Estudo: Nutreamento para o tratamento de apoio da depressão
Estudo: Nutreamento para o tratamento de apoio da depressão
referência
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Nutriais suplementares para depressão: uma revisão sistemática e meta -analisadas. Am J Psiquiatria. 2016; 173 (6): 575-587.
Design
Este estudo foi uma pesquisa sistemática em vários bancos de dados, incluindo PubMed, Cinahl, Cochrane Library e Web of Science. Estudos clínicos foram incluídos em pessoas que identificaram os nutrotilos específicos e o tipo de estudo. A nutrraztika procurada incluiu ácidos graxos ômega-3, ácido fólico, vitamina D e metil. Devido à sua reputação, esses nutrientes foram selecionados como apoiando o cérebro e a função neurológica.
Em combinação, os termos "depressão", "depressão maior", "depressão maior", "humor", "antidepressivo" e "ssri" juntamente com "adjunto", "adjuvante", "adjuvante", "aumento" e "adição". Os estudos tiveram que ter um período de tratamento de pelo menos 3 semanas. De uma busca inicial de 5.287 artigos, 40 estudos atenderam aos critérios completos de inclusão. Dos 40 estudos revisados para este estudo, 31 estudos randomizados, duplos -dígitos e controlados por placebo foram.
Participante
Os sujeitos do teste desses estudos clínicos atualmente tomaram antidepressivos e um transtorno depressivo grave ou depressão persistente foi diagnosticada. A depressão foi definida como a ingestão atual de antidepressivos e um limiar moderado ou acima do limiar de sintomas deprimidos de acordo com uma escala validada, como: B. Um valor de mais de 17 na escala de classificação de depressão Hamilton (HAM-D). A maioria dos estudos utilizou os critérios do DSM-IV para o diagnóstico de depressão maior; 29 Estudos usaram o Ham-D; E os estudos restantes usaram outras escalas conhecidas, como o Inventário de Depressão de Beck ou a Escala de Classificação de Depressão de Montgomery-Åsberg. O tamanho médio da amostra para esses estudos foi de 63, com uma idade média de 44 anos. Quase 70 % dos sujeitos eram do sexo feminino. Os participantes do estudo adotaram uma variedade de antidepressivos, com mais frequência ISRS (por exemplo, fluoxetina), citalopram e escitalopram.
Conhecimento importante
Um total de 68 % dos estudos clínicos encontraram efeitos positivos para a intervenção complementar examinada. Em 6 dos 8 estudos, os ácidos graxos ômega-3 contribuíram principalmente para o efeito positivo. Resultados positivos foram encontrados para estudos repetidos nos quais foram testados estudos repetidos nos quais o pessoal da metil, os ácidos graxos S-addenossilmethitina (Seamee), vitamina D e ômega-3 (principalmente em ácido eicosapentáênico (EPA) ou forma de etil-epa). Estudos individuais mostraram vantagens para as combinações de creatina monohidratada, ácido fólico e aminoácidos gerais. Estudos mostraram tendências positivas para zinco, ácido fólico, vitamina C e triptofano, mas com conclusões mistas. Nenhum dos estudos relatou grandes efeitos colaterais, além das versões ocasionais de estômago ou náusea.
Pratique implicações
Em doenças depressivas, a psiquiatria moderna com pacientes resistentes ao tratamento é desafiada. Cerca de 70 % dos pacientes com depressão leve a moderada - o grupo populacional que prescreve a maioria dos antidepressivos - não responde aos antidepressivos. Além disso, é cada vez mais reconhecido no campo que a remissão completa é ou é de curto prazo. O Instituto Nacional de Saúde Mental relata que 25 % dos pacientes que respondem à farmacoterapia acabarão sofrendo taquifilaxia (resposta reduzida) durante o tratamento.
Nesse contexto, as estratégias de aumento no tratamento da depressão devem ser consideradas para o tratamento antidepressivo ideal. Embora o foco no tratamento convencional esteja na alternância da medicação ou na prescrição de medicamentos adicionais, os remédios naturais podem ser outra opção. Várias pesquisas começam a classificar os medicamentos naturais como úteis, e até a psiquiatria moderna criou um consenso para olhar mais seriamente para os nutrotquosivos. 3 Este artigo verificou vários estudos e selecionou estudos que aderiram a padrões rígidos de paradigmas médicos convencionais.
Como médico naturopata, acredito que essa é uma visão geral útil que explica os meios de humor mais seguros e naturais.
Os autores descobriram que todas as nutristika examinadas nessas publicações descobriram que as gorduras ômega-3, sementes, ácido fólico e suas formas relacionadas de folk de metila e vitamina D eram melhor apoiadas para a eficácia, com ácido fólico e criina um estudo rigoroso não replicado que sugere eficácia.
S-adenosilmetionina (Seamee) é um conhecido nutriente que apoia o humor. Funciona em vários mecanismos, incluindo o apoio da dopamina, o aumento do nível de serotonina, melhorando a metilação da catecolamina e o efeito como um agente anti -inflamatório. A dose nos estudos revisados variou de 800 mg a 1.600 mg por dia.
A vitamina D é um neurosteróide que mostra o hipocampo, córtex pré -frontal e atividade hipotalâmica. Também pode regular a produção de dopamina e catecolaminas. 5 Enquanto as doses variam, geralmente recomendo 2000 IE a 5.000 IE Vitamina D3 por dia para atingir um nível sanguíneo de 55 ng/ml a 70 ng/ml de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D].
O pessoal da metil, a forma primária e ativa de folato na circulação, é conhecida por sua capacidade de metilação e contribui para a produção de neurotransmissores. Essa forma de folato também foi usada em doses de 15 mg a 30 mg por dia. Enquanto os dados para os mesmos, os ácidos graxos de vitamina D e ômega-3 eram mais, pessoas metilas e ácido fólico mostraram ambas as vantagens, embora o autor do estudo tenha explicado que deveriam ser "recomendados" por enquanto.
A creatina é um suplemento dietético popular conhecido por seu benefício no desempenho esportivo. Postula -se que as reservas de creatina no cérebro sejam capazes de mudar a atividade da creatinina quinase no cérebro, o que aumenta a produção de adenosintrifosfato (ATP) e possivelmente melhorou a bioenergética do cérebro na depressão. A maioria dos estudos dose 4 g por dia e alguns contêm uma dose de saturação de 20 g por dia durante 1 semana.
Estudos com tendências positivas, mas conclusões mistas incluíram zinco, ácido fólico, vitamina C e triptofano. Como médico naturopata, acredito que essa é uma visão geral útil que explica os meios de humor mais seguros e naturais. Existem restrições sobre esses estudos e esse tipo de abordagem, principalmente devido à incapacidade de levar em consideração as informações individuais do paciente, a fim de criar um plano nutricional individual.
, por exemplo, as conclusões para o zinco foram mistas. No entanto, pode haver um efeito maior em pacientes com baixo status de zinco. Na mesma direção, um estudo recentemente realizado indica que as vitaminas B reduzidas em pessoas depressivas com um alto espelho de homocisteína juntamente com polimorfismos simultâneos da metilentetrahidrofolatredutase (MTHF) podem ser mais vantajosos. 6
Embora nenhum efeito colateral tenha sido encontrado nessa análise, é importante levar em consideração, mesmo no caso de nutrotquipment. A creatina e a semente podem não ser adequadas para pacientes com transtorno bipolar, porque podem piorar os episódios maníacos, possivelmente devido a efeitos de metilação ou ATP. A vitamina D pode alterar o metabolismo do cálcio em quantidades tóxicas e levar a problemas cardiovasculares. Os ácidos graxos ômega-3 em altas quantidades podem afetar a coagulação do sangue e aumentar os peróxidos lipídicos totais no sistema.
Embora seja necessária mais pesquisa, é encorajador que os nutrotquosivos sejam considerados como opções para pacientes com depressão. Esses ingredientes ativos naturais atuam em vários mecanismos pleiotrópicos e podem ajudar a curar os problemas subjacentes, em vez de apenas tratar os sintomas. A naturopatia também tem muito a oferecer, além da oferta de cuidados nutricionais individualizados quando se trata de estratégias de aumento de saúde mental. Sono, movimento, mudanças no estilo de vida, alívio do estresse e relaxamento fazem parte do paradigma naturopático, e cada indivíduo demonstrou melhorar os sintomas da depressão. O uso disso juntamente com nutrientes individualizados para maximizar a eficácia dos antidepressivos e para curar as causas subjacentes da depressão, pode permitir que pacientes selecionados ao longo do tempo protejam medicamentos prescritos.
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