Проучване: Парацетамол и рискът от поведенчески проблеми при децата

Veröffentlicht:

Von:

Справка Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Асоциация на приема на парацетамол по време на бременност с поведенчески проблеми в детството: доказателства срещу объркване. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. Дизайн ретроспективен анализ на проспективна група за раждане, надлъжното проучване на Avon на участниците в родителите и децата (ALSPAC) събра изследователите и анализира данни от 7 796 майки, които са записани в ALSPAC между април 1991 г. и декември 1992 г. Данните съдържаха информация за децата и партньорите на майките. Целта на проучването, за да определите дали връзката между поведенческите проблеми на детето и използването на парацетамол от майката или партньора по време или след бременност има целеви параметри ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Асоциация на приема на парацетамол по време на бременност с поведенчески проблеми в детството: доказателства срещу объркване. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

Дизайн

Ретроспективен анализ на проспективна група за раждане, надлъжно проучване на Avon на родители и деца (ALSPAC)

Участник

Изследователите събраха и анализираха данни от 7 796 майки, които са били записани в ALSPAC между април 1991 г. и декември 1992 г. Данните съдържат информация за децата и партньорите на майките.

Целта на изследването

За да се определи дали има връзка между поведенческите проблеми на детето и използването на парацетамол от майката или партньора по време или след бременност

Целев параметър

Участниците в проучването ALSPAC попълниха въпросник за използването на парацетамол (парацетамол; марка Tylenol) през 18 -та и 32 -ра седмица на бременността и след това отново на възраст 61 месеца. Когато децата са били на 7 години, майчините съобщения за поведенчески проблеми са били събрани и оценени с помощта на въпросника за силните страни и различията (SDQ). SDQ съдържа 5 области: емоционални симптоми, поведенчески проблеми, симптоми на хиперактивност, проблеми във връзка с връстници и просоциално поведение.

Важни знания

от записаните 7 796 майки гласи, че са взели парацетамол през 18 -та седмица и 42 % през 32 -ата седмица. The prenatal application of paracetamol in the 18th and 32nd week of pregnancy was associated with a 20 % higher probability that the child had behavioral problems (risk relationship [RR]: 1.20; 95 % confidence interval [CI]: 1.06–1.37) and a 23 % higher probability of hyperactivity symptoms (RR: 1.23; 95 % KI: 1.08–1.39). Използването на парацетамол от майката след 32 седмици е свързано с 29 % по-голяма вероятност детето да има емоционални симптоми (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), 42 % по-висока вероятност за поведенчески проблеми (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), 31 % по-висока за хиперактивност на симптомите (RR: 1.31; 1.16–1.49) и 46 %по-голяма вероятност за всеобхватни затруднения (RR: 1,46; 95 %-KI: 1.21–1.77) в съответствие с SDQ. Абсолютният процент на децата с поведенчески проблеми, дефиниран от домейна, „изчерпателен“ на SDQ, е 5 %.
Няма връзка между следродилната консумация на парацетамол на майката или парацетамол консумацията на партньора и поведенческите стойности в SDQ.
Изследователите заключават: „Децата, които са изложени на пренатален парацетамол, имат повишен риск от множество поведенчески разстройства и изглежда, че асоциациите не се декларират от немерично поведение или социални фактори във връзка с консумацията на парацетамол, тъй като те не се наблюдават за следродилната консумация на парацетамол.

Последици от практиката

;
Тези нови данни допълват нарастващия брой резултати от изследванията, които илюстрират многобройните опасности от това често използвано над -Counter лекарство (OTC). Обикновено е известно, че парацетамолът може да повреди черния дроб. Всъщност това е основната причина за остра чернодробна недостатъчност в Съединените щати и в Обединеното кралство. 4.5 ацетаминеофовете намаляват чернодробната памет на важния помощник на детоксикацията и антиоксидантния глутатион. Препоръчително е да го използвате.
Дори след раждането използването на парацетамол може да бъде проблематично за детето. Парацетамолът често е лекарството за избор за облекчаване на треска при деца. Приложението срещу треска през първата година от живота обаче е свързано с увеличаване на честотата на астма и други алергични симптоми в по -късната детска възраст. 8 Астмата е друг болестния процес, който е силно повлиян от антиоксидантните механизми. Силно намален, не трябва да се използва при деца с астма. <блок квота>
Тези нови данни допълват нарастващия брой резултати от изследванията, които илюстрират многобройните опасности от това често използвано над -Counter лекарство (OTC).
Ранните изследвания във връзка с това последно проучване показват, че клиницистите трябва да предупреждават пациентите за опасностите, свързани с употребата на парацетамол, особено в определени групи от населението като бременни жени и деца. Проучванията, които показват повишен риск от симптоми на ADHD при деца на майки, които приемат лекарствата по време на бременност, трябва да бъдат подчертани в клиничната практика.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, броят на случаите на ADHD от 7,8 % през 2003 г. на 11 % се увеличава значително. Всичко, което клиничките могат да направят, за да намалят броя на децата с тази диагноза, със сигурност ще доведе до подобряване на качеството на живот на техните пациенти. Съветването на бременни майки относно алтернативите на парацетамол е стъпка в правилната посока.
Естествено вещество, което представлява полезна алтернатива за бременните жени, е джинджифил ( Zingiber officinale ). Няколко двойно-слепи проучвания показват предимствата на джинджифила при различни стомашно-чревни проблеми, особено в случай на гадене и повръщане, включително тежко сутрешно гадене. 11 В допълнение, десетки клинични проучвания използват своята употреба за облекчаване на болката и възпалението при различни форми на артрит, хронична болка в гърба, мускулна болка и болезнена менструация.
Жалко е, че парацетамолът се е превърнал в толкова популярно OTC лекарство поради страничните си ефекти. Само през 2013 г. оборотът с Tylenol надхвърли 200 милиона долара за възрастни, а продажбите с Tylenol for Children (Liquid) нараснаха до над 51 милиона долара. 14 Докато хората са разумно програмирани да достигнат до парацетамол, от лекарите зависи да ги информират за рисковете, които са свързани с тяхната употреба, особено в случай на бременни жени и техните потомци.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC Study Group. Асоциации между приема на парацетамол по време на бременност и симптоми на ADHD, измерени на възраст 7 и 11. плюс един. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Използване на парацетамол по време на бременност, поведенчески разстройства и хиперкинетични разстройства. Jama pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Ermouspe J. Асоциация между пренаталната експозиция на парацетамол и бъдещия риск от дефицит на вниманието/хиперактивност при деца. ann pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Остра чернодробна достатъчност, включително предозиране с парацетамол. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Хепатотоксичност на ацетаминофен: актуализиран преглед. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193-199.
  6. Национален институт за диабет и храносмилане и бъбречни заболявания. Парацетамол. Достъп до 7 декември 2016 г. 7.12.16. (Премахнато връзката)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Намаляване на остро увреждане на черния дроб, индуцирано от парацетамол след лечение с дифенилдиселен при мишки. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride Jt. Асоциацията на разпространението на парацетамол и астма и тежко. pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Пренатално и детско излагане на парацетамол и ибупрофен и риск от ахнация при астма при деца. J Allergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441-448.
  10. Катедра за човешко развитие и увреждане, Национален център за разломи на раждане и разстройства на развитието, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Разстройство на хиперактивността на дефицита на вниманието (ADHD). Уебсайт на CDC: (връзка далеч). Актуализирано на 5 октомври 2016 г. Достъп на 14 ноември 2016 г.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Ефекти на джинджифил в случай на гадене и повръщане при ранна бременност: мета-анализ. J в Съвета на директорите Med. 2014; 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N, Tavakkoli H. Ginger и неговият ефект върху възпалителните заболявания. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Антиоксидативни и противовъзпалителни ефекти на джинджифила върху здравето и физическата активност: преглед на настоящите доказателства. int j prev med . 2013; 4 (Допълнение 1): S36-S42.
  14. Статистика. Топ-OTC марки за облекчаване на болката след продажбите в САЩ през 2013 г. (Линк далеч).