Vizsgálat: Paracetamol és a gyermekek viselkedési problémáinak kockázata

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Assoziation von Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen in der Kindheit: Beweise gegen Verwirrung. JAMA Pädiatr. 2016;170(10):964-970. Design Retrospektive Analyse einer prospektiven Geburtskohorte, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) Teilnehmer Die Ermittler sammelten und analysierten Daten von 7.796 Müttern, die zwischen April 1991 und Dezember 1992 im ALSPAC eingeschrieben waren. Die Daten enthielten Informationen über die Kinder und Partner der Mütter. Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Verhaltensproblemen des Kindes und der Anwendung von Paracetamol durch die Mutter oder ihren Partner während oder nach der Schwangerschaft besteht Zielparameter …
Referencia Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. A paracetamol bevitelének társulása terhesség alatt a gyermekkori viselkedési problémákkal: bizonyítékok a zavar ellen. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. A prospektív születési kohorsz tervezési retrospektív elemzése szerint az Avon Longitudinalis tanulmány a szülők és a gyermekek (ALSPAC) résztvevői összegyűjtötték a kutatókat és elemezték a 7796 anya adatait, amelyeket 1991 április és 1992. december között beiratkoztak az ALSPAC -ba. Az adatok tartalmaztak információkat az anyák gyermekei és partnereire vonatkozóan. Tanulmányi cél annak meghatározására, hogy a gyermek viselkedési problémái és az anya vagy partner paracetamol használata közötti kapcsolat a terhesség alatt vagy utáni célparaméterek között van -e ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. A paracetamol bevitelének társulása terhesség alatt a gyermekkori viselkedési problémákkal: bizonyítékok a zavar ellen. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

tervezés

A prospektív születési kohorsz retrospektív elemzése, a szülők és gyermekek Avon Longitudinalis tanulmánya (ALSPAC)

résztvevő

A vizsgálók 7796 anyától gyűjtöttek és elemezték az adatokat, akiket 1991 április és 1992. december között beiratkoztak az AlSPAC -ba. Az adatok információkat tartalmaztak az anyák gyermekeiről és partnereiről.

Tanulási cél

annak meghatározására, hogy van -e kapcsolat a gyermek viselkedési problémái és a paracetamol anya vagy partner használata a terhesség alatt vagy utáni vagy utáni alkalmazása között

Célparaméter

Az ALSPAC tanulmány résztvevői kérdőívet töltöttek be a paracetamol (paracetamol; márkanév Tylenol) használatáról a terhesség 18. és 32. hetében, majd 61 hónapos korában. Amikor a gyermekek 7 évesek voltak, az anyai viselkedési problémákról szóló beszámolókat gyűjtötték és értékelték az erősségek és a nehézségek és a kérdőív (SDQ) segítségével. Az SDQ 5 területet tartalmaz: érzelmi tünetek, viselkedési problémák, hiperaktivitási tünetek, a társakkal való kapcsolatok és a prosocialis viselkedés problémái.

Fontos tudás

A rögzített 7796 anyák közül a
kijelentette, hogy a 18. héten, a 32. héten 42 % -ot, a Paracetamol -ot. A paracetamol prenatális alkalmazását a terhesség 18. és 32. hetében 20 % -kal nagyobb valószínűséggel társították, hogy a gyermek viselkedési problémái voltak (kockázati összefüggés [RR]: 1,20; 95 % -os konfidencia intervallum [CI]: 1,06–1,37) és 23 % -kal nagyobb valószínűségű hiperaktivitási tünetek (RR: 1,23; 95 % ki: 1,08–1,3). A paracetamol anyának a 32 hét után történő alkalmazását 29 % -kal nagyobb valószínűséggel társították, hogy a gyermeknek érzelmi tünetei voltak (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), 42 % -kal nagyobb a viselkedési problémák valószínűsége (RR: 1,42; 95 % Ki: 1,25–1,62), 31 % -kal magasabb a hiperaktivitás tüneteinél (RR: 1.3; 1.16–1,49) és 46 %-kal nagyobb valószínűség az átfogó nehézségek esetén (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) az SDQ-val összhangban. A viselkedési problémákkal küzdő gyermekek abszolút százaléka, amelyet az SDQ "átfogó" domain határoz meg, 5 %volt.
Nem volt kapcsolat az anya utáni paracetamol -fogyasztás vagy a partner paracetamol -fogyasztása és az SDQ viselkedési értékei között.
A kutatók arra a következtetésre jutnak: „A prenatális paracetamolnak kitett gyermekek megnövekedett a többszörös viselkedési rendellenességek kockázata, és úgy tűnik, hogy az asszociációkat a paracetamol-fogyasztáshoz kapcsolódóan nem jelentik meg, mivel nem figyelték meg őket a natal paracetamol-fogyasztás után.“

Gyakorlati következmények

Ez a legújabb tanulmány összhangban áll a korábbi kutatási eredményekkel, amelyek kapcsolatot mutatnak a paracetamol terhesség alatti szedése és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) tüneteinek kialakulása között.
Ezek az új adatok kiegészítik a növekvő számú kutatási eredményt, amelyek szemléltetik a gyakran alkalmazott gyógyszer (OTC) sok veszélyét. Általánosságban ismert, hogy a paracetamol károsíthatja a májat. Valójában ez az akut májelégtelenség fő oka az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. A 4.5

acetaminofák csökkentik a fontos méregtelenítő segítő és az antioxidáns glutation májmemóriáját. Tanácsos használni.
A születés után is a paracetamol használata problematikus lehet a gyermek számára. A paracetamol gyakran a gyermekek lázának enyhítésére választott gyógyszer. A láz elleni alkalmazás azonban az élet első évében az asztma és más allergiás tünetek előfordulásának növekedésével jár a későbbi gyermekkorban. A 8

asztma egy másik betegség folyamat, amelyet erősen befolyásolnak az antioxidáns mechanizmusok. Erősen csökkentett, és nem szabad asztmás gyermekeknél használni. Ezek az új adatok kiegészítik a növekvő számú kutatási eredményt, amelyek szemléltetik a gyakran alkalmazott gyógyszer (OTC) sok veszélyét.
A legfrissebb tanulmány kapcsán a korai kutatás egyértelművé teszi, hogy a klinikusoknak figyelmeztetniük kell a betegeket a paracetamol alkalmazásával kapcsolatos veszélyekre, különösen bizonyos népességcsoportokban, például a terhes nőkben és a gyermekekben. A klinikai gyakorlatban hangsúlyozni kell azokat a vizsgálatokat, amelyek a terhesség alatt a gyógyszeres kezelés alatt szenvedő anyák gyermekeinek megnövekedett kockázatát mutatják.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint az ADHD -esetek száma a 2003. évi 7,8 % -ról 11 % -ra nőtt. Minden, amit a klinikusok megtehetnek az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek számának csökkentése érdekében, minden bizonnyal javulni fognak a betegeik életminőségében. A terhes anyáknak a paracetamol alternatíváival kapcsolatos tanácsadása a helyes irányba való lépés.
A természetes anyag, amely hasznos alternatívát képvisel a terhes nők számára, a gyömbér ( zingiber officinale ). Számos kettős vak vizsgálat kimutatta a gyömbér előnyeit különféle gastrointestinalis problémákban, különösen hányinger és hányás esetén, beleértve a súlyos reggeli hányingert is. 11 Ezenkívül tucatnyi klinikai vizsgálatban részesül a fájdalom és gyulladás enyhítésére az ízületi gyulladás különféle formáiban, krónikus hátfájás, izomfájdalom és fájdalmas menstruáció támogatása.
Sajnálatos, hogy a paracetamol mellékhatásai miatt ilyen népszerű tőzsdén kívüli gyógyszerré vált. Egyedül 2013 -ban a Tylenol -nal folytatott forgalom meghaladta a 200 millió dollárt felnőtteknél, és a Tylenol gyermekek számára történő értékesítése több mint 51 millió dollárra emelkedett. 14 míg az emberek ésszerűen programozták a paracetamol elérését, az orvosok feladata, hogy tájékoztassák őket a felhasználásukhoz kapcsolódó kockázatokról, különösen a terhes nők és leszármazottaik esetében.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC tanulmányozó csoport. A paracetamol bevitele a terhesség alatt és az ADHD tünetei között, 7 és 11 éves korban mérve. plusz egy. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Paracetamol használata terhesség alatt, viselkedési rendellenességek és hiperkinetikus rendellenességek. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. A prenatális paracetamol expozíció és a figyelemhiány/hiperaktivitási rendellenesség jövőbeni kockázata közötti kapcsolat. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Akut máj -elégség, beleértve a paracetamol -túladagolást. Med Clinic North AM. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt Jr, Zarrinpar A. Az acetaminofen hepatotoxicitása: frissített áttekintés. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Nemzeti Cukorbetegség, emésztési és vesebetegségek Intézete. Paracetamol. Hozzáférés 2016. december 7 -én. 7.12.16. (Link eltávolítva)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. A paracetamol által kiváltott akut májkárosodás csökkentése egerekben végzett difenil -dizeleniddel történő kezelés után. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. A paracetamol és az asztma prevalencia és nehéz asszociációja. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatális és gyermekszerű expozíció paracetamol és ibuprofen, valamint a gyermekek asztmájának zihálásának kockázata. j allergia klinika immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Emberi fejlesztési és fogyatékossággal foglalkozó minisztérium, a Nemzeti Születési Hibák és Fejlesztési Rendellenességek Központja, a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC). Figyelemhiány hiperaktivitási rendellenessége (ADHD). CDC weboldal: (link távol). Frissítve 2016. október 5 -én. Hozzáférés 2016. november 14 -én.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. A gyömbér hatása émelygés és hányás esetén a korai terhességben: metaanalízis. j az igazgatótanácsban Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaian N, Tavakkoli H. Ginger és annak hatása a gyulladásos betegségekre. adv Food Technol Nuty Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. A gyömbér antioxidatív és anti -gyulladásos hatása az egészségre és a testmozgásra: a jelenlegi bizonyítékok áttekintése. int j prev med . 2013; 4 (1. kiegészítés): S36-S42.
  14. Statisztika. Top-OTC márkák a fájdalomcsillapításhoz az értékesítés után az USA-ban 2013-ban. (Link Away).