Štúdia: Výživa na podpornú liečbu depresie
Štúdia: Výživa na podpornú liečbu depresie
referencia
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., a kol. Doplnkové výživy na depresiu: systematický prehľad a metaanalyzes. AM J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.
dizajn
Táto štúdia bola systematickým vyhľadávaním v niekoľkých databázach vrátane PubMed, Cinahl, Cochrane Library a Web of Science. Klinické štúdie boli zahrnuté do ľudí, ktorí identifikovali špecifické nutrotquartre aj typ štúdie. Medzi požadované požady NutraZtiky patrili omega-3 mastné kyseliny, kyselina listová, vitamín D a metylová ľudia. Vďaka svojej povesti boli tieto výživy vybrané ako podpora mozgu a neurologickej funkcie.
v kombinácii výrazy „depresia“, „hlavná depresia“, „hlavná depresia“, „nálada“, „antidepresívum“ a „ssri“ spolu s „doplnkovými“, „doplnkovými“, „adjuvans“, „rozšírenia“ a „pridanie“. Štúdie museli mať liečbu najmenej 3 týždne. Z počiatočného prehliadky 5 287 článkov splnilo 40 štúdií úplné kritériá zaradenia. Zo 40 skúmaných štúdií pre túto štúdiu bolo 31 randomizovaných, dvojitých a placebom kontrolovaných štúdií.
Účastník
Testované subjekty týchto klinických štúdií v súčasnosti užívali antidepresíva a bola diagnostikovaná závažná depresívna porucha alebo pretrvávajúca depresia. Depresia bola definovaná ako prúdový príjem antidepresív a mierny alebo nad prahom depresívnych symptómov podľa overenej stupnice, ako napríklad: B. Hodnota viac ako 17 na stupnici Hamiltonovej depresie (HAM-D). Väčšina štúdií použila kritériá DSM-IV na diagnostiku veľkej depresie; 29 štúdií použilo Ham-D; A zostávajúce štúdie používali iné známe stupnice, ako je napríklad inventár depresie Beck alebo stupnica depresie Montgomery-Åsberg. Priemerná veľkosť vzorky pre tieto štúdie bola 63, s priemerným vekom 44 rokov. Takmer 70 % subjektov bolo ženy. Účastníci štúdie vzali rôzne antidepresíva, najčastejšie SSRI (napr. Fluoxetín), Citalopram a Escitalopram.
Dôležité vedomosti
Celkovo 68 % klinických štúdií zistilo pozitívne účinky na skúmaný komplementárny zásah. V 6 z 8 štúdií omega-3 mastné kyseliny väčšinou prispela k pozitívnemu účinku. Pozitívne výsledky sa zistili pre opakované štúdie, v ktorých sa testovali mastné kyseliny Metyl, S-eddenosylmetitín (Seam), vitamín D a omega-3 mastné kyseliny (hlavne v kyseline eikosapentaénovej (EPA) alebo etyl-epa-tvaru). Jednotlivé štúdie preukázali výhody kombinácií kreatínového monohydrátu, kyseliny listovej a všeobecných aminokyselín. Štúdie ukázali pozitívne trendy pre zinok, kyselinu listovú, vitamín C a tryptofán, ale so zmiešanými závermi. Žiadna zo štúdií neuviedla hlavné vedľajšie účinky, okrem príležitostných verzií žalúdka alebo nevoľnosti.
Praktické implikácie
Pri depresívnych chorobách je moderná psychiatria s pacientmi odolnými voči liečbe. Približne 70 % pacientov s miernou až strednou depresiou - populačná skupina, ktorá predpisuje väčšinu antidepresív - nereaguje na antidepresíva. 1 Okrem toho sa v oblasti stále viac uznáva, že úplná remisia je alebo je buď krátkodobá. Národný inštitút duševného zdravia uvádza, že 25 % pacientov, ktorí reagujú na farmakoterapiu, nakoniec počas liečby utrpí tachyfylaxiu (zníženú odpoveď).
Na tomto pozadí sa pri optimálnej liečbe antidepresíva musia zvážiť zvýšené stratégie pri depresii. Zatiaľ čo sa zameriava na konvenčnú liečbu buď na striedanie liekov alebo na predpis ďalších liekov, prírodné prostriedky môžu byť ďalšou možnosťou. Niekoľko výskumov začína hodnotiť prírodné drogy ako užitočné a dokonca aj moderná psychiatria vytvorila konsenzus na to, aby sa vážnejšie zaoberali výživami. 3 Tento dokument skontroloval početné štúdie a vybral štúdie, ktoré dodržiavali prísne štandardy konvenčných lekárskych paradigiem.
Ako naturopatický lekár sa domnievam, že je to užitočný prehľad, ktorý vysvetľuje bezpečnejšie a prírodné prostriedky nálad.
Autori zistili, že všetky preskúmané v týchto publikáciách zistili, že omega-3 tuky, semená, kyselina listová a ich príbuzné formy metylového ľudu a vitamínu D boli najlepšie podporované pre účinnosť, s kyselinou listovou a kreatínom, ktorá nie je replikovaná prísna štúdia, ktorá naznačuje účinnosť.
S-adenosylmetionín (Seame) je známa výživná látka podporujúca náladu. Funguje na mnohých mechanizmoch vrátane podpory dopamínu, zvýšenia hladiny serotonínu, zlepšovania metylácie katecholamínu a účinku ako protizápalové činidlo. Dávka v prehľadných štúdiách sa pohybovala od 800 mg do 1600 mg za deň.
Omega-3 mastné kyseliny je známe, že podporujú neuronálnu štruktúru a modulujú zápal. Zvyčajná dávka 1 g až 2 g denne vykázala celkovo mierny, ale významný účinok, najmä ak bola frakcia EPA väčšia ako v prípade kyseliny dokosahexaénovej (DHA).
Vitamín D je neurosteroid, ktorý vykazuje hippocampálne, prefrontálnu kôru a hypotalamickú aktivitu. Môže tiež regulovať produkciu dopamínu a katecholamínov.
5 Zatiaľ čo dávky sa menia, vo všeobecnosti odporúčam 2000 až 5 000, tj vitamín D3 za deň, aby sa dosiahla hladina krvi od 55 ng/ml do 70 ng/ml 25-hydroxyvitamínu D [25 (OH) D].
Metyl ľudia, primárna aktívna forma folátu v obehu, je známa svojou schopnosťou metylácie a prispieva k produkcii neurotransmiterov. Táto forma folátu sa použila aj v dávkach od 15 mg do 30 mg za deň. Zatiaľ čo údaje o tom istom, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny boli viac, metyloví ľudia a kyselina listová vykazovali obidve výhody, hoci autor štúdie vysvetlil, že by sa mali „odporúčať“.
Kreatín je populárny doplnok výživy, ktorý je známy svojím prínosom v športovom výkone. Predpokladá sa, že rezervy kreatínu v mozgu sú schopné posunúť aktivitu kreatinínkinázy v mozgu, čo zvyšuje produkciu adenosintrifosfátu (ATP) a prípadne zlepšila bioenergetiku mozgu v depresii. Väčšina štúdií dávku 4 g denne a niektoré obsahujú saturačnú dávku 20 g denne počas 1 týždňa.
Štúdie s pozitívnymi tendenciami, ale zmiešané závery zahŕňali zinok, kyselinu listovú, vitamín C a tryptofán. Ako naturopatický lekár sa domnievam, že je to užitočný prehľad, ktorý vysvetľuje bezpečnejšie prírodné prostriedky nálad. Existujú obmedzenia týkajúce sa týchto štúdií a tento typ prístupu, najmä kvôli neschopnosti vziať do úvahy jednotlivé informácie o pacientovi s cieľom vytvoriť individuálny výživový plán.
Napríklad závery pre zinok boli zmiešané. Môže však existovať väčší účinok u pacientov, ktorí majú nízky stav zinku. V rovnakom smere nedávno uskutočnená štúdia naznačuje, že znížené vitamíny B u depresívnych ľudí s vysokým homocysteínovým zrkadlom spolu so súčasnými polymorfizmami metylentetrahydrofolatreductázy (MTHFR) by mohli byť výhodnejšie. 6
Aj keď v tejto analýze neboli nájdené žiadne vedľajšie účinky, je dôležité ich vziať do úvahy aj v prípade nutrotQuipment. Kreatín a semeno nemusia byť vhodné pre pacientov s bipolárnou poruchou, pretože môžu zhoršiť manické epizódy, pravdepodobne v dôsledku metylačných účinkov alebo ATP. Vitamín D môže zmeniť metabolizmus vápnika v toxických množstvách a viesť k kardiovaskulárnym problémom. Omega-3 mastné kyseliny vo vysokom množstve môžu ovplyvniť zrážanie krvi a zvýšiť celkové peroxidy lipidov v systéme.
Aj keď je potrebný viac výskumu, povzbudzuje sa, že nutrotquosív sa považuje za možnosti pre pacientov s depresiou. Tieto prírodné aktívne zložky pôsobia na niekoľko pleiotropných mechanizmov a môžu pomôcť liečiť základné problémy namiesto iba liečby príznakov. Naturopatia má tiež čo ponúknuť okrem ponuky individualizovanej výživovej starostlivosti, pokiaľ ide o stratégie rozšírenia duševného zdravia. Spánok, pohyb, zmeny v životnom štýle, zmiernenie stresu a relaxácia sú súčasťou naturopatickej paradigmy a ukázalo sa, že každý jednotlivec zlepšuje príznaky depresie. Použitie tohto spolu s individualizovanými výživnými látkami s cieľom maximalizovať účinnosť antidepresív, ako aj na uzdravenie základných príčin depresie, môže v priebehu času umožniť vybraním pacientom na zabezpečenie liekov na predpis.
- Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, a kol. Účinok antidepresív a závažnosť depresie: metaanalýza na úrovni pacienta. jama. 2010; 303 (1): 47-53.
- Solomon DA, Leon AC, Mueller Ti, a kol. Tachyfylaxia s unipolárnou veľkou depresiou. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.
- Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN, a kol. Medzinárodná spoločnosť pre výskum výživovej psychiatrie konsenzus: Nutričná medicína v modernej psychiatrii. World Psychiatry. 2015; 14 (3): 370-371.
- Müller AL. Metylácia, neurotransmiter a antioxidačné spojenia medzi folátom a depresiou. Alter Med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.
- Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentsin LW, Tipa EV. Vyhodnotenie účinku L-metyl ľudu pri liečbe depresie: Výsledky praktickej štúdie o skúsenostiach s pacientmi. Prime Care Companion Zns Disorder. 2013; 15 (4).
- Mech Aw, Farah A. Korelácia klinickej odpovede s redukciou homocysteínu počas liečby zníženými vitamínmi B u pacientov s MDD, ktorí sú pozitívni na MTHFR C677T alebo A1298C polymorfizmus: randomizovaný, dvojito zaslepený placebom kontrolovaný štúdia. J Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.
- Bongiorno Pb. Holistické riešenia strachu a depresie pri terapii . New York, NY: WW Norton; 2015.