Studie: Paracetamol en het risico op gedragsproblemen bij kinderen

Veröffentlicht:

Von:

Referentie Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Associatie van paracetamolinname tijdens de zwangerschap met gedragsproblemen in de kindertijd: bewijsmateriaal tegen verwarring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Ontwerp retrospectieve analyse van een prospectief geboortecohort, de Avon Longitudinal Study van ouders en kinderen (ALSPAC) deelnemers verzamelden de onderzoekers en analyseerden gegevens van 7.796 moeders, die tussen april 1991 en december 1992 in de ALSPAC waren ingeschreven. De gegevens bevatten informatie over de kinderen en partners van de moeders. Studie Doel om te bepalen of een verband tussen de gedragsproblemen van het kind en het gebruik van paracetamol door de moeder of partner tijdens of na de zwangerschap er doelparameters is ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Associatie van paracetamolinname tijdens de zwangerschap met gedragsproblemen in de kindertijd: bewijsmateriaal tegen verwarring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

ontwerp

Retrospectieve analyse van een prospectief geboortecohort, de Avon longitudinale studie van ouders en kinderen (ALSPAC)

Deelnemer

De onderzoekers verzamelden en analyseerden gegevens van 7.796 moeders die tussen april 1991 en december 1992 in de ALSPAC waren ingeschreven. De gegevens bevatten informatie over de kinderen en partners van de moeders.

studiedoel

Om te bepalen of er een verband bestaat tussen de gedragsproblemen van het kind en het gebruik van paracetamol door de moeder of partner tijdens of na zwangerschap

Doelparameter

De deelnemers van de Alspac -studie vulden een vragenlijst op voor het gebruik van paracetamol (paracetamol; merknaam Tylenol) in de 18e en 32e week van zwangerschap en vervolgens op de leeftijd van 61 maanden. Toen de kinderen 7 jaar oud waren, werden moeders meldingen van gedragsproblemen verzameld en geëvalueerd met behulp van de sterke en diffulties vragenlijst (SDQ). De SDQ bevat 5 gebieden: emotionele symptomen, gedragsproblemen, hyperactiviteitssymptomen, problemen in relatie met collega's en prosociaal gedrag.

belangrijke kennis

van de 7.796 geregistreerde moeders verklaarde dat ze paracetamol hadden genomen in de 18e week en 42 % in de 32e week. De prenatale toepassing van paracetamol in de 18e en 32e week van zwangerschap werd geassocieerd met een 20 % hogere kans dat het kind gedragsproblemen had (risicoverrelatie [RR]: 1.20; 95 % betrouwbaarheidsinterval [BI]: 1.06-1,37) en een 23 % hogere kans op hyperactiviteitssymptomen (RR: 1,23; 95 % KI: 1.08 - 1.39). Het gebruik van paracetamol door de moeder na 32 weken werd geassocieerd met een 29 % hogere kans dat het kind emotionele symptomen had (RR: 1,29; 95 % -Ki: 1.09-1,53), een 42 % hogere kans op gedragsproblemen (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25-1,62), 31 % hoger voor hyperactiviteit (RR: 1,31; 95 % -K: RR: 1,31; 95 % -K: RR: 1,31; 95 % -K: RR: 1,31; 95 % -K: RR: 1,31; 95 %- 1.16–1.49) en 46 %hogere waarschijnlijkheid voor uitgebreide moeilijkheden (RR: 1,46; 95 %-Ki: 1,21-1,77) in overeenstemming met SDQ. Het absolute percentage kinderen met gedragsproblemen, gedefinieerd door het domein "uitgebreid" op de SDQ, was 5 %.
Er was geen verband tussen de postnatale paracetamolconsumptie van de moeder- of paracetamolconsumptie van de partner en de gedragswaarden in SDQ.
De onderzoekers concluderen: “Kinderen die worden blootgesteld aan prenatale paracetamol hebben een verhoogd risico op meerdere gedragsstoornissen, en de associaties lijken niet te worden verklaard door niet-gemeten gedrag of sociale factoren in verband met paracetamolverbruik, omdat ze niet worden waargenomen voor post-natale paracetamolverbruik.

Oefen implicaties

Deze laatste studie is in overeenstemming met eerdere onderzoeksresultaten die een verband aantonen tussen het nemen van paracetamol tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van symptomen van een aandachtstekortstoornis (ADHD).
Deze nieuwe gegevens vullen het groeiende aantal onderzoeksresultaten aan die de vele gevaren van dit vaak gebruikte over -the -counter -medicijn (OTC) illustreren. Het is algemeen bekend dat paracetamol de lever kan beschadigen. In feite is het de belangrijkste oorzaak van acuut leverfalen in de Verenigde Staten en in het Verenigd Koninkrijk. 4.5 Acetamineophs vermindert het levergeheugen van de belangrijke ontgiftingshelper en antioxidant glutathion. Het is raadzaam om het te gebruiken.
Zelfs na de geboorte kan het gebruik van paracetamol problematisch zijn voor het kind. Paracetamol is vaak het medicijn om koorts bij kinderen te verlichten. De toepassing tegen koorts in het eerste levensjaar wordt echter geassocieerd met een toename van de incidentie van astma en andere allergische symptomen in latere jeugd. 8 astma is een ander ziekteproces dat sterk wordt beïnvloed door antioxidantmechanismen. Sterk verminderd, het mag niet worden gebruikt bij kinderen met astma.
Deze nieuwe gegevens vullen het groeiende aantal onderzoeksresultaten aan die de vele gevaren van dit vaak gebruikte over -the -counter -medicijn (OTC) illustreren.
Vroeg onderzoek in verband met deze nieuwste studie maakt duidelijk dat clinici patiënten moeten waarschuwen voor de gevaren die verband houden met het gebruik van paracetamol, vooral bij bepaalde populatiegroepen zoals zwangere vrouwen en kinderen. De studies die wijzen op een verhoogd risico op ADHD -symptomen bij kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap medicatie gebruiken, moeten worden benadrukt in de klinische praktijk.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention nam het aantal ADHD -gevallen van 7,8 % in 2003 tot 11 % aanzienlijk toe. Alles wat klinici's kunnen doen om het aantal kinderen met deze diagnose te verminderen, zal zeker leiden tot een verbetering van de kwaliteit van leven van hun patiënten. Het adviseren van zwangere moeders op alternatieven voor paracetamol is een stap in de goede richting.
Een natuurlijke stof die een nuttig alternatief voor zwangere vrouwen vertegenwoordigt, is gember ( zingiber officinale ). Verschillende dubbelblinde studies hebben de voordelen van gember aangetoond in verschillende gastro-intestinale problemen, vooral in het geval van misselijkheid en braken, waaronder ernstige ochtendmisselijkheid. 11 hebben bovendien tientallen klinische studies het gebruik ervan om pijn en ontsteking te verlichten in verschillende vormen van artritis, chronische rugpijn, spierpijn en pijnlijke menstruatie ondersteund.
Het is jammer dat paracetamol zo'n populair OTC -medicijn is geworden vanwege de bijwerkingen. Alleen al in 2013 overschreed de omzet met Tylenol $ 200 miljoen voor volwassenen, en de omzet met Tylenol voor kinderen (vloeistof) steeg tot meer dan $ 51 miljoen. 14 Hoewel mensen redelijkerwijs zijn geprogrammeerd om naar paracetamol te reiken, is het aan de artsen om hen te informeren over de risico's die worden geassocieerd met het gebruik ervan, vooral in het geval van zwangere vrouwen en hun nakomelingen.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC -studiegroep. Associaties tussen de inname van paracetamol tijdens zwangerschap en ADHD -symptomen, gemeten op de leeftijd van 7 en 11. plus één. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Gebruik van paracetamol tijdens zwangerschap, gedragsstoornissen en hyperkinetische aandoeningen. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Associatie tussen blootstelling aan prenatale paracetamol en het toekomstige risico op aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornis bij kinderen. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Acute lever -toereikendheid inclusief overdosis paracetamol. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxiciteit van acetaminophen: een bijgewerkt overzicht. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Nationaal Instituut voor diabetes en spijsvertering en nierziekten. Paracetamol. Bezocht op 7 december 2016. 7.12.16. (Link verwijderd)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Vermindering van acute leverschade geïnduceerd door paracetamol na behandeling met difenyldiselenide bij muizen. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. De associatie van paracetamol en astma -prevalentie en zwaar. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatale en kinderlijke blootstelling aan paracetamol en ibuprofen en het risico van hijgend bij kinderen bij kinderen. J Allergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Afdeling voor menselijke ontwikkeling en handicap, nationaal centrum voor geboortefouten en ontwikkelingsstoornissen, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). CDC -website: (link weg). Bijgewerkt op 5 oktober 2016. Toegang op 14 november 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Effecten van gember in het geval van misselijkheid en braken in de vroege zwangerschap: een meta-analyse. J bij de raad van bestuur Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger en het effect ervan op ontstekingsziekten. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Antioxidatieve en ontstekingsremmende effecten van gember op gezondheid en lichamelijke activiteit: beoordeling van het huidige bewijs. Int J Prev Med . 2013; 4 (supplement 1): S36-S42.
  14. Statistieken. Top-OTC-merken voor pijnverlichting na verkoop in de VS in 2013 (Link Away).