Studie: Paracetamol a riziko problémů s chováním u dětí

Referenční STERGIAKOlouli E., Thapar A., Davey Smith Gd. Asociace příjmu paracetamolu během těhotenství s problémy s chováním v dětství: důkaz proti zmatení. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Návrh retrospektivní analýzy prospektivní narození kohorty, Avon Longitudinální studie účastníků rodičů a dětí (ALSPAC) shromáždili vyšetřovatele a analyzovali údaje od 7 796 matek, které byly zapsány do ALSPAC od dubna 1991 a prosince 1992. Údaje obsahovaly informace o dětech a partnerech matek. Studujte cíl, abyste určili, zda spojení mezi problémy s chováním dítěte a používáním paracetamolu matkou nebo partnerem během nebo po těhotenství jsou cílové parametry ...

20. Dezember 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

reference

STERGIAKOlouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Asociace příjmu paracetamolu během těhotenství s problémy s chováním v dětství: důkaz proti zmatení. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Design

Retrospektivní analýza prospektivního porodnosti, Avon Longitudinální studie rodičů a dětí (ALSPAC)

účastník

Vyšetřovatelé shromáždili a analyzovali údaje od 7 796 matek, které byly zapsány do ALSPAC od dubna 1991 do prosince 1992. Údaje obsahovaly informace o dětech a partnerech matek.

cíl studie

Chcete -li zjistit, zda existuje souvislost mezi problémy s chováním dítěte a používáním paracetamolu matkou nebo partnerem během nebo po těhotenství

Cílový parametr

Účastníci studie ALSPAC vyplnili dotazník pro použití paracetamolu (paracetamol; značky Tylenol) v 18. a 32. týdnu těhotenství a poté znovu ve věku 61 měsíců. Když byly dětem 7 let, byly shromažďovány a hodnoceny mateřské zprávy o problémech chování a vyhodnoceny pomocí dotazníku silných stránek a diffulů (SDQ). SDQ obsahuje 5 oblastí: emocionální symptomy, problémy s chováním, symptomy hyperaktivity, problémy ve vztahu s vrstevníky a prosociální chování.

Důležité znalosti

ze 7 796 zaznamenaných matek uvedl, že v 18. týdnu vzali Paracetamol a 42 % za 32. týdne. Prenatální aplikace paracetamolu v 18. a 32. týdnu těhotenství byla spojena s 20 % vyšší pravděpodobností, že dítě mělo problémy s chováním (rizikový vztah [RR]: 1,20; 95 % interval spolehlivosti [CI]: 1,06–1,37) a 23 % vyšší symptomy hyperaktivity (RR: 1,23; 95 % KI: KI: 1,08–1.39). Použití paracetamolu matkou po 32 týdnech bylo spojeno s 29 % vyšší pravděpodobností, že dítě mělo emoční příznaky (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), 42 % vyšší pravděpodobnost problémů chování (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), 31 % vyšší (1,31; 95 %: 1,31; 95 %: 1,31; 95 %: 131; 1,16–1,49) a 46 %vyšší pravděpodobnost komplexních obtíží (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) v souladu s SDQ. Absolutní procento dětí s problémy s chováním, definované doménou „komplexní“ na SDQ, bylo 5 %.

Neexistovala žádná souvislost mezi postnatální spotřebou paracetamolu matky nebo paracetamol spotřeby partnera a hodnotami chování v SDQ.

Vědci docházejí k závěru: „Děti, které jsou vystaveny prenatálnímu paracetamolu, mají zvýšené riziko více poruch chování a asociace se nezdá být vyhlášena neměrovaným chováním nebo sociálními faktory v souvislosti se spotřebu paracetamolu, protože nejsou pozorovány pro post-natální spotřebu paracetamolu.“

praktické důsledky

Tato nejnovější studie je v souladu s předchozími výsledky výzkumu, které ukazují souvislost mezi přijetím paracetamolu během těhotenství a rozvojem příznaků poruchy hyperaktivity pozornosti (ADHD).

Tato nová data doplňují rostoucí počet výsledků výzkumu, které ilustrují mnoho nebezpečí tohoto často používaného over -to -counter léčivo (OTC). Obecně je známo, že paracetamol může poškodit játra. Ve skutečnosti je to hlavní příčina akutního selhání jater ve Spojených státech a ve Velké Británii. ^{4,5
acetamineofy snižují jaterní paměť důležitého detoxikačního pomocného a antioxidačního glutathionu. Je vhodné jej použít.}

I po narození může být pro dítě problematické použití paracetamolu. Paracetamol je často lékem volby pro zmírnění horečky u dětí. Aplikace proti horečce v prvním roce života je však spojena se zvýšením výskytu astmatu a dalších alergických příznaků v pozdějším dětství. 8

astma je další proces nemoci, který je silně ovlivněn antioxidačními mechanismy. Silně snížený, neměl by být používán u dětí s astmatem. Tato nová data doplňují rostoucí počet výsledků výzkumu, které ilustrují mnoho nebezpečí tohoto často používaného over -to -counter léčivo (OTC).

Časný výzkum v souvislosti s touto poslední studií objasňuje, že lékaři by měli pacienty varovat před nebezpečím spojeným s používáním paracetamolu, zejména v určitých skupinách populace, jako jsou těhotné ženy a děti. Studie, které naznačují zvýšené riziko symptomů ADHD u dětí matek, které užívají léky během těhotenství, by měly být zdůrazněny v klinické praxi.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se počet případů ADHD z 7,8 % v roce 2003 na 11 % významně zvýšil. Všechno, co mohou kliničtí lékaři udělat pro snížení počtu dětí s touto diagnózou, jistě povede ke zlepšení kvality života jejich pacientů. Poradenství těhotným matkám o alternativách k paracetamolu je krok správným směrem.

Přírodní látka, která představuje užitečnou alternativu pro těhotné ženy, je zázvor ( Zingiber officinale ). Několik dvojitě slepých studií prokázalo výhody zázvoru v různých gastrointestinálních problémech, zejména v případě nevolnosti a zvracení, včetně těžké ranní nevolnosti. ^{11 Kromě toho mají desítky klinických studií své využití k zmírnění bolesti a zánětu v různých formách artritidy, chronické bolesti zad, bolesti svalů a bolestivé menstruace.

Je nešťastné, že se paracetamol stal tak oblíbeným OTC lékem kvůli jeho vedlejším účinkům. Jen v roce 2013 překročil obrat s Tylenolem pro dospělé 200 milionů dolarů a prodej s Tylenolem pro děti (Liquid) vzrostl na více než 51 milionů dolarů. 14 Zatímco lidé jsou přiměřeně naprogramováni tak, aby sáhli na paracetamol, je na lékaři, aby je informovali o rizicích, která jsou spojena s jejich používáním, zejména v případě těhotných žen a jejich potomků.}

Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Studijní skupina ABC. Asociace mezi příjmem paracetamolu během těhotenství a příznaky ADHD, měřeno ve věku 7 a 11 let. plus jeden. 2014; 9 (9): E108210.

Lieg Z, Ritz B, Rerordosa C, Lee PC, Olsen J. Použití paracetamolu během těhotenství, poruch chování a hyperkinetických poruch. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.

Hoover RM, Hayes VA, Eramatouse J. Asociace mezi prenatální expozicí paracetamolu a budoucím rizikem poruchy pozornosti/hyperaktivity u dětí. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.

Fontana RJ. Akutní dostatečnost jater včetně předávkování paracetamolem. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.

Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicita acetaminofenu: aktualizovaný přehled. Arch toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.

Národní institut pro diabetes a trávení a onemocnění ledvin. Paracetamol. Přístup k 7. prosinci 2016. 7.12.16. (Odkaz odstraněn)

e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Snížení akutního poškození jater indukované paracetamolem po léčbě difenyldiselenidem u myší. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.

McBride Jt. Asociace prevalence paracetamolu a astmatu a těžkých. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.

Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatální a dětská expozice paracetamolu a ibuprofenu a riziko po dechu u astmatu u dětí. J alergická klinická imunol. 2015; 135 (2): 441-448.

Oddělení pro rozvoj a postižení člověka, Národní středisko pro poruchy narození a poruchy rozvoje, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Porucha hyperaktivity pozornosti (ADHD). Webové stránky CDC: (odkaz pryč). Aktualizováno 5. října 2016. Přístup 14. listopadu 2016.

Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru v případě nevolnosti a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. j ve správní radě Med. 2014; 27 (1): 115-122.

Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger a jeho účinek na zánětlivá onemocnění. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.

n.s. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Antioxidační a protizánětlivé účinky zázvoru na zdraví a fyzickou aktivitu: přehled současných důkazů. int j předchozí med . 2013; 4 (Doplněk 1): S36-S42.

Statistiky. Top-OTC značky pro úlevu od bolesti po prodeji v USA v roce 2013 (odkaz pryč).