Uuring: paratsetamool ja laste käitumisprobleemide oht
Uuring: paratsetamool ja laste käitumisprobleemide oht
viide
Stergiakouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Paratsetamooli tarbimise seos raseduse ajal käitumisprobleemidega lapsepõlves: tõendid segaduse vastu. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.
disain
Perspektiivse sünnikohorti tagasiulatuv analüüs, vanemate ja laste Avoni pikisuunaline uuring (ALSPAC)
osaleja
Uurijad kogusid ja analüüsisid andmeid 7796 emalt, kes registreeriti ALSPAC -is ajavahemikus 1991. aasta aprillist kuni detsembrini. 1992. aasta detsembriks. Andmed sisaldasid teavet emade laste ja partnerite kohta.
uuringu eesmärk
Et teha kindlaks, kas lapse käitumisprobleemide ja paratsetamooli kasutamise vahel on seos ema või partneri poolt raseduse ajal või pärast seda
sihtparameeter
ALSPACi uuringu osalejad täitsid paratsetamooli (paratsetamool; brändi nimi tylenol) kasutamise küsimustiku 18. ja 32. raseduse nädalal ning siis jälle 61 kuu vanuselt. Kui lapsed olid 7 -aastased, koguti ja hinnati emade teateid käitumisprobleemide kohta ja hinnati tugevate külgede ja erinevuste küsimustiku (SDQ) abil. SDQ sisaldab 5 valdkonda: emotsionaalsed sümptomid, käitumisprobleemid, hüperaktiivsuse sümptomid, probleemid seoses eakaaslastega ja prosotsiaalse käitumisega.
olulised teadmised
7796 -st registreeritud emast väitis, et nad võtsid paratsetamooli 18. nädalal ja 42 % 32. nädalal. Paratsetamooli sünnieelset rakendamist 18. ja 32. raseduse nädalal seostati 20 % suurema tõenäosusega, et lapsel oli käitumisprobleeme (riskisuhe [RR]: 1,20; 95 % usaldusvahemik [CI]: 1,06–1,37) ja 23 % suurem hüperaktiivsuse sümptomite tõenäosus (RR: 1.23; 95 %). Paratsetamooli kasutamist ema poolt 32 nädala pärast oli seotud 29 % suurema tõenäosusega, et lapsel olid emotsionaalsed sümptomid (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), 42 % suurem käitumisprobleemide tõenäosus (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), 31 % kõrgem: RR: RR: RR: RR ja HyperAcity jaoks RR: RR ja HyperActivial jaoks RR: RR HEPERACTIIVSE jaoks. RR HEPERACTIIVSE jaoks. 1,16–1,49) ja 46 %suurem tõenäosus ulatuslike raskuste jaoks (RR: 1,46; 95 %-Ki: 1,21–1,77) vastavalt SDQ-le. Käitumisprobleemidega laste absoluutne protsent, mida määratleti SDQ -s "põhjalik", oli 5 %.
Ema partneri või paratsetamooli tarbimise sünnitusjärgse paratsetamooli tarbimise ja SDQ käitumuslike väärtuste vahel ei olnud seost.
Teadlased järeldavad: „Lastel, kes puutuvad kokku sünnieelse paratsetamooliga, on suurenenud mitmete käitumishäirete oht ja seoseid ei näi olevat paratsetamooli tarbimisega seotud käitumise või sotsiaalsete tegurite poolt deklareeritavat, kuna neid ei täheldata sünnitusjärgse paratsetamooli tarbimise korral.
Harjutage mõju
See viimane uuring on kooskõlas varasemate uurimistulemustega, mis näitavad seost paratsetamooli raseduse ajal võtmise ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) sümptomite tekkimise vahel.
Need uued andmed täiendavad kasvavat uurimistulemusi, mis illustreerivad selle sageli kasutatavate ohtude arvu (OTC). Üldiselt on teada, et paratsetamool võib maksa kahjustada. Tegelikult on see ägeda maksa ebaõnnestumise peamine põhjus Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis. 4,5 atsetamiineofid vähendavad olulise võõrutus abistaja ja antioksüdandi glutatiooni maksamälu. Seda on soovitatav kasutada.
Isegi pärast sündi võib paratsetamooli kasutamine olla lapsele problemaatiline. Paratsetamool on sageli valitud ravim lastel palaviku leevendamiseks. Esimesel eluaastal on palaviku vastane rakendus seotud astma ja muude allergiliste sümptomite esinemissageduse suurenemisega hilisema lapsepõlves. 8 astma on veel üks haigusprotsess, mida mõjutavad tugevalt antioksüdantsed mehhanismid. Tugevalt vähenenud, seda ei tohiks kasutada astmahaigetel.
Need uued andmed täiendavad kasvavat uurimistulemusi, mis illustreerivad selle sageli kasutatavate ohtude arvu (OTC).
Selle viimase uuringuga seoses varased uuringud teevad selgeks, et kliinikud peaksid hoiatama patsiente paratsetamooli kasutamisega seotud ohtude eest, eriti teatud rahvastikugruppide, näiteks rasedate ja laste puhul. Kliinilises praktikas tuleks rõhutada uuringuid, mis näitavad ADHD sümptomite suurenenud riski raseduse ajal ravimeid võtnud emade lastel.
vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskustele suurenes ADHD juhtude arv 7,8 % -lt 2003. aastal 11 % -ni märkimisväärselt. Kõik, mida kliinikud saavad selle diagnoosiga laste arvu vähendamiseks teha, parandab kindlasti nende patsientide elukvaliteeti. Rasedate emade nõustamine paratsetamooli alternatiivide osas on samm õiges suunas.
looduslik aine, mis esindab rasedatele kasulikku alternatiivi, on ingver ( Zingiber Officinale ). Mitmed topeltpimedad uuringud on näidanud ingveri eeliseid erinevates seedetraktiprobleemides, eriti iivelduse ja oksendamise korral, sealhulgas tõsise hommikuse iivelduse korral. 11 lisaks on kümnetel kliinilistel uuringutel kasutatud valu ja põletiku leevendamiseks erinevates artriidi vormides, kroonilise seljavalu, lihasvalu ja valuliku menstruatsiooni.
On kahetsusväärne, et paratsetamoolist on kõrvaltoimete tõttu saanud nii populaarne börsiväline ravim. Ainuüksi 2013. aastal ületas täiskasvanute käive 200 miljonit dollarit ja lastele mõeldud Tylenooliga müük (vedel) kasvas üle 51 miljoni dollarini. 14 Kuigi inimesed on mõistlikult programmeeritud paratsetamooli poole, on arstide ülesanne teavitada neid nende kasutamisega seotud riskidest, eriti rasedate ja nende järeltulijate puhul.
Thompson JM, Waldie Ke, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC õppegrupp. Paratsetamooli tarbimise ja ADHD sümptomite vahelised seosed, mõõdetuna 7 ja 11 -aastaselt. pluss üks. 2014; 9 (9): E108210.
Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Paratsetamooli kasutamine raseduse ajal, käitumishäireid ja hüperkineetilisi häireid. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Seos sünnieelse paratsetamooli kokkupuute ja laste tähelepanu puudulikkuse/hüperaktiivsuse häire tulevase riski vahel. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
Fontana RJ. Äge maksa piisavus, sealhulgas paratsetamooli üledoosi. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Atsetaminofeeni hepatotoksilisus: ajakohastatud ülevaade. arch toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
Riiklik diabeedi ja seedimis- ja neeruhaiguste instituut. Paratsetamool. Juurdepääs 7. detsembril 2016. 7.12.16. (Link eemaldatud)
e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho jt. Paratsetamooli põhjustatud ägeda maksakahjustuse vähendamine pärast töötlemist hiirtel difenüldiseleniidiga. toksikool patol . 2012; 40 (4): 605-613.
McBride Jt. Paratsetamooli ja astma levimuse ja raske assotsiatsioon. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL jt. Sünnieelne ja lapselik kokkupuude paratsetamooli ja ibuprofeeniga ning laste astma õhku lasta. J allergia kliiniku immunool. 2015; 135 (2): 441-448.
Inimeste arengu ja puuetega inimeste osakond, sündimisvigade riiklik keskus ja arenguhäired, haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). CDC veebisait: (link ära). Uuendatud 5. oktoobril 2016. Juurdepääs 14. novembril 2016.
Thomson M, Corbin R, Leung L. Gingeri mõju iivelduse ja oksendamise korral raseduse alguses: metaanalüüs. J direktorite nõukogus Med. 2014; 27 (1): 115-122.
Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger ja selle mõju põletikulistele haigustele. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza jt. Ingveri antioksüdatiivne ja põletikuvastane toime tervisele ja kehalisele aktiivsusele: praeguste tõendite ülevaade. int j prev Med . 2013; 4 (lisa 1): S36-S42.
Statistika. OTC parimad kaubamärgid valu leevendamiseks pärast müüki USA-s 2013. aastal (Link Away).