Badanie: Nutrowanie wspomagającego leczenie depresji
Badanie: Nutrowanie wspomagającego leczenie depresji
referencje
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., i in. Dodatkowe żywieniowe odżywianie depresji: przegląd systematyczny i meta -analizy. Am J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.
Design
To badanie było systematycznym wyszukiwaniem w kilku bazach danych, w tym w PubMed, Cinahl, Cochrane Library i Web of Science. Badania kliniczne zostały uwzględnione u osób, które zidentyfikowały zarówno specyficzne kwotę odżywcze, jak i rodzaj badań. Poszukiwany Nutraztika obejmował kwasy tłuszczowe omega-3, kwas foliowy, witamina D i ludzie metylowe. Ze względu na ich reputację te żywiołowe zostały wybrane jako wsparcie dla funkcji mózgu i neurologicznej.
W połączeniu terminy „depresja”, „główna depresja”, „główna depresja”, „nastrój”, „leki przeciwdepresyjne” i „ssRI” wraz z „uzupełnieniem”, „adiunktem”, „adiuwantem”, „wzbudzaniem” i „dodatku”. Badania musiały mieć okres leczenia co najmniej 3 tygodnie. Po początkowym przeszukaniu 5287 artykułów 40 badań spełniło pełne kryteria włączenia. Spośród 40 badań przeprowadzonych w tym badaniu było 31 badań randomizowanych, podwójnych i placebo.
Uczestnik
Testowie tych badań klinicznych przyjmowali obecnie leki przeciwdepresyjne i zdiagnozowano poważne zaburzenie depresyjne lub uporczywą depresję. Depresja została zdefiniowana jako obecne spożycie leków przeciwdepresyjnych i umiarkowane lub powyżej progu objawów depresyjnych według zatwierdzonej skali, takich jak: B. Wartość ponad 17 w skali oceny depresji Hamilton (HAM-D). W większości badań wykorzystano kryteria DSM-IV dla diagnozy poważnej depresji; 29 badań wykorzystano HAM-D; W pozostałych badaniach wykorzystano inne znane skale, takie jak Inwentaryzacja Depresji Becka lub skala oceny depresji Montgomery-Åsberg. Średnia wielkość próby dla tych badań wynosiła 63, przy średnim wieku 44 lat. Prawie 70 % badanych to kobiety. Uczestnicy badania wzięli różne leki przeciwdepresyjne, najczęściej SSRI (np. Fluoksetyna), citalopram i escitalopram.
Ważna wiedza
Ogółem 68 % badań klinicznych stwierdzono pozytywne skutki badanego komplementarnego interwencji. W 6 z 8 badań kwasów tłuszczowych Omega-3 głównie przyczynił się do pozytywnego efektu. Pozytywne wyniki stwierdzono w powtarzanych badaniach, w których testowano ludzi metylowych, S-addenosylomethitytynę (Seame), witaminę D i kwasy tłuszczowe omega-3 (głównie w kwasie eikosapentaenowym (EPA) lub kształcie etyl-EPA). Poszczególne badania wykazały zalety monohydratu kreatyny, kwasu foliowego i ogólnych kombinacji aminokwasów. Badania wykazały pozytywne trendy cynku, kwasu foliowego, witaminy C i tryptofanu, ale z mieszanymi wnioskami. Żadne z badań nie zgłosiło poważnych skutków ubocznych, oprócz okazjonalnych wersji żołądka lub nudności.
Implikacje ćwiczeń
W chorobach depresyjnych współczesna psychiatria z pacjentami odporni na leczenie jest kwestionowana. Około 70 % pacjentów z łagodną lub umiarkowaną depresją - grupy populacji, która przepisuje większość leków przeciwdepresyjnych - nie reaguje na leki przeciwdepresyjne. 1 Ponadto w dziedzinie jest coraz bardziej rozpoznawany, że całkowita remisja jest lub jest krótkoterminowa. National Institute of Mental Health donosi, że 25 % pacjentów reagujących na farmakoterapię ostatecznie cierpi na tachyfilaktykę (zmniejszona odpowiedź) podczas leczenia.
Na tym tle strategie powiększenia w leczeniu depresji należy wziąć pod uwagę w celu optymalnego leczenia przeciwdepresyjnego. Podczas gdy na konwencjonalnym leczeniu skupiono się na naprzemienności leków lub na receptę dodatkowych leków, naturalne środki mogą być kolejną opcją. Wiele badań zaczyna oceniać naturalne leki jako pomocne, a nawet współczesna psychiatria wywołała konsensus, aby poważniej spojrzeć na nutrotwiary. 3 W niniejszym dokumencie sprawdzono liczne badania i wybrano badania, które przyczyniły się do ścisłych standardów konwencjonalnych paradygmatów medycznych.
Jako lekarz naturopatyczny uważam, że jest to przydatny przegląd, który wyjaśnia bezpieczniejsze, naturalne środki nastrojów.
Autorzy stwierdzili, że wszystkie badane w Nutraztika w tych publikacjach stwierdzili, że tłuszcze omega-3, nasiona, kwas foliowy i powiązane formy folk i witaminy D były najlepiej poparte skutecznością, z kwasem foliowym i kreatyny niereplikowanym rygorystycznym badaniem, które sugerują skuteczność.
S-adenosylometionina (Seame) jest dobrze znanym składnikiem odżywczym wspierającym nastrój. Działa na wielu mechanizmach, w tym wsparcie dopaminy, wzrost poziomu serotoniny, poprawiając metylację katecholaminy i efekt jako środek przeciwzapalny. Dawkowanie w recenzowanych badaniach wahały się od 800 mg do 1600 mg dziennie.
Wiadomo, że kwasy tłuszczowe omega-3 wspierają strukturę neuronalną i modulują zapalenie. Zwykła dawka od 1 g do 2 g dziennie wykazała niewielki, ale znaczący efekt ogólnie, szczególnie jeśli frakcja EPA była większa niż w przypadku kwasu dokosaheksynowego (DHA).
witamina D jest neurosteroidem, który pokazuje hipokamp, kora przedczołowa i aktywność podwzgórza. Może również regulować produkcję dopaminy i katecholaminy. 5 Podczas gdy dawki się różnią, ogólnie polecam 2000 IE do 5000 IE witaminy D3 dziennie, aby osiągnąć poziom krwi od 55 ng/ml do 70 ng/ml 25-hydroksywitaminę D [25 (OH) D].
Methylowie, pierwotna, aktywna forma folianu w krążeniu, znana jest z jego zdolności do metylacji i przyczynia się do wytwarzania neuroprzekaźników. Ta forma folianu była również stosowana w dawkach od 15 mg do 30 mg dziennie. Podczas gdy dane dla tego samego, witamina D i kwasy tłuszczowe Omega-3 były większe, ludzie metylowe i kwas foliowy wykazywały obie zalety, chociaż autor badania wyjaśnił, że należy je na razie „zalecić”.
Kreatyna to popularny suplement diety znany z korzyści w wynikach sportowych. Postuluje się, że rezerwy kreatyny w mózgu są w stanie przesunąć aktywność kinazy kreatyniny w mózgu, co zwiększa produkcję adenosintrifosforanu (ATP) i prawdopodobnie poprawiły bioenergetykę mózgu w depresji. Większość badań dawczy 4 g dziennie, a niektóre zawierają dawkę nasycenia 20 g dziennie przez 1 tydzień.
Badania
z pozytywnymi tendencjami, ale mieszanymi wnioskami obejmowały cynk, kwas foliowy, witaminę C i tryptofan. Jako lekarz naturopatyczny uważam, że jest to przydatny przegląd, który wyjaśnia bezpieczniejszy, naturalny sposób nastrojów. Istnieją ograniczenia dotyczące tych badań i tego rodzaju podejścia, głównie ze względu na niemożność wzięcia pod uwagę indywidualnych informacji o pacjencie w celu stworzenia indywidualnego planu żywieniowego.
Na przykład wnioski o cynku zostały mieszane. Jednak u pacjentów, którzy mają niski status cynku, może mieć większy wpływ. W tym samym kierunku niedawno przeprowadzone badanie wskazuje, że zmniejszone witaminy B u osób depresyjnych o wysokim lustrze homocysteiny wraz z jednoczesnymi polimorfizmami metylenetrahydrofolatredytrazy (MTHFR) może być bardziej korzystne. 6
Chociaż w tej analizie nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych, ważne jest, aby wziąć je pod uwagę nawet w przypadku nutrotwipcji. Kreatyna i nasiona mogą nie być odpowiednie dla pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, ponieważ mogą pogorszyć epizody maniakalne, być może z powodu efektów metylacji lub ATP. Witamina D może zmienić metabolizm wapnia w toksycznych ilościach i prowadzić do problemów sercowo -naczyniowych. Kwasy tłuszczowe omega-3 w dużych ilościach mogą wpływać na krzepnięcie krwi i zwiększać całkowitą nadtlenki lipidów w układzie.
Chociaż wymagane są dalsze badania, zachęcające jest, aby składniki odżywcze są uważane za opcje dla pacjentów z depresją. Te naturalne składniki aktywne działają na kilka mechanizmów plejotropowych i mogą pomóc w wyleczeniu podstawowych problemów zamiast tylko leczenia objawów. Naturopatia ma również wiele do zaoferowania oprócz oferty zindywidualizowanej opieki żywieniowej, jeśli chodzi o strategie powiększania zdrowia psychicznego. Sen, ruch, zmiany stylu życia, ulga stresu i relaksacja są częścią naturopatycznego paradygmatu i wykazano, że każda osoba poprawia objawy depresji. Zastosowanie tego wraz z zindywidualizowanymi składnikami odżywczymi w celu zmaksymalizowania zarówno skuteczności leków przeciwdepresyjnych, jak i w celu wyleczenia podstawowych przyczyn depresji, może umożliwić wybranym pacjentom z czasem zabezpieczenie leków na receptę.
Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD i in. Wpływ leków przeciwdepresyjnych i nasilenie depresji: meta -analiza na poziomie pacjenta. Jama. 2010; 303 (1): 47-53.
Solomon DA, Leon AC, Mueller TI i in. Tachyploaksja z jednobiegunkową poważną depresją. j Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.
Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN i in. Międzynarodowe Towarzystwo Badań Psychiatrycznych Konsensusu: Medycyna żywieniowa we współczesnej psychiatrii. Światowa psychiatria. 2015; 14 (3): 370-371.
Müller al. Połączenia metylacji, neuroprzekaźnika i przeciwutleniaczy między folianem a depresją. Alter Med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.
Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentin LW, Tipa EV. Ocena wpływu ludzi L-metylowych w leczeniu depresji: wyniki praktycznego badania dotyczącego doświadczenia pacjenta. Zaburzenie Zns Companion Zns. 2013; 15 (4).
Mech AW, Farah A. Korelacja odpowiedzi klinicznej ze zmniejszeniem homocysteiny podczas terapii ze zmniejszonymi witaminami B u pacjentów z MDD, którzy są dodatnie dla polimorfizmu MTHFR C677T lub A1298C: randomizowane, podwójnie ślepe badanie. j Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.
Bongiorno Pb. Holistyczne rozwiązania dotyczące strachu i depresji w terapii . Nowy Jork, NY: WW Norton; 2015.