الدراسة: الباراسيتامول وخطر المشاكل السلوكية عند الأطفال

Veröffentlicht:

Von:

المرجع Stergiakouli E. ، Thapar A. ، Davey Smith GD. رابطة تناول الباراسيتامول أثناء الحمل مع مشاكل سلوكية في مرحلة الطفولة: أدلة ضد الارتباك. جامع ب. 2016 ؛ 170 (10): 964-970. قام التصميم بأثر رجعي لفوج المواليد المحتملين ، حيث قام المشاركون في Avon الطولي للآباء والأمهات والأطفال (ALSPAC) بجمع الباحثين وتحليل البيانات من 7،796 أمًا ، تم تسجيلهم في ALSPAC بين أبريل 1991 وديسمبر 1992. تحتوي البيانات على معلومات حول الأطفال والشركاء من الأمهات. هدف الدراسة لتحديد ما إذا كانت العلاقة بين المشكلات السلوكية للطفل واستخدام الباراسيتامول من قبل الأم أو الشريك أثناء الحمل أو بعد الحمل ، هناك معلمات مستهدفة ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Stergiakouli E. ، Thapar A. ، Davey Smith GD. رابطة تناول الباراسيتامول أثناء الحمل مع مشاكل سلوكية في مرحلة الطفولة: أدلة ضد الارتباك. jama pädiatr. 2016 ؛ 170 (10): 964-970.

التصميم

التحليل بأثر رجعي لفوج المواليد المحتملين ، دراسة الطولية Avon للآباء والأمهات والأطفال (ALSPAC)

المشارك

قام المحققون بجمع وتحليل البيانات من 7،796 أمًا تم تسجيلهم في ALSPAC بين أبريل 1991 وديسمبر 1992. تضمنت البيانات معلومات عن أطفال وشركاء الأمهات.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين المشكلات السلوكية للطفل واستخدام الباراسيتامول من قبل الأم أو الشريك أثناء الحمل أو بعده

المعلمة الهدف

قام المشاركون في دراسة ALSPAC بملء استبيان لاستخدام الباراسيتامول (الباراسيتامول ؛ اسم العلامة التجارية تايلينول) في الأسبوع الثامن عشر والثاني عشر من الحمل ثم مرة أخرى في سن 61 شهرًا. عندما كان الأطفال في السابعة من عمره ، تم جمع تقارير الأمومة عن مشاكل سلوكية وتقييمها بمساعدة نقاط القوة واستبيانات مختلفة (SDQ). يحتوي SDQ على 5 مجالات: الأعراض العاطفية ، والمشاكل السلوكية ، وأعراض فرط النشاط ، والمشاكل في العلاقة مع أقرانهم والسلوك الاجتماعي.

المعرفة المهمة

صرحت
من 7796 من الأمهات المسجلة أنهم أخذوا الباراسيتامول في الأسبوع الثامن عشر و 42 ٪ في الأسبوع 32. ارتبط التطبيق قبل الولادة للباراسيتامول في الأسبوع الثامن عشر والثلاثين من الحمل باحتمال أعلى بنسبة 20 ٪ من أن الطفل يعاني من مشاكل سلوكية (علاقة خطر [RR]: 1.20 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 1.06–1.37) و 23 ٪ احتمالية لأعراض فرط النشاط (RR: 1.23 ؛ 95 ٪ KI: 1.08-1.39). ارتبط استخدام الباراسيتامول من قبل الأم بعد 32 أسبوعًا بنسبة أعلى بنسبة 29 ٪ من أن الطفل يعاني من أعراض عاطفية (RR: 1.29 ؛ 95 ٪ -KI: 1.09-1.53) ، 42 ٪ احتمال أعلى من مشاكل السلوك (RR: 1.42 ؛ 95 ٪ KI: 1.25-1،62) 1.16-1.49) و 46 ٪ احتمال أعلى للصعوبات الشاملة (RR: 1.46 ؛ 95 ٪ -KI: 1.21-1.77) وفقًا لـ SDQ. كانت النسبة المئوية المطلقة للأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية ، والتي حددها المجال "شامل" على SDQ ، 5 ٪.
لم يكن هناك صلة بين استهلاك الباراسيتامول بعد الولادة للأم أو الاستهلاك الباراسيتامول للشريك والقيم السلوكية في SDQ.
يخلص الباحثون إلى: "الأطفال الذين يتعرضون للباراسيتامول قبل الولادة لديهم خطر متزايد من الاضطرابات السلوكية المتعددة ، ولا يبدو أن الجمعيات قد تم اعتبارها من خلال السلوك غير المقاسة أو العوامل الاجتماعية فيما يتعلق باستهلاك الباراسيتامول ، حيث لا يتم ملاحظتها لاستهلاك ما بعد الباراسيتامول بعد الولادة.

الآثار المترتبة على الممارسة

تتوافق هذه الدراسة الأخيرة مع نتائج البحث السابقة التي تظهر علاقة بين أخذ الباراسيتامول أثناء الحمل وتطور أعراض اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه (ADHD).
تكمل هذه البيانات الجديدة العدد المتزايد من نتائج البحث التي توضح العديد من المخاطر التي يتم استخدامها بشكل متكرر على الدواء -counter (OTC). من المعروف عمومًا أن الباراسيتامول يمكن أن يضر بالكبد. في الواقع ، هذا هو السبب الرئيسي لفشل الكبد الحاد في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. 4.5 يقلل الأسيتامينوف من ذاكرة الكبد الخاصة بمساعد إزالة السموم المهم والجلوتاثيون المضاد للأكسدة. من المستحسن استخدامه.
حتى بعد الولادة ، يمكن أن يكون استخدام الباراسيتامول مشكلة بالنسبة للطفل. الباراسيتامول غالبًا ما يكون الدواء المفضل لتخفيف الحمى عند الأطفال. ومع ذلك ، يرتبط التطبيق ضد الحمى في السنة الأولى من الحياة بزيادة في حدوث الربو وغيرها من أعراض التحسسي في الطفولة اللاحقة. 8 الربو هو عملية مرض أخرى تتأثر بشدة بآليات مضادات الأكسدة. انخفض بقوة ، لا ينبغي استخدامه في الأطفال المصابين بالربو.
تكمل هذه البيانات الجديدة العدد المتزايد من نتائج البحث التي توضح العديد من المخاطر التي يتم استخدامها بشكل متكرر على الدواء -counter (OTC).
يوضح البحث المبكر فيما يتعلق بهذه الدراسة الأخيرة أنه ينبغي على الأطباء تحذير المرضى من الأخطار المرتبطة باستخدام الباراسيتامول ، وخاصة في بعض المجموعات السكانية مثل النساء الحوامل والأطفال. ينبغي التأكيد على الدراسات التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أطفال الأمهات الذين يتناولون الدواء أثناء الحمل في الممارسة السريرية.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، زاد عدد حالات ADHD من 7.8 ٪ في عام 2003 إلى 11 ٪ بشكل كبير. كل ما يمكن أن يفعله العيان لتقليل عدد الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص سيؤدي بالتأكيد إلى تحسن في نوعية حياة مرضاهم. تقديم المشورة للأمهات الحوامل على بدائل الباراسيتامول خطوة في الاتجاه الصحيح.
مادة طبيعية تمثل بديلاً مفيدًا للنساء الحوامل هي الزنجبيل ( Zingiber Officinale ). أظهرت العديد من الدراسات المزدوجة التعمية مزايا الزنجبيل في مجموعة متنوعة من مشاكل الجهاز الهضمي ، وخاصة في حالة الغثيان والقيء ، بما في ذلك الغثيان الصباحي الشديد. 11 بالإضافة إلى ذلك ، فإن العشرات من الدراسات السريرية لها استخدامها لتخفيف الألم والالتهاب في أشكال مختلفة من التهاب المفاصل ، وآلام الظهر المزمنة ، وآلام العضلات والدواء المؤلم المدعوم.
من المؤسف أن الباراسيتامول أصبح دواءً شائعًا في OTC بسبب آثاره الجانبية. في عام 2013 وحده ، تجاوزت دوران تايلينول 200 مليون دولار للبالغين ، وارتفعت المبيعات مع تايلينول للأطفال (السائل) إلى أكثر من 51 مليون دولار. 14 بينما يتم برمجة الأشخاص بشكل معقول للوصول إلى الباراسيتامول ، فإن الأمر متروك للأطباء لإبلاغهم بالمخاطر المرتبطة باستخدامهم ، وخاصة في حالة النساء الحوامل وأحفادهن.

  1. Thompson JM ، Waldie Ke ، Wall CR ، Murphy R ، Mitchell EA ؛ مجموعة دراسة ABC. الارتباطات بين تناول الباراسيتامول أثناء الحمل وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تقاس في سن 7 و 11. زائد واحد. 2014 ؛ 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z ، Ritz B ، Rebordosa C ، Lee PC ، Olsen J. استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل ، الاضطرابات السلوكية واضطرابات فرط الحركة. jama pädiatr . 2014 ؛ 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM ، Hayes VA ، Erramouspe J. الارتباط بين التعرض للباراسيتامول قبل الولادة وخطر مستقبلي لاضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط عند الأطفال. Ann Pharmacother . 2015 ؛ 49 (12): 1357-1361.
  4. fontana rj. كفاية الكبد الحادة بما في ذلك جرعة بارزة الباراسيتامول. Med Clinic North Am. 2008 ؛ 92 (4): 761-794.
  5. Lancaster EM ، Hunt JR ، Zarrinpar A. تسمم الكبد من الأسيتامينوفين: نظرة عامة محدثة. قوس توكسيكول . 2015 ؛ 89 (2): 193-199.
  6. المعهد الوطني لمرض السكري والهضم وأمراض الكلى. الباراسيتامول. تم الوصول إليه في 7 ديسمبر 2016. 7.12.16. (تمت إزالة الرابط)
  7. ه. Da Rosa ، M. Da Silva ، N. Carvalho et al. الحد من تلف الكبد الحاد الناجم عن الباراسيتامول بعد العلاج مع ديفينيلدديلنيد في الفئران. Toxicol Pathol . 2012 ؛ 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. رابطة الباراسيتامول والربو انتشار وثقيل. Pädiatrie . 2011 ؛ 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE ، Scirica CV ، Rifas-Shiman SL ، et al. التعرض قبل الولادة والطفولي للباراسيتامول والإيبوبروفين وخطر اللحظات في الربو عند الأطفال. J Allergy Clinic Immunol. 2015 ؛ 135 (2): 441-448.
  10. وزارة التنمية البشرية والعجز ، المركز الوطني لأخطاء الولادة واضطرابات التنمية ، مراكز لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD). موقع CDC: (Link Away). تم تحديثه في 5 أكتوبر 2016. الوصول في 14 نوفمبر 2016.
  11. Thomson M ، Corbin R ، Leung L. تأثيرات الزنجبيل في حالة الغثيان والقيء في الحمل المبكر: التحليل التلوي. j في مجلس الإدارة ميد. 2014 ؛ 27 (1): 115-122.
  12. Aryaeian N ، Tavakkoli H. Ginger وتأثيره على الأمراض الالتهابية. Adv Food Technol Nutr Sci Open J. 2015 ؛ 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi ، R. Ghiasvand ، A. Gholamreza ، et al. مضادات الأكسدة ومضادة للالتهابات من الزنجبيل على الصحة والنشاط البدني: مراجعة الأدلة الحالية. int J Prev Med . 2013 ؛ 4 (الملحق 1): S36-S42.
  14. الإحصائيات. العلامات التجارية Top-OTC لتخفيف الألم بعد المبيعات في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2013. (Link Away).