Studie: Paracetamol a riziko problémů s chováním u dětí

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Assoziation von Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen in der Kindheit: Beweise gegen Verwirrung. JAMA Pädiatr. 2016;170(10):964-970. Design Retrospektive Analyse einer prospektiven Geburtskohorte, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) Teilnehmer Die Ermittler sammelten und analysierten Daten von 7.796 Müttern, die zwischen April 1991 und Dezember 1992 im ALSPAC eingeschrieben waren. Die Daten enthielten Informationen über die Kinder und Partner der Mütter. Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Verhaltensproblemen des Kindes und der Anwendung von Paracetamol durch die Mutter oder ihren Partner während oder nach der Schwangerschaft besteht Zielparameter …
Referenční STERGIAKOlouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Asociace příjmu paracetamolu během těhotenství s problémy s chováním v dětství: důkaz proti zmatení. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Návrh retrospektivní analýzy prospektivní narození kohorty, Avon Longitudinální studie účastníků rodičů a dětí (ALSPAC) shromáždili vyšetřovatele a analyzovali údaje od 7 796 matek, které byly zapsány do ALSPAC od dubna 1991 a prosince 1992. Údaje obsahovaly informace o dětech a partnerech matek. Studujte cíl, abyste určili, zda spojení mezi problémy s chováním dítěte a používáním paracetamolu matkou nebo partnerem během nebo po těhotenství jsou cílové parametry ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

STERGIAKOlouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Asociace příjmu paracetamolu během těhotenství s problémy s chováním v dětství: důkaz proti zmatení. jama pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Design

Retrospektivní analýza prospektivního porodnosti, Avon Longitudinální studie rodičů a dětí (ALSPAC)

účastník

Vyšetřovatelé shromáždili a analyzovali údaje od 7 796 matek, které byly zapsány do ALSPAC od dubna 1991 do prosince 1992. Údaje obsahovaly informace o dětech a partnerech matek.

cíl studie

Chcete -li zjistit, zda existuje souvislost mezi problémy s chováním dítěte a používáním paracetamolu matkou nebo partnerem během nebo po těhotenství

Cílový parametr

Účastníci studie ALSPAC vyplnili dotazník pro použití paracetamolu (paracetamol; značky Tylenol) v 18. a 32. týdnu těhotenství a poté znovu ve věku 61 měsíců. Když byly dětem 7 let, byly shromažďovány a hodnoceny mateřské zprávy o problémech chování a vyhodnoceny pomocí dotazníku silných stránek a diffulů (SDQ). SDQ obsahuje 5 oblastí: emocionální symptomy, problémy s chováním, symptomy hyperaktivity, problémy ve vztahu s vrstevníky a prosociální chování.

Důležité znalosti

ze 7 796 zaznamenaných matek uvedl, že v 18. týdnu vzali Paracetamol a 42 % za 32. týdne. Prenatální aplikace paracetamolu v 18. a 32. týdnu těhotenství byla spojena s 20 % vyšší pravděpodobností, že dítě mělo problémy s chováním (rizikový vztah [RR]: 1,20; 95 % interval spolehlivosti [CI]: 1,06–1,37) a 23 % vyšší symptomy hyperaktivity (RR: 1,23; 95 % KI: KI: 1,08–1.39). Použití paracetamolu matkou po 32 týdnech bylo spojeno s 29 % vyšší pravděpodobností, že dítě mělo emoční příznaky (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), 42 % vyšší pravděpodobnost problémů chování (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), 31 % vyšší (1,31; 95 %: 1,31; 95 %: 1,31; 95 %: 131; 1,16–1,49) a 46 %vyšší pravděpodobnost komplexních obtíží (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) v souladu s SDQ. Absolutní procento dětí s problémy s chováním, definované doménou „komplexní“ na SDQ, bylo 5 %.
Neexistovala žádná souvislost mezi postnatální spotřebou paracetamolu matky nebo paracetamol spotřeby partnera a hodnotami chování v SDQ.
Vědci docházejí k závěru: „Děti, které jsou vystaveny prenatálnímu paracetamolu, mají zvýšené riziko více poruch chování a asociace se nezdá být vyhlášena neměrovaným chováním nebo sociálními faktory v souvislosti se spotřebu paracetamolu, protože nejsou pozorovány pro post-natální spotřebu paracetamolu.“

praktické důsledky

Tato nejnovější studie je v souladu s předchozími výsledky výzkumu, které ukazují souvislost mezi přijetím paracetamolu během těhotenství a rozvojem příznaků poruchy hyperaktivity pozornosti (ADHD).
Tato nová data doplňují rostoucí počet výsledků výzkumu, které ilustrují mnoho nebezpečí tohoto často používaného over -to -counter léčivo (OTC). Obecně je známo, že paracetamol může poškodit játra. Ve skutečnosti je to hlavní příčina akutního selhání jater ve Spojených státech a ve Velké Británii. 4,5

acetamineofy snižují jaterní paměť důležitého detoxikačního pomocného a antioxidačního glutathionu. Je vhodné jej použít.
I po narození může být pro dítě problematické použití paracetamolu. Paracetamol je často lékem volby pro zmírnění horečky u dětí. Aplikace proti horečce v prvním roce života je však spojena se zvýšením výskytu astmatu a dalších alergických příznaků v pozdějším dětství. 8

astma je další proces nemoci, který je silně ovlivněn antioxidačními mechanismy. Silně snížený, neměl by být používán u dětí s astmatem. Tato nová data doplňují rostoucí počet výsledků výzkumu, které ilustrují mnoho nebezpečí tohoto často používaného over -to -counter léčivo (OTC).
Časný výzkum v souvislosti s touto poslední studií objasňuje, že lékaři by měli pacienty varovat před nebezpečím spojeným s používáním paracetamolu, zejména v určitých skupinách populace, jako jsou těhotné ženy a děti. Studie, které naznačují zvýšené riziko symptomů ADHD u dětí matek, které užívají léky během těhotenství, by měly být zdůrazněny v klinické praxi.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se počet případů ADHD z 7,8 % v roce 2003 na 11 % významně zvýšil. Všechno, co mohou kliničtí lékaři udělat pro snížení počtu dětí s touto diagnózou, jistě povede ke zlepšení kvality života jejich pacientů. Poradenství těhotným matkám o alternativách k paracetamolu je krok správným směrem.
Přírodní látka, která představuje užitečnou alternativu pro těhotné ženy, je zázvor ( Zingiber officinale ). Několik dvojitě slepých studií prokázalo výhody zázvoru v různých gastrointestinálních problémech, zejména v případě nevolnosti a zvracení, včetně těžké ranní nevolnosti. 11 Kromě toho mají desítky klinických studií své využití k zmírnění bolesti a zánětu v různých formách artritidy, chronické bolesti zad, bolesti svalů a bolestivé menstruace.
Je nešťastné, že se paracetamol stal tak oblíbeným OTC lékem kvůli jeho vedlejším účinkům. Jen v roce 2013 překročil obrat s Tylenolem pro dospělé 200 milionů dolarů a prodej s Tylenolem pro děti (Liquid) vzrostl na více než 51 milionů dolarů. 14 Zatímco lidé jsou přiměřeně naprogramováni tak, aby sáhli na paracetamol, je na lékaři, aby je informovali o rizicích, která jsou spojena s jejich používáním, zejména v případě těhotných žen a jejich potomků.

  • Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; Studijní skupina ABC. Asociace mezi příjmem paracetamolu během těhotenství a příznaky ADHD, měřeno ve věku 7 a 11 let. plus jeden. 2014; 9 (9): E108210.
  • Lieg Z, Ritz B, Rerordosa C, Lee PC, Olsen J. Použití paracetamolu během těhotenství, poruch chování a hyperkinetických poruch. jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  • Hoover RM, Hayes VA, Eramatouse J. Asociace mezi prenatální expozicí paracetamolu a budoucím rizikem poruchy pozornosti/hyperaktivity u dětí. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  • Fontana RJ. Akutní dostatečnost jater včetně předávkování paracetamolem. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  • Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Hepatotoxicita acetaminofenu: aktualizovaný přehled. Arch toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  • Národní institut pro diabetes a trávení a onemocnění ledvin. Paracetamol. Přístup k 7. prosinci 2016. 7.12.16. (Odkaz odstraněn)
  • e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Snížení akutního poškození jater indukované paracetamolem po léčbě difenyldiselenidem u myší. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  • McBride Jt. Asociace prevalence paracetamolu a astmatu a těžkých. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  • Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Prenatální a dětská expozice paracetamolu a ibuprofenu a riziko po dechu u astmatu u dětí. J alergická klinická imunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  • Oddělení pro rozvoj a postižení člověka, Národní středisko pro poruchy narození a poruchy rozvoje, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Porucha hyperaktivity pozornosti (ADHD). Webové stránky CDC: (odkaz pryč). Aktualizováno 5. října 2016. Přístup 14. listopadu 2016.
  • Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru v případě nevolnosti a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. j ve správní radě Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  • Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger a jeho účinek na zánětlivá onemocnění. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  • n.s. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Antioxidační a protizánětlivé účinky zázvoru na zdraví a fyzickou aktivitu: přehled současných důkazů. int j předchozí med . 2013; 4 (Doplněk 1): S36-S42.
  • Statistiky. Top-OTC značky pro úlevu od bolesti po prodeji v USA v roce 2013 (odkaz pryč).