Vizsgálat: Paracetamol és a gyermekek viselkedési problémáinak kockázata

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. A paracetamol bevitelének társulása terhesség alatt a gyermekkori viselkedési problémákkal: bizonyítékok a zavar ellen. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. A prospektív születési kohorsz tervezési retrospektív elemzése szerint az Avon Longitudinalis tanulmány a szülők és a gyermekek (ALSPAC) résztvevői összegyűjtötték a kutatókat és elemezték a 7796 anya adatait, amelyeket 1991 április és 1992. december között beiratkoztak az ALSPAC -ba. Az adatok tartalmaztak információkat az anyák gyermekei és partnereire vonatkozóan. Tanulmányi cél annak meghatározására, hogy a gyermek viselkedési problémái és az anya vagy partner paracetamol használata közötti kapcsolat a terhesség alatt vagy utáni célparaméterek között van -e ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. A paracetamol bevitelének társulása terhesség alatt a gyermekkori viselkedési problémákkal: bizonyítékok a zavar ellen. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

tervezés

A prospektív születési kohorsz retrospektív elemzése, a szülők és gyermekek Avon Longitudinalis tanulmánya (ALSPAC)

résztvevő

A vizsgálók 7796 anyától gyűjtöttek és elemezték az adatokat, akiket 1991 április és 1992. december között beiratkoztak az AlSPAC -ba. Az adatok információkat tartalmaztak az anyák gyermekeiről és partnereiről.

Tanulási cél

annak meghatározására, hogy van -e kapcsolat a gyermek viselkedési problémái és a paracetamol anya vagy partner használata a terhesség alatt vagy utáni vagy utáni alkalmazása között

Célparaméter

Az ALSPAC tanulmány résztvevői kérdőívet töltöttek be a paracetamol (paracetamol; márkanév Tylenol) használatáról a terhesség 18. és 32. hetében, majd 61 hónapos korában. Amikor a gyermekek 7 évesek voltak, az anyai viselkedési problémákról szóló beszámolókat gyűjtötték és értékelték az erősségek és a nehézségek és a kérdőív (SDQ) segítségével. Az SDQ 5 területet tartalmaz: érzelmi tünetek, viselkedési problémák, hiperaktivitási tünetek, a társakkal való kapcsolatok és a prosocialis viselkedés problémái.

Fontos tudás

A rögzített 7796 anyák közül a
kijelentette, hogy a 18. héten, a 32. héten 42 % -ot, a Paracetamol -ot. A paracetamol prenatális alkalmazását a terhesség 18. és 32. hetében 20 % -kal nagyobb valószínűséggel társították, hogy a gyermek viselkedési problémái voltak (kockázati összefüggés [RR]: 1,20; 95 % -os konfidencia intervallum [CI]: 1,06–1,37) és 23 % -kal nagyobb valószínűségű hiperaktivitási tünetek (RR: 1,23; 95 % ki: 1,08–1,3). A paracetamol anyának a 32 hét után történő alkalmazását 29 % -kal nagyobb valószínűséggel társították, hogy a gyermeknek érzelmi tünetei voltak (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), 42 % -kal nagyobb a viselkedési problémák valószínűsége (RR: 1,42; 95 % Ki: 1,25–1,62), 31 % -kal magasabb a hiperaktivitás tüneteinél (RR: 1.3; 1.16–1,49) és 46 %-kal nagyobb valószínűség az átfogó nehézségek esetén (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) az SDQ-val összhangban. A viselkedési problémákkal küzdő gyermekek abszolút százaléka, amelyet az SDQ "átfogó" domain határoz meg, 5 %volt.
Nem volt kapcsolat az anya utáni paracetamol -fogyasztás vagy a partner paracetamol -fogyasztása és az SDQ viselkedési értékei között.
A kutatók arra a következtetésre jutnak: „A prenatális paracetamolnak kitett gyermekek megnövekedett a többszörös viselkedési rendellenességek kockázata, és úgy tűnik, hogy az asszociációkat a paracetamol-fogyasztáshoz kapcsolódóan nem jelentik meg, mivel nem figyelték meg őket a natal paracetamol-fogyasztás után.“

Gyakorlati következmények

Ez a legújabb tanulmány összhangban áll a korábbi kutatási eredményekkel, amelyek kapcsolatot mutatnak a paracetamol terhesség alatti szedése és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) tüneteinek kialakulása között.
Ezek az új adatok kiegészítik a növekvő számú kutatási eredményt, amelyek szemléltetik a gyakran alkalmazott gyógyszer (OTC) sok veszélyét. Általánosságban ismert, hogy a paracetamol károsíthatja a májat. Valójában ez az akut májelégtelenség fő oka az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. A 4.5

acetaminofák csökkentik a fontos méregtelenítő segítő és az antioxidáns glutation májmemóriáját. Tanácsos használni.
A születés után is a paracetamol használata problematikus lehet a gyermek számára. A paracetamol gyakran a gyermekek lázának enyhítésére választott gyógyszer. A láz elleni alkalmazás azonban az élet első évében az asztma és más allergiás tünetek előfordulásának növekedésével jár a későbbi gyermekkorban. A 8

asztma egy másik betegség folyamat, amelyet erősen befolyásolnak az antioxidáns mechanizmusok. Erősen csökkentett, és nem szabad asztmás gyermekeknél használni. Ezek az új adatok kiegészítik a növekvő számú kutatási eredményt, amelyek szemléltetik a gyakran alkalmazott gyógyszer (OTC) sok veszélyét.
A legfrissebb tanulmány kapcsán a korai kutatás egyértelművé teszi, hogy a klinikusoknak figyelmeztetniük kell a betegeket a paracetamol alkalmazásával kapcsolatos veszélyekre, különösen bizonyos népességcsoportokban, például a terhes nőkben és a gyermekekben. A klinikai gyakorlatban hangsúlyozni kell azokat a vizsgálatokat, amelyek a terhesség alatt a gyógyszeres kezelés alatt szenvedő anyák gyermekeinek megnövekedett kockázatát mutatják.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint az ADHD -esetek száma a 2003. évi 7,8 % -ról 11 % -ra nőtt. Minden, amit a klinikusok megtehetnek az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek számának csökkentése érdekében, minden bizonnyal javulni fognak a betegeik életminőségében. A terhes anyáknak a paracetamol alternatíváival kapcsolatos tanácsadása a helyes irányba való lépés.
A természetes anyag, amely hasznos alternatívát képvisel a terhes nők számára, a gyömbér ( zingiber officinale ). Számos kettős vak vizsgálat kimutatta a gyömbér előnyeit különféle gastrointestinalis problémákban, különösen hányinger és hányás esetén, beleértve a súlyos reggeli hányingert is. 11 Ezenkívül tucatnyi klinikai vizsgálatban részesül a fájdalom és gyulladás enyhítésére az ízületi gyulladás különféle formáiban, krónikus hátfájás, izomfájdalom és fájdalmas menstruáció támogatása.
Sajnálatos, hogy a paracetamol mellékhatásai miatt ilyen népszerű tőzsdén kívüli gyógyszerré vált. Egyedül 2013 -ban a Tylenol -nal folytatott forgalom meghaladta a 200 millió dollárt felnőtteknél, és a Tylenol gyermekek számára történő értékesítése több mint 51 millió dollárra emelkedett. 14 míg az emberek ésszerűen programozták a paracetamol elérését, az orvosok feladata, hogy tájékoztassák őket a felhasználásukhoz kapcsolódó kockázatokról, különösen a terhes nők és leszármazottaik esetében.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC tanulmányozó csoport. A paracetamol bevitele a terhesség alatt és az ADHD tünetei között, 7 és 11 éves korban mérve. plusz egy. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Paracetamol használata terhesség alatt, viselkedési rendellenességek és hiperkinetikus rendellenességek. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. A prenatális paracetamol expozíció és a figyelemhiány/hiperaktivitási rendellenesség jövőbeni kockázata közötti kapcsolat. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Akut máj -elégség, beleértve a paracetamol -túladagolást. Med Clinic North AM. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt Jr, Zarrinpar A. Az acetaminofen hepatotoxicitása: frissített áttekintés. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Nemzeti Cukorbetegség, emésztési és vesebetegségek Intézete. Paracetamol. Hozzáférés 2016. december 7 -én. 7.12.16. (Link eltávolítva)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. A paracetamol által kiváltott akut májkárosodás csökkentése egerekben végzett difenil -dizeleniddel történő kezelés után. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. A paracetamol és az asztma prevalencia és nehéz asszociációja. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatális és gyermekszerű expozíció paracetamol és ibuprofen, valamint a gyermekek asztmájának zihálásának kockázata. j allergia klinika immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Emberi fejlesztési és fogyatékossággal foglalkozó minisztérium, a Nemzeti Születési Hibák és Fejlesztési Rendellenességek Központja, a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC). Figyelemhiány hiperaktivitási rendellenessége (ADHD). CDC weboldal: (link távol). Frissítve 2016. október 5 -én. Hozzáférés 2016. november 14 -én.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. A gyömbér hatása émelygés és hányás esetén a korai terhességben: metaanalízis. j az igazgatótanácsban Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaian N, Tavakkoli H. Ginger és annak hatása a gyulladásos betegségekre. adv Food Technol Nuty Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. A gyömbér antioxidatív és anti -gyulladásos hatása az egészségre és a testmozgásra: a jelenlegi bizonyítékok áttekintése. int j prev med . 2013; 4 (1. kiegészítés): S36-S42.
  14. Statisztika. Top-OTC márkák a fájdalomcsillapításhoz az értékesítés után az USA-ban 2013-ban. (Link Away).