Referenca
Dizajn
sudionik
Istražitelji su prikupljali i analizirali podatke od 7.796 majki koje su upisane u Alspac između travnja 1991. i prosinca 1992.. Podaci su sadržavali informacije o djeci i partnerima majki.
Cilj proučavanja
utvrditi postoji li veza između djetetovih problema s ponašanjem i uporabe paracetamola od strane majke ili partnera tijekom ili nakon trudnoće
Ciljni parametar
Sudionici studije Alspac ispunili su upitnik za uporabu paracetamola (paracetamol; robna marka Tylenol) u 18. i 32. tjednu trudnoće, a zatim opet u dobi od 61 mjeseca. Kad su djeca imala 7 godina, prikupljena su i procjenjivana izvješća o majki o problemima u ponašanju i procjenjuju se uz pomoć Upitnika za snage i razlike (SDQ). SDQ sadrži 5 područja: emocionalni simptomi, problemi s ponašanjem, simptomi hiperaktivnosti, problemi u odnosu s vršnjacima i prosocijalno ponašanje.
Važno znanje
od 7.796 majki zabilježenih izjavilo je da su u 18. tjednu uzele paracetamol i 42 % u 32. tjednu. Prenatalna primjena paracetamola u 18. i 32. tjednu trudnoće bila je povezana s 20 % većom vjerojatnost da je dijete imalo problema s ponašanjem (rizični odnos [RR]: 1,20; 95 % interval pouzdanosti [CI]: 1,06–1,37) i 23 % veća vjerojatnost hiperaktivnosti (RR: 1,23; 1,23; Upotreba paracetamola od strane majke nakon 32 tjedna bila je povezana s 29 % većom vjerojatnost da je dijete imalo emocionalne simptome (RR: 1,29; 95 % -Ki: 1,09–1,53), 42 % veća vjerojatnost problema u ponašanju (RR: 1,42; 95 % za 1,25 %, 31,25–1,1,62) 1,16–1,49) i 46 %veća vjerojatnost za sveobuhvatne poteškoće (RR: 1,46; 95 %-Ki: 1,21–1,77) u skladu sa SDQ. Apsolutni postotak djece s problemima u ponašanju, definiran domenom "sveobuhvatno" na SDQ -u, bio je 5 %.
Nije bilo veze između konzumiranja postnatalne paracetamola majke ili konzumiranja paracetamola partnera i vrijednosti ponašanja u SDQ -u.
Istraživači zaključuju: „Djeca koja su izložena prenatalnom paracetamolu povećana je rizik od višestrukih poremećaja u ponašanju, a čini se da se udruge ne proglase nepomivljenim ponašanjem ili socijalnim čimbenicima u vezi s konzumiranjem paracetamola, budući da se ne primjećuju za konzumiranje paracetamola nakon napola.
Ova posljednja studija je u skladu s prethodnim rezultatima istraživanja koja pokazuju povezanost između uzimanja paracetamola tijekom trudnoće i razvoja simptoma poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD).
Implikacije prakse
Ovi novi podaci nadopunjuju sve veći broj rezultata istraživanja koji ilustriraju mnoge opasnosti ovog često korištenih preko -korkovog lijeka (OTC). Općenito je poznato da paracetamol može oštetiti jetru. U stvari, to je glavni uzrok akutnog zatajenja jetre u Sjedinjenim Državama i u Ujedinjenom Kraljevstvu. 4.5 Acetamineops smanjuje memoriju jetre važnog pomoćnika detoksikacije i antioksidans glutation. Preporučljivo je koristiti.
Čak i nakon rođenja, upotreba paracetamola može biti problematična za dijete. Paracetamol je često lijek izbora za ublažavanje groznice kod djece. Međutim, primjena protiv groznice u prvoj godini života povezana je s povećanjem incidencije astme i drugih alergijskih simptoma u kasnijem djetinjstvu. 8 astma je još jedan proces bolesti na koji snažno utječu antioksidacijski mehanizmi. Snažno smanjen, ne bi se trebalo koristiti u djeci s astmom.
Ovi novi podaci nadopunjuju sve veći broj rezultata istraživanja koji ilustriraju mnoge opasnosti ovog često korištenih preko -korkovog lijeka (OTC).
Rano istraživanje u vezi s ovom najnovijem studijom jasno pokazuje da kliničari trebaju upozoriti pacijente na opasnosti povezane s uporabom paracetamola, posebno u određenim skupinama stanovništva kao što su trudnice i djeca. Studije koje ukazuju na povećani rizik od simptoma ADHD -a kod djece majki koje uzimaju lijekove tijekom trudnoće, treba naglasiti u kliničkoj praksi.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, broj slučajeva ADHD -a sa 7,8 % u 2003. na 11 % značajno je porastao. Sve što kliničari mogu učiniti kako bi smanjili broj djece s ovom dijagnozom zasigurno će dovesti do poboljšanja kvalitete života svojih pacijenata. Savjetovanje trudnih majki o alternativama paracetamolu korak je u pravom smjeru.
Prirodna tvar koja predstavlja korisnu alternativu trudnicama je đumbir ( Zingiber officinale ). Nekoliko dvostruko slijepih studija pokazalo je prednosti đumbira u raznim gastrointestinalnim problemima, posebno u slučaju mučnine i povraćanja, uključujući tešku jutarnju mučninu. 11 Osim toga, deseci kliničkih studija koriste se za ublažavanje boli i upale u različitim oblicima artritisa, kronične boli u leđima, bolova u mišićima i bolne menstruacije.
Nesretno je da je paracetamol postao tako popularan OTC lijek zbog svojih nuspojava. Samo u 2013. godini, promet s Tylenolom premašio je 200 milijuna dolara za odrasle, a prodaja s Tylenolom za djecu (Liquid) porasla je na preko 51 milijuna dolara. 14 Dok su ljudi razumno programirani da posegnu za paracetamolom, na liječnicima ih je obavijestiti o rizicima koji su povezani s njihovom uporabom, posebno u slučaju trudnica i njihovih potomka.
- Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC studijska skupina. Povezanost između unosa paracetamola tijekom trudnoće i simptoma ADHD -a, izmjerenih u dobi od 7 i 11. i 11. plus jedan. 2014; 9 (9): E108210.
- Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Uporaba paracetamola tijekom trudnoće, poremećaja u ponašanju i hiperkinetskih poremećaja. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
- Hoover RM, Hayes VA, Errasmouspe J. Povezanost između prenatalne izloženosti paracetamolu i budućeg rizika od deficita pažnje/poremećaja hiperaktivnosti u djece. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
- Fontana RJ. Akutna dovoljnost jetre, uključujući predoziranje paracetamola. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
- Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoksičnost acetaminofena: ažurirani pregled. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
- Nacionalni institut za dijabetes i probavu i bubrežne bolesti. Paracetamol. Pristupljeno 7. prosinca 2016. 7.12.16. (Uklonjena veza)
- e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho i sur. Smanjenje akutnog oštećenja jetre izazvano paracetamolom nakon liječenja difenildiselenidom kod miševa. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
- McBride JT. Povezanost rasprostranjenosti paracetamola i astme i teška. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
- Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatalna i dječja izloženost paracetamolu i ibuprofenu i rizik od dahanja u astmi kod djece. J Alergija klinika Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
- Odjel za ljudski razvoj i invaliditet, Nacionalni centar za rađanje rođenja i poremećaje razvoja, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Poremećaj hiperaktivnosti deficita pozornosti (ADHD). CDC Web stranica: (povezan). Ažurirano 5. listopada 2016. Pristup 14. studenog 2016.
- Thomson M, Corbin R, Leung L. Učinci đumbira u slučaju mučnine i povraćanja u ranoj trudnoći: metaanaliza. j u upravnom odboru Med. 2014; 27 (1): 115-122.
- Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger i njegov utjecaj na upalne bolesti. Adv Food Technol Nutri Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
- N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza i sur. Antioksidativni i protuupalni učinci đumbira na zdravlje i fizičku aktivnost: Pregled trenutnih dokaza. int j prev Med . 2013; 4 (Dodatak 1): S36-S42.
- Statistika. Top-OTC marke za ublažavanje boli nakon prodaje u SAD-u 2013. (Link Away).
Kommentare (0)