Estudio: Paracetamol y el riesgo de problemas de comportamiento en los niños

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Referencia Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Asociación de la ingesta de paracetamol durante el embarazo con problemas de comportamiento en la infancia: evidencia contra la confusión. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Análisis retrospectivo de diseño de una cohorte de nacimiento prospectivo, el Estudio Longitudinal Avon de padres e hijos (ALSPAC) recopilaron los investigadores y analizaron datos de 7.796 madres, que se inscribieron en el ALSPAC entre abril de 1991 y diciembre de 1992. Los datos contenían información sobre los niños y los socios de las madres. Estudio objetivo para determinar si una conexión entre los problemas de comportamiento del niño y el uso de paracetamol por parte de la madre o la pareja durante o después del embarazo hay parámetros objetivo ...
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referencia

STERGIAKOULI E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Asociación de la ingesta de paracetamol durante el embarazo con problemas de comportamiento en la infancia: evidencia contra la confusión. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Design

Análisis retrospectivo de una cohorte de nacimiento prospectivo, el estudio longitudinal de Avon de padres e hijos (ALSPAC)

participante

Los investigadores recopilaron y analizaron datos de 7.796 madres que se inscribieron en el ALSPAC entre abril de 1991 y diciembre de 1992. Los datos contenían información sobre los niños y socios de las madres.

Objetivo de estudio

Para determinar si existe una conexión entre los problemas de comportamiento del niño y el uso de paracetamol por parte de la madre o la pareja durante o después del embarazo

parámetro objetivo

Los participantes del estudio ALSPAC llenaron un cuestionario para el uso de paracetamol (paracetamol; marca tylenol) en la 18 y 32 semanas de embarazo y luego nuevamente a la edad de 61 meses. Cuando los niños tenían 7 años, los informes maternos de problemas de comportamiento fueron recolectados y evaluados con la ayuda del cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ). El SDQ contiene 5 áreas: síntomas emocionales, problemas de comportamiento, síntomas de hiperactividad, problemas en la relación con los compañeros y el comportamiento prosocial.

conocimiento importante

de las 7.796 madres registradas declararon que habían tomado paracetamol en la semana 18 y 42 % en la semana 32. La aplicación prenatal de paracetamol en la semana 18 y 32 de embarazo se asoció con una probabilidad 20 % mayor de que el niño tuviera problemas de comportamiento (relación de riesgo [RR]: 1.20; intervalo de confianza del 95 % [CI]: 1.06–1.37) y una probabilidad de 23 % más alta de síntomas de hiperactividad (RR: 1.23; 95 % Ki: 1.08-1.39). El uso de paracetamol por parte de la madre después de 32 semanas se asoció con una probabilidad 29 % mayor de que el niño tuviera síntomas emocionales (RR: 1.29; 95 % -ki: 1.09–1.53), una probabilidad 42 % mayor de problemas de comportamiento (RR: 1.42; 95 % Ki: 1.25–1,62), 31 % más alta para los síntomas de hiperactividad (RR (RR RR (1.31; 95 %: 95 %; 1.16–1.49) y 46 %mayor de probabilidad para dificultades integrales (RR: 1.46; 95 %-ki: 1.21–1.77) de acuerdo con SDQ. El porcentaje absoluto de niños con problemas de comportamiento, definido por el dominio "integral" en el SDQ, fue del 5 %.
No hubo conexión entre el consumo de paracetamol postnatal de la madre o el consumo de paracetamol de la pareja y los valores de comportamiento en SDQ.
Los investigadores concluyen: “Los niños que están expuestos al paracetamol prenatal tienen un mayor riesgo de múltiples trastornos conductuales, y las asociaciones no parecen ser declaradas por el comportamiento no medido o los factores sociales en relación con el consumo de paracetamol, ya que no se observan para el consumo de paracetamol posnatal"

Implicaciones de práctica

Este último estudio está de acuerdo con los resultados de la investigación previa que muestran una conexión entre la toma de paracetamol durante el embarazo y el desarrollo de síntomas de un trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH).
Estos nuevos datos complementan el creciente número de resultados de investigación que ilustran los muchos peligros de este droga de Over -the -Counter (OTC). En general, se sabe que el paracetamol puede dañar el hígado. De hecho, es la principal causa de insuficiencia hepática aguda en los Estados Unidos y en el Reino Unido. 4.5 acetaminóóficos reduce la memoria hepática del importante ayudante de desintoxicación y glutatión antioxidante. Es recomendable usarlo.
Incluso después del nacimiento, el uso de paracetamol puede ser problemático para el niño. El paracetamol es a menudo el medicamento de elección para aliviar la fiebre en los niños. Sin embargo, la aplicación contra la fiebre en el primer año de vida se asocia con un aumento en la incidencia del asma y otros síntomas alérgicos en la infancia posterior. 8 El asma es otro proceso de la enfermedad que está fuertemente influenciado por los mecanismos antioxidantes. Muy reducido, no debe usarse en niños con asma. Estos nuevos datos complementan el creciente número de resultados de investigación que ilustran los muchos peligros de este droga de Over -the -Counter (OTC).
La investigación temprana en relación con este último estudio deja en claro que los médicos deben advertir a los pacientes sobre los peligros asociados con el uso de paracetamol, especialmente en ciertos grupos de población, como mujeres embarazadas y niños. Los estudios que indican un mayor riesgo de síntomas de TDAH en niños de madres que toman el medicamento durante el embarazo deben enfatizarse en la práctica clínica.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el número de casos de TDAH del 7,8 % en 2003 al 11 % aumentó significativamente. Todo lo que los clínicos pueden hacer para reducir la cantidad de niños con este diagnóstico ciertamente conducirá a una mejora en la calidad de vida de sus pacientes. Asesorar a las madres embarazadas sobre alternativas al paracetamol es un paso en la dirección correcta.
Una sustancia natural que representa una alternativa útil para las mujeres embarazadas es el jengibre ( zingiber officinale ). Varios estudios doble ciego han demostrado las ventajas del jengibre en una variedad de problemas gastrointestinales, especialmente en caso de náuseas y vómitos, incluidas las náuseas severas de la mañana. 11 Además, docenas de estudios clínicos tienen su uso para aliviar el dolor y la inflamación en diversas formas de artritis, dolor de espalda crónico, dolor muscular y una dolorosa menstruación apoyada.
Es lamentable que el paracetamol se haya convertido en un medicamento OTC tan popular debido a sus efectos secundarios. Solo en 2013, la facturación con Tylenol superó los $ 200 millones para adultos, y las ventas con Tylenol para niños (líquido) aumentaron a más de $ 51 millones. 14 Si bien las personas están razonablemente programadas para alcanzar el paracetamol, depende de los médicos informarles sobre los riesgos que están asociados con su uso, especialmente en el caso de las mujeres embarazadas y sus descendientes.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Grupo de estudio ABC. Asociaciones entre la ingesta de paracetamol durante el embarazo y los síntomas del TDAH, medidas a la edad de 7 y 11. más uno. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Uso de paracetamol durante el embarazo, trastornos conductuales y trastornos hipercinéticos. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Asociación entre la exposición prenatal al paracetamol y el riesgo futuro de déficit de atención/trastorno de hiperactividad en niños. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Suficiencia hepática aguda que incluye una sobredosis de paracetamol. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicidad del acetaminofeno: una descripción actualizada. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Instituto Nacional de Diabetes y Digestión y Enfermedades Renales. Paracetamol. Consultado el 7 de diciembre de 2016. 7.12.16. (Enlace eliminado)
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  8. McBride JT. La asociación de paracetamol y prevalencia de asma y pesada. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Exposición prenatal e infantil al paracetamol y el ibuprofeno y el riesgo de jadear en el asma en los niños. j clínica de alergias inmunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Departamento de desarrollo humano y discapacidad, Centro Nacional para Fallas de Nacimiento y Trastornos de Desarrollo, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Déficit de atención Trastorno de hiperactividad (TDAH). Sitio web de CDC: (enlace lejos). Actualizado el 5 de octubre de 2016. Acceso el 14 de noviembre de 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Efectos del jengibre en caso de náuseas y vómitos en el embarazo temprano: un metaanálisis. J en la Junta de Directores Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger y su efecto sobre las enfermedades inflamatorias. adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. n.s. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Efectos antioxidantes y antiinflamatorios del jengibre en la salud y la actividad física: revisión de la evidencia actual. int j previo Med . 2013; 4 (Suplemento 1): S36-S42.
  14. Estadísticas. Las marcas Top-OTC para alivio del dolor después de las ventas en los EE. UU. En 2013. (Enlace de distancia).