Αναφορά
Stergiakouli Ε., Thapar Α., Davey Smith GD. Σύνδεση πρόσληψης παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με προβλήματα συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία: στοιχεία κατά της σύγχυσης. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.
Μελέτη: παρακεταμόλη και ο κίνδυνος προβλημάτων συμπεριφοράς στα παιδιά
Μελέτη: παρακεταμόλη και ο κίνδυνος προβλημάτων συμπεριφοράς στα παιδιά
Συμμετέχων
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν και ανέλυσαν δεδομένα από 7.796 μητέρες που είχαν εγγραφεί στο ALSPAC μεταξύ Απριλίου 1991 και Δεκεμβρίου 1992. Τα στοιχεία περιείχαν πληροφορίες για τα παιδιά και τους εταίρους των μητέρων.
Στόχος μελέτης
για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει σύνδεση μεταξύ των προβλημάτων συμπεριφοράς του παιδιού και της χρήσης παρακεταμόλης από τη μητέρα ή τον συνεργάτη κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη
Παράμετρος στόχου
Οι συμμετέχοντες της μελέτης ALSPAC πλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο για τη χρήση παρακεταμόλης (παρακεταμόλη, εμπορική επωνυμία Tylenol) στην 18η και 32η εβδομάδα εγκυμοσύνης και στη συνέχεια και πάλι στην ηλικία των 61 μηνών. Όταν τα παιδιά ήταν 7 ετών, συλλέχθηκαν και αξιολογήθηκαν οι μητρικές αναφορές συμπεριφορικών προβλημάτων με τη βοήθεια του ερωτηματολογίου για τα πλεονεκτήματα και τις διαφορετικές δυνάμεις (SDQ). Το SDQ περιέχει 5 περιοχές: συναισθηματικά συμπτώματα, προβλήματα συμπεριφοράς, συμπτώματα υπερκινητικότητας, προβλήματα σε σχέση με τους συνομηλίκους και την προ -κοινωνική συμπεριφορά.
Σημαντικές γνώσεις
Από τις 7.796 μητέρες που κατέγραψαν δήλωσαν ότι είχαν πάρει παρακεταμόλη την 18η εβδομάδα και 42 % την 32η εβδομάδα. Η προγεννητική εφαρμογή της παρακεταμόλης την 18η και 32η εβδομάδα εγκυμοσύνης συσχετίστηκε με 20 % υψηλότερη πιθανότητα ότι το παιδί είχε προβλήματα συμπεριφοράς (RR]: 1,20, 95 % διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 1,06-1,37) και 23 % υψηλότερη πιθανότητα συμπτωμάτων υπερκινητικότητας (RR: 1,23, 95 % KI: 1,08-19). Η χρήση παρακεταμόλης από τη μητέρα μετά από 32 εβδομάδες συσχετίστηκε με 29 % υψηλότερη πιθανότητα ότι το παιδί είχε συναισθηματικά συμπτώματα (RR: 1,29, 95 % -ki: 1,09-1,53), 42 % υψηλότερη πιθανότητα συμπεριφορικών προβλημάτων (RR: 1,42 · 95 % KI: 1,25-1,62), 31 % υψηλότερα για συμπτώματα υπερ-μεταγιμίας (RR: 1,31, 95 % 1.16-1.49) και 46 %υψηλότερη πιθανότητα για ολοκληρωμένες δυσκολίες (RR: 1.46, 95 %-ki: 1.21-1.77) σύμφωνα με το SDQ. Το απόλυτο ποσοστό των παιδιών με προβλήματα συμπεριφοράς, που ορίζονται από τον τομέα "ολοκληρωμένο" στο SDQ, ήταν 5 %.
Δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της μεταγεννητικής κατανάλωσης παρακεταμόλης της μητέρας ή της παρακεταμόλης του εταίρου και των τιμών συμπεριφοράς στο SDQ.
Πρακτικές επιπτώσεις
Αυτή η τελευταία μελέτη είναι σύμφωνη με προηγούμενα αποτελέσματα έρευνας που δείχνουν μια σύνδεση μεταξύ της λήψης παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης συμπτωμάτων μιας διαταραχής υπερκινητικότητας ελλειμματικής προσοχής (ADHD).
Αυτά τα νέα δεδομένα συμπληρώνουν τον αυξανόμενο αριθμό ερευνητικών αποτελεσμάτων που απεικονίζουν τους πολλούς κινδύνους αυτού που χρησιμοποιούνται συχνά πάνω από το φάρμακο -counter (OTC). Είναι γενικά γνωστό ότι η παρακεταμόλη μπορεί να βλάψει το ήπαρ. Στην πραγματικότητα, είναι η κύρια αιτία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο Ηνωμένο Βασίλειο. 4.5 acetamineophs μειώνει τη μνήμη του ήπατος του σημαντικού βοηθού αποτοξίνωσης και της αντιοξειδωτικής γλουταθειόνης. Συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε.
Ακόμη και μετά τη γέννηση, η χρήση παρακεταμόλης μπορεί να είναι προβληματική για το παιδί. Η παρακεταμόλη είναι συχνά το φάρμακο επιλογής για την ανακούφιση του πυρετού στα παιδιά. Ωστόσο, η εφαρμογή κατά του πυρετού κατά το πρώτο έτος της ζωής συνδέεται με την αύξηση της επίπτωσης του άσθματος και άλλων αλλεργικών συμπτωμάτων στην μεταγενέστερη παιδική ηλικία. 8 Το άσθμα είναι μια άλλη διαδικασία ασθένειας που επηρεάζεται έντονα από αντιοξειδωτικούς μηχανισμούς. μειωμένη έντονα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά με άσθμα.
<μπλοκ ποσόστωση>
Αυτά τα νέα δεδομένα συμπληρώνουν τον αυξανόμενο αριθμό ερευνητικών αποτελεσμάτων που απεικονίζουν τους πολλούς κινδύνους αυτού που χρησιμοποιούνται συχνά πάνω από το φάρμακο -counter (OTC).
Η έγκαιρη έρευνα σε σχέση με αυτή την τελευταία μελέτη καθιστά σαφές ότι οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς για τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση παρακεταμόλης, ειδικά σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες όπως οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά. Οι μελέτες που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο συμπτωμάτων ADHD σε παιδιά των μητέρων που λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να τονίζονται στην κλινική πρακτική.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, ο αριθμός των περιπτώσεων ADHD από 7,8 % το 2003 σε 11 % αυξήθηκε σημαντικά. Όλα όσα μπορούν να κάνουν οι κλινικοί για να μειώσουν τον αριθμό των παιδιών με αυτή τη διάγνωση θα οδηγήσουν σίγουρα σε βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών τους. Η παροχή συμβουλών στις έγκυες μητέρες σε εναλλακτικές λύσεις για την παρακεταμόλη είναι ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση.
Μια φυσική ουσία που αντιπροσωπεύει μια χρήσιμη εναλλακτική λύση για τις έγκυες γυναίκες είναι το τζίντζερ ( zingiber officinale ). Αρκετές διπλές-τυφλές μελέτες έχουν δείξει τα πλεονεκτήματα του τζίντζερ σε μια ποικιλία γαστρεντερικών προβλημάτων, ειδικά σε περίπτωση ναυτίας και εμέτου, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής πρωινής ναυτίας. 11 Επιπλέον, δεκάδες κλινικές μελέτες έχουν τη χρήση του για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής σε διάφορες μορφές αρθρίτιδας, χρόνιου πόνου στην πλάτη, μυϊκού πόνου και επώδυνης εμμηνόρροιας.
Είναι ατυχές το γεγονός ότι η παρακεταμόλη έχει γίνει ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο OTC λόγω των παρενεργειών του. Μόνο το 2013, ο κύκλος εργασιών με Tylenol ξεπέρασε τα 200 εκατομμύρια δολάρια για τους ενήλικες και οι πωλήσεις με Tylenol για παιδιά (Liquid) αυξήθηκαν σε πάνω από 51 εκατομμύρια δολάρια. 14 Ενώ οι άνθρωποι είναι ευλόγως προγραμματισμένοι για να φτάσουν στην παρακεταμόλη, εναπόκειται στους γιατρούς να τους ενημερώσουν για τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση τους, ειδικά στην περίπτωση των εγκύων γυναικών και των απογόνων τους.