til jevnaldrende og prososial atferd.

Viktig kunnskap

av de 7 796 mødrene som ble registrert uttalte at de hadde tatt paracetamol i den 18. uken og 42 % i den 32. uken. Prenatal anvendelse av paracetamol i den 18. og 32. graviditetsuken var assosiert med 20 % høyere sannsynlighet for at barnet hadde atferdsproblemer (risikoforhold [RR]: 1,20; 95 % konfidensintervall [CI]: 1,06–1,37) og en 23 % høyere sannsynlighet for hyperaktivitetssymptomer (RR: 1.23; 95 % KN: RR: 1.23; 95 % Bruken av paracetamol av moren etter 32 uker var assosiert med en 29 % høyere sannsynlighet for at barnet hadde emosjonelle symptomer (RR: 1,29; 95 % -ki: 1,09–1,53), en 42 % høyere sannsynlighet for atferdsmessige (95 %-1,42; 1,16–1,49) og 46 %høyere sannsynlighet for omfattende vanskeligheter (RR: 1,46; 95 %-ki: 1,21–1,77) i samsvar med SDQ. Den absolutte prosentandelen av barn med atferdsproblemer, definert av domenet "omfattende" på SDQ, var 5 %.
Det var ingen forbindelse mellom det postnatale paracetamolforbruket av mor eller paracetamolforbruk av partneren og atferdsverdiene i SDQ.
Forskerne konkluderer: “Barn som er utsatt for prenatal paracetamol har økt risiko for flere atferdsforstyrrelser, og assosiasjonene ser ikke ut til å bli erklært ved ikke-målt atferd eller sosiale faktorer i forbindelse med paracetamolforbruk, siden de ikke blir observert for post-natal paracetamol-konsum.“
Div> Div> Div> Div> Div> Div> Div.

praksisimplikasjoner

Denne siste studien er i samsvar med tidligere forskningsresultater som viser en sammenheng mellom å ta paracetamol under graviditet og utvikling av symptomer på en oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Disse nye dataene kompletterer det økende antallet forskningsresultater som illustrerer de mange farene ved dette som ofte brukes over -Den -counter -medikamentet (OTC). Det er generelt kjent at paracetamol kan skade leveren. Det er faktisk den viktigste årsaken til akutt leversvikt i USA og i Storbritannia. 4,5 Acetamineophs reduserer leverminnet til den viktige avgiftningshjelperen og antioksidant glutation. Det anbefales å bruke den.
Selv etter fødselen kan bruk av paracetamol være problematisk for barnet. Paracetamol er ofte den valgte medisinen for å lindre feber hos barn. Imidlertid er anvendelsen mot feber det første leveåret assosiert med en økning i forekomsten av astma og andre allergiske symptomer i senere barndom. 8 Astma er en annen sykdomsprosess som er sterkt påvirket av antioksidantmekanismer. Sterkt redusert, bør den ikke brukes hos barn med astma.
Disse nye dataene kompletterer det økende antallet forskningsresultater som illustrerer de mange farene ved dette som ofte brukes over -Den -counter -medikamentet (OTC).
Tidlig forskning i forbindelse med denne siste studien gjør det klart at klinikere bør advare pasienter om farene forbundet med bruk av paracetamol, spesielt i visse populasjonsgrupper som gravide og barn. Studiene som indikerer økt risiko for ADHD -symptomer hos barn av mødre som tar medisinen under graviditet, bør vektlegges i klinisk praksis.
I følge Centers for Disease Control and Prevention økte antallet ADHD -tilfeller fra 7,8 % i 2003 til 11 % betydelig. Alt som klinikerne kan gjøre for å redusere antall barn med denne diagnosen, vil helt sikkert føre til en forbedring i livskvaliteten til pasientene sine. Å gi gravide mødre om alternativer til paracetamol er et skritt i riktig retning.
Et naturlig stoff som representerer et nyttig alternativ for gravide er ingefær ( zingiber officinale ). Flere dobbeltblinde studier har vist fordelene med ingefær i en rekke gastrointestinale problemer, spesielt i tilfelle kvalme og oppkast, inkludert alvorlig morgenkvalme. 11 I tillegg har dusinvis av kliniske studier bruken av å lindre smerter og betennelse i forskjellige former for leddgikt, kroniske ryggsmerter, muskelsmerter og smertefull menstruasjon støttet.
Det er uheldig at Paracetamol har blitt en så populær OTC -medisin på grunn av dens bivirkninger. Bare i 2013 oversteg omsetningen med Tylenol 200 millioner dollar for voksne, og salget med Tylenol for barn (væske) økte til over 51 millioner dollar. 14 Mens folk er rimelig programmert for å nå for paracetamol, er det opp til legene å informere dem om risikoen som er assosiert med bruken av dem, spesielt når det gjelder gravide og etterkommere.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC Study Group. Assosiasjoner mellom paracetamolinntak under graviditet og ADHD -symptomer, målt i en alder av 7 og 11 år. pluss en. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Bruk av paracetamol under graviditet, atferdsforstyrrelser og hyperkinetiske lidelser. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Assosiasjon mellom prenatal paracetamoleksponering og den fremtidige risikoen for oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Akutt leverforsyning inkludert overdosering av paracetamol. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoksisitet av acetaminophen: en oppdatert oversikt. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelse og nyresykdommer. Paracetamol. Åpnet 7. desember 2016. 7.12.16. (Link fjernet)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Reduksjon av akutt leverskade indusert av paracetamol etter behandling med difenyldiselenid hos mus. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride Jt. Association of Paracetamol and Asthma Prevalens and Heavy. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatal og barnlig eksponering for paracetamol og ibuprofen og risikoen for å gispe i astma hos barn. j Allergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Avdeling for menneskelig utvikling og funksjonshemming, Nasjonalt senter for fødselsfeil og utviklingsforstyrrelser, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Oppmerksomhetsunderskudd Hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). CDC nettsted: (lenke bort). Oppdatert 5. oktober 2016. Tilgang 14. november 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Effekter av ingefær i tilfelle kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet: en metaanalyse. j i styret Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger og dens effekt på inflammatoriske sykdommer. adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Antioksidative og anti -inflammatoriske effekter av ingefær på helse og fysisk aktivitet: gjennomgang av dagens bevis. int j prev med . 2013; 4 (Tillegg 1): S36-S42.
  14. Statistikk. Topp-OTC-merker for smertelindring etter salg i USA i 2013. (Link Away).