Undersøgelse: Paracetamol og risikoen for adfærdsproblemer hos børn

Veröffentlicht:

Von:

Reference Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Association of Paracetamol Intake under graviditet med adfærdsproblemer i barndommen: bevis mod forvirring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Design Retrospektiv analyse af en potentiel fødselskohort, Avon -langsgående undersøgelse af forældre og børn (ALSPAC) deltagere indsamlede efterforskerne og analyserede data fra 7.796 mødre, som blev indskrevet i ALSPAC mellem april 1991 og december 1992. Data indeholdt oplysninger om mødrene. Undersøgelsesmål for at afgøre, om en forbindelse mellem barnets adfærdsproblemer og brugen af ​​paracetamol af mor eller partner under eller efter graviditet er der målparametre ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Association of Paracetamol Intake under graviditet med adfærdsproblemer i barndommen: bevis mod forvirring. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

design

retrospektiv analyse af en potentiel fødselskohort, Avon langsgående undersøgelse af forældre og børn (ALSPAC)

deltager

Efterforskerne indsamlede og analyserede data fra 7.796 mødre, der var tilmeldt ALSPAC mellem april 1991 og december 1992. Data indeholdt oplysninger om mødres børn og partnere.

undersøgelsesmål

for at afgøre, om der er en forbindelse mellem barnets adfærdsproblemer og brugen af ​​paracetamol af mor eller partner under eller efter graviditet

målparameter

Deltagerne i ALSPAC -undersøgelsen udfyldte et spørgeskema til brug af paracetamol (paracetamol; mærkenavn Tylenol) i den 18. og 32. graviditetsuge og derefter igen i en alder af 61 måneder. Da børnene var 7 år gamle, blev mødreapporter om adfærdsproblemer indsamlet og evalueret ved hjælp af styrker og diffleTies -spørgeskema (SDQ). SDQ indeholder 5 områder: følelsesmæssige symptomer, adfærdsproblemer, hyperaktivitetssymptomer, problemer i forhold til kammerater og prosocial opførsel.

vigtig viden

af de 7.796 mødre, der blev registreret, oplyste, at de havde taget paracetamol i den 18. uge og 42 % i den 32. uge. Den fødsel på anvendelse af paracetamol i den 18. og 32. uge af graviditeten var forbundet med en 20 % højere sandsynlighed for, at barnet havde adfærdsproblemer (risikoforhold [RR]: 1,20; 95 % konfidensinterval [CI]: 1,06–1,37) og 23 % højere sandsynlighed for hyperaktivitetssymptomer (RR: 1,23; 95 % KI: 1,08–1,39). Brugen af ​​paracetamol af moren efter 32 uger var forbundet med en 29 % højere sandsynlighed for, at barnet havde følelsesmæssige symptomer (RR: 1,29; 95 % -ki: 1,09–1,53), en 42 % højere sandsynlighed for adfærdsproblemer (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), 31 % højere for hyperaktivitetssymptomer (RR: 1,31; 1,16–1,49) og 46 %højere sandsynlighed for omfattende vanskeligheder (RR: 1,46; 95 %-ki: 1,21–1,77) i overensstemmelse med SDQ. Den absolutte procentdel af børn med adfærdsproblemer, defineret af domænet "omfattende" på SDQ, var 5 %.
Der var ingen forbindelse mellem det postnatale paracetamolforbrug af moderen eller paracetamolforbruget af partneren og de adfærdsmæssige værdier i SDQ.
Forskerne konkluderer: ”Børn, der udsættes for prenatal paracetamol, har en øget risiko for flere adfærdsforstyrrelser, og foreningerne ser ikke ud til at blive erklæret ved ikke-målet adfærd eller sociale faktorer i forbindelse med paracetamolforbrug, da de ikke observeres for post-natal paracetamolforbrug.“

Praksisimplikationer

Denne seneste undersøgelse er i overensstemmelse med tidligere forskningsresultater, der viser en forbindelse mellem indtagelse af paracetamol under graviditet og udvikling af symptomer på et opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Disse nye data supplerer det voksende antal forskningsresultater, der illustrerer de mange farer ved dette ofte anvendte over -counter -lægemiddel (OTC). Det er generelt kendt, at paracetamol kan skade leveren. Faktisk er det den vigtigste årsag til akut leversvigt i USA og i Storbritannien. 4,5 acetamineophs reducerer leverhukommelsen for den vigtige afgiftningshjælper og antioxidant glutathione. Det tilrådes at bruge det.
Selv efter fødslen kan brugen af ​​paracetamol være problematisk for barnet. Paracetamol er ofte den valgte medicin for at lindre feber hos børn. Imidlertid er anvendelsen mod feber i det første leveår forbundet med en stigning i forekomsten af ​​astma og andre allergiske symptomer i senere barndom. 8 astma er en anden sygdomsproces, der er stærkt påvirket af antioxidantmekanismer. Stærkt reduceret, bør det ikke bruges til børn med astma.
Disse nye data supplerer det voksende antal forskningsresultater, der illustrerer de mange farer ved dette ofte anvendte over -counter -lægemiddel (OTC).
Tidlig forskning i forbindelse med denne seneste undersøgelse gør det klart, at klinikere skal advare patienter om farerne forbundet med brugen af ​​paracetamol, især i visse befolkningsgrupper som gravide kvinder og børn. Undersøgelserne, der indikerer en øget risiko for ADHD -symptomer hos børn af mødre, der tager medicinen under graviditet, skal fremhæves i klinisk praksis.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention steg antallet af ADHD -tilfælde fra 7,8 % i 2003 til 11 % markant. Alt, hvad klinikerne kan gøre for at reducere antallet af børn med denne diagnose, vil helt sikkert føre til en forbedring af livskvaliteten for deres patienter. Rådgivning af gravide mødre om alternativer til Paracetamol er et skridt i den rigtige retning.
Et naturligt stof, der repræsenterer et nyttigt alternativ for gravide kvinder, er ingefær ( zingiber officinale ). Flere dobbeltblinde undersøgelser har vist fordelene ved ingefær i en række mave-tarmproblemer, især i tilfælde af kvalme og opkast, herunder svær morgenkvalme. 11 Derudover har snesevis af kliniske studier sin anvendelse til at lindre smerter og betændelse i forskellige former for gigt, kroniske rygsmerter, muskelsmerter og smertefuld menstruation understøttet.
Det er uheldigt, at paracetamol er blevet en så populær OTC -medicin på grund af dens bivirkninger. I 2013 alene oversteg omsætningen med Tylenol $ 200 millioner for voksne, og salget med Tylenol for børn (væske) steg til over 51 millioner dollars. 14 Mens folk med rimelighed er programmeret til at nå ud til paracetamol, er det op til lægerne at informere dem om de risici, der er forbundet med deres anvendelse, især i tilfælde af gravide kvinder og deres efterkommere.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC Study Group. Forbindelser mellem paracetamolindtagelse under graviditet og ADHD -symptomer, målt i en alder af 7 og 11. plus en. 2014; 9 (9): e108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Brug af paracetamol under graviditet, adfærdsforstyrrelser og hyperkinetiske lidelser. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, EramePE J. Forening mellem prenatal paracetamol -eksponering og den fremtidige risiko for opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse hos børn. ANN Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Akut leverforsyning inklusive paracetamol overdosis. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoksicitet af acetaminophen: en opdateret oversigt. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. National Institute for Diabetes and Digestion and Nyresygdomme. Paracetamol. Åbnede den 7. december 2016. 7.12.16. (Link fjernet)
  7. e. Da Rosa, M. da Silva, N. Carvalho et al. Reduktion af akut leverskade induceret af paracetamol efter behandling med diphenyldiselenid hos mus. Toxicol Pathhol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. Association of Paracetamol and Asthma Prævalens og tung. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatal og barnlig eksponering for paracetamol og ibuprofen og risikoen for at gispe hos astma hos børn. J Allergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Afdeling for menneskelig udvikling og handicap, National Center for Fødselsfejl og udviklingsforstyrrelser, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). CDC -websted: (Link Away). Opdateret den 5. oktober 2016. Adgang den 14. november 2016.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Effekter af ingefær i tilfælde af kvalme og opkast i den tidlige graviditet: en metaanalyse. j i bestyrelsen Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger og dens virkning på inflammatoriske sygdomme. adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Antioxidative og anti -inflammatoriske virkninger af ingefær på sundhed og fysisk aktivitet: Gennemgang af det aktuelle bevis. int j Forrige med . 2013; 4 (Supplement 1): S36-S42.
  14. Statistik. Top-OTC-mærker til smertelindring efter salg i USA i 2013. (Link Away).