Studie: Näring för stödjande behandling av depression
Studie: Näring för stödjande behandling av depression
Referens
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Kompletterande näringsämnen för depression: En systematisk granskning och metaanalys. Am J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.
design
Denna studie var en systematisk sökning i flera databaser, inklusive PubMed, Cinahl, Cochrane Library och Web of Science. Kliniska studier inkluderades hos personer som identifierade både specifika nutrotquarters och typen av studier. Nutraztika sökte inkluderade omega-3-fettsyror, folsyra, vitamin D och metylfolk. På grund av deras rykte valdes dessa näringsämnen som stöd för hjärnan och neurologiska funktioner.
i kombination, termerna "depression", "major depression", "major depression", "humör", "antidepressiva" och "ssri" tillsammans med "adjunct", "adjunctive", "adjuvans", "förstärkning" och "tillägg". Studierna måste ha en behandlingsperiod på minst 3 veckor. Från en första sökning av 5 287 artiklar uppfyllde 40 studier de fullständiga inkluderingskriterierna. Av de 40 studier som granskades för denna studie var 31 randomiserade, dubbelblinda och placebo -kontrollerade studier.
deltagare
Testpersonerna i dessa kliniska studier tog för närvarande antidepressiva medel och en allvarlig depressiv störning eller ihållande depression diagnostiserades. Depression har definierats som det nuvarande intaget av antidepressiva medel och en måttlig eller över tröskeln för deprimerade symtom enligt en validerad skala, såsom: B. Ett värde på mer än 17 på Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). Majoriteten av studierna använde DSM-IV-kriterierna för diagnos av major depression; 29 studier använde Ham-D; Och de återstående studierna använde andra välkända skalor som Beck Depression Inventory eller Montgomery-Osberg Depression Rating Scale. Den genomsnittliga provstorleken för dessa studier var 63, med en medelålder på 44 år. Nästan 70 % av försökspersonerna var kvinnliga. Studiedeltagarna tog en mängd olika antidepressiva medel, oftast SSRI (t.ex. fluoxetin), citalopram och escitalopram.
viktig kunskap
Totalt 68 % av kliniska studier fann positiva effekter för den kompletterande interventionen som undersöktes. I 6 av de 8 studierna omega-3 fettsyror bidrog mest till den positiva effekten. Positiva resultat har hittats för upprepade studier där metylfolk, S-addenosylmetitin (Seame), vitamin D och omega-3-fettsyror (främst i eikosapentaeninsyra (EPA) eller etyl-EPA-form) testades. Enskilda studier visade fördelar för kreatinmonohydrat, folsyra och generella aminosyrakombinationer. Studier visade positiva trender för zink, folsyra, C -vitamin och tryptofan, men med blandade slutsatser. Ingen av studierna rapporterade stora biverkningar, bortsett från tillfälliga versioner av mage eller illamående.
Practice Implications
Vid depressiva sjukdomar utmanas modern psykiatri med behandlingsresistenta patienter. Cirka 70 % av patienterna med mild till måttlig depression - befolkningsgruppen som föreskriver de flesta antidepressiva medel - svarar inte på antidepressiva medel. 1 Dessutom erkänns det alltmer i fältet att fullständig remission är eller är antingen kortvarig. National Institute of Mental Health rapporterar att 25 % av patienterna som svarar på farmakoterapi så småningom kommer att drabbas av takyphylax (reducerat svar) under behandlingen.
Mot denna bakgrund måste förstärkningsstrategier vid depressionbehandling övervägas för optimal antidepressiva behandling. Även om fokus i konventionell behandling antingen handlar om växling av medicinering eller recept på ytterligare medicinering, kan naturläkemedel vara ett annat alternativ. Ett antal forskning börjar betygsätta naturliga läkemedel som användbara, och till och med modern psykiatri har skapat en konsensus för att titta på nutrotquosives mer allvarligt. 3 Detta dokument kontrollerade många studier och utvalda studier som följde strikta standarder för konventionella medicinska paradigmer.
Som en naturopatisk läkare tror jag att detta är en användbar översikt som förklarar de säkrare, naturliga stämningsmedlen.
Författarna fann att alla Nutraztika som undersöktes i dessa publikationer fann att omega-3-fetter, frön, folsyra och deras relaterade former av metylfolk och vitamin D bäst stöds för effektiviteten, med folsyra och kreatin en icke-repeterad rigorös studie som tyder på effektivitet.
S-adenosylmetionin (Seame) är ett välkänt humörstödande näringsämne. Det fungerar över ett antal mekanismer, inklusive stöd från dopamin, ökningen i serotoninnivå, förbättrar katekolaminmetyleringen och effekten som ett antiinflammatoriskt medel. Doseringen i de granskade studierna varierade från 800 mg till 1 600 mg per dag.
omega-3-fettsyror är kända för att stödja den neuronala strukturen och modulera inflammation. Den vanliga doseringen av 1 g till 2 g per dag visade en blygsam men signifikant effekt totalt sett, särskilt om EPA -fraktionen var större än för docosahexaeninsyra (DHA).
vitamin D är en neurosteroid som visar hippocampal, prefrontala cortex och hypotalamisk aktivitet. Det kan också reglera produktionen av dopamin och katekolaminer. 5 Medan doserna varierar rekommenderar jag i allmänhet 2000, dvs. 5 000 dvs vitamin D3 per dag för att uppnå en blodnivå från 55 ng/ml till 70 ng/ml 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D].
Metylfolk, den primära, aktiva formen av folat i cirkulationen, är känd för sin förmåga till metylering och bidrar till produktionen av neurotransmittorer. Denna form av folat användes också i doser från 15 mg till 30 mg per dag. Medan data för samma, vitamin D och omega-3-fettsyror var mer, visade metylfolk och folsyra båda fördelarna, även om studieförfattaren förklarade att de borde "rekommenderas" för tillfället.
Creatine är ett populärt kosttillskott som är känt för sin fördel i sportprestanda. Det antas att kreatinreserverna i hjärnan kan förändra aktiviteten hos kreatininkinaset i hjärnan, vilket ökar produktionen av adenosintriphosfat (ATP) och eventuellt förbättrade hjärnans bioenergetik i depression. De flesta studier doserar 4 g per dag, och vissa innehåller en mättnadsdos på 20 g per dag under en vecka.
Studier med positiva tendenser men blandade slutsatser inkluderade zink, folsyra, C -vitamin och tryptofan. Som naturopatisk läkare tror jag att detta är en användbar översikt som förklarar de säkrare, naturliga stämningsmedlen. Det finns begränsningar för dessa studier och denna typ av strategi, främst på grund av oförmågan att ta hänsyn till individuell patientinformation för att skapa en individuell näringsplan.
, till exempel, slutsatserna för zink blandades. Det kan emellertid ha en större effekt hos patienter som har låg zinkstatus. I samma riktning indikerar en nyligen genomförd studie att reducerade B -vitaminer hos depressiva människor med en hög homocysteinspegel tillsammans med samtidiga polymorfismer av metylentetrahydrofolatredreduduktas (MTHFR) kan vara mer fördelaktigt. 6
Även om inga biverkningar har hittats i denna analys, är det viktigt att ta hänsyn till dem även i fallet med Nutrotquipment. Kreatin och frö kanske inte är lämpligt för patienter med bipolär störning eftersom de kan göra maniska episoder värre, möjligen på grund av metyleringseffekter eller ATP. D -vitamin kan ändra kalciummetabolismen i toxiska mängder och leda till hjärt -kärlproblem. Omega-3-fettsyror i höga mängder kan påverka blodkoagulation och öka de totala lipidperoxiderna i systemet.
Även om mer forskning krävs, är det uppmuntrande att nutrotquosives betraktas som alternativ för patienter med depression. Dessa naturliga aktiva ingredienser verkar på flera pleiotropiska mekanismer och kan hjälpa till att läka de underliggande problemen istället för att bara behandla symtom. Naturopati har också mycket att erbjuda utöver erbjudandet om individualiserad näringsvård när det gäller förstärkningsstrategier för mental hälsa. Sömn, rörelse, förändringar i livsstil, stressavlastning och avkoppling är alla en del av det naturopatiska paradigmet, och varje individ har visat sig förbättra symtomen på depression. Användningen av detta tillsammans med individualiserade näringsämnen för att maximera både effektiviteten hos antidepressiva medel och för att läka de underliggande orsakerna till depression, kan det göra det möjligt för utvalda patienter över tid att säkra receptbelagda läkemedel.