Étude: paracétamol et risque de problèmes de comportement chez les enfants
Étude: paracétamol et risque de problèmes de comportement chez les enfants
référence
Stergiakouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Association de l'apport paracétamol pendant la grossesse avec des problèmes de comportement dans l'enfance: preuves contre la confusion. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.
conception
Analyse rétrospective d'une cohorte de naissance prospective, l'étude longitudinale Avon des parents et des enfants (ALSPAC)
participant
Les enquêteurs ont collecté et analysé les données de 7 796 mères inscrites à l'ALSPAC entre avril 1991 et décembre 1992. Les données contenaient des informations sur les enfants et les partenaires des mères.
Objectif d'étude
pour déterminer s'il existe un lien entre les problèmes de comportement de l'enfant et l'utilisation du paracétamol par la mère ou le partenaire pendant ou après la grossesse
Paramètre cible
Les participants de l'étude ALSPAC ont rempli un questionnaire pour l'utilisation du paracétamol (paracétamol; nom de marque Tylenol) à la 18e et 32e semaine de grossesse, puis à nouveau à l'âge de 61 mois. Lorsque les enfants avaient 7 ans, des rapports maternels de problèmes de comportement ont été collectés et évalués à l'aide du questionnaire sur les forces et difficultés (SDQ). Le SDQ contient 5 domaines: symptômes émotionnels, problèmes de comportement, symptômes d'hyperactivité, problèmes de relation avec les pairs et le comportement prosocial.
Connaissance importante
des 7 796 mères enregistrées ont déclaré qu'elles avaient pris du paracétamol à la 18e semaine et 42% la 32e semaine. L'application prénatale du paracétamol au cours de la 18e et 32e semaine de grossesse a été associée à une probabilité de 20% plus élevée que l'enfant ait eu des problèmes de comportement (relation de risque [RR]: 1,20; intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,06–1,37) et une probabilité de 23% de symptômes hyperactivité (RR: 1,23; 95% KI: 1,08–1.39). L'utilisation du paracétamol par la mère après 32 semaines a été associée à une probabilité de 29% plus élevée que l'enfant présente des symptômes émotionnels (RR: 1,29; 95% -KI: 1,09–1,53), une probabilité de 42% plus élevée de problèmes comportementaux (RR: 1,42; 95% KI: 1,25–1,62), 31% pour l'hyperativité des symptômes (RR: 1.31; 1,16–1,49) et 46% de probabilité plus élevée de difficultés complètes (RR: 1,46; 95% -KI: 1,21–1,77) conformément au SDQ. Le pourcentage absolu d'enfants ayant des problèmes de comportement, défini par le domaine "complet" sur le SDQ, était de 5%.
Il n'y avait aucun lien entre la consommation postnatale de paracétamol de la consommation mère ou paracétamol du partenaire et les valeurs comportementales dans SDQ.
Les chercheurs concluent: «Les enfants exposés au paracétamol prénatal ont un risque accru de troubles du comportement multiples, et les associations ne semblent pas être déclarées par un comportement non mesuré ou des facteurs sociaux en relation avec la consommation de paracétamol, car ils ne sont pas observés pour la consommation post-natale paracétamol.
Pratique Implications
Cette dernière étude est conforme aux résultats de recherche antérieurs qui montrent un lien entre la prise de paracétamol pendant la grossesse et le développement des symptômes d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Ces nouvelles données complètent le nombre croissant de résultats de recherche qui illustrent les nombreux dangers de ce médicament fréquemment utilisé sur le drogue (OTC). Il est généralement connu que le paracétamol peut endommager le foie. En fait, c'est la principale cause de l'insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis et au Royaume-Uni. 4.5 Les acétaminéophs réduisent la mémoire hépatique de l'assistance de détoxification importante et du glutathion antioxydant. Il est conseillé de l'utiliser.
Même après la naissance, l'utilisation du paracétamol peut être problématique pour l'enfant. Le paracétamol est souvent le médicament de choix pour soulager la fièvre chez les enfants. Cependant, l'application contre la fièvre au cours de la première année de vie est associée à une augmentation de l'incidence de l'asthme et d'autres symptômes allergiques dans l'enfance ultérieure. 8 L'asthme est un autre processus pathologique fortement influencé par les mécanismes antioxydants. fortement réduit, il ne doit pas être utilisé chez les enfants asthmatiques.
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Ces nouvelles données complètent le nombre croissant de résultats de recherche qui illustrent les nombreux dangers de ce médicament fréquemment utilisé sur le drogue (OTC).
Les recherches précoces dans le cadre de cette dernière étude montrent clairement que les cliniciens devraient avertir les patients des dangers associés à l'utilisation du paracétamol, en particulier dans certains groupes de population tels que les femmes enceintes et les enfants. Les études qui indiquent un risque accru de symptômes du TDAH chez les enfants de mères qui prennent le médicament pendant la grossesse devraient être soulignés dans la pratique clinique.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, le nombre de cas de TDAH de 7,8% en 2003 à 11% a augmenté de manière significative. Tout ce que les cliniciens peuvent faire pour réduire le nombre d'enfants avec ce diagnostic entraîneront certainement une amélioration de la qualité de vie de leurs patients. Conseiller les mères enceintes sur des alternatives au paracétamol est un pas dans la bonne direction.
Une substance naturelle qui représente une alternative utile pour les femmes enceintes est le gingembre ( Zingiber officinale ). Plusieurs études en double aveugle ont montré les avantages du gingembre dans une variété de problèmes gastro-intestinaux, en particulier en cas de nausées et de vomissements, y compris de graves nausées matinales. 11 De plus, des dizaines d'études cliniques ont utilisé pour soulager la douleur et l'inflammation sous diverses formes d'arthrite, de maux de dos chroniques, de douleurs musculaires et de menstruations douloureuses soutenues.
Il est regrettable que le paracétamol soit devenu un médicament otc aussi populaire en raison de ses effets secondaires. Rien qu'en 2013, le chiffre d'affaires avec Tylenol a dépassé 200 millions de dollars pour les adultes, et les ventes avec Tylenol pour enfants (liquide) ont atteint plus de 51 millions de dollars. 14
Bien que les gens soient raisonnablement programmés pour atteindre le paracétamol, il appartient aux médecins de les informer des risques associés à leur utilisation, en particulier dans le cas des femmes enceintes et de leurs descendants.