Studie: Næring for støttende behandling av depresjon
Studie: Næring for støttende behandling av depresjon
referanse
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Tilleggsnutrets for depresjon: en systematisk gjennomgang og metaanalyser. Am J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.
Design
Denne studien var et systematisk søk i flere databaser, inkludert PubMed, Cinahl, Cochrane Library og Web of Science. Kliniske studier ble inkludert hos personer som identifiserte både spesifikke NutroTquarters og typen studier. Nutraztika søkte inkluderte omega-3 fettsyrer, folsyre, vitamin D og metylfolk. På grunn av deres omdømme ble disse næringene valgt som støttende for hjernen og nevrologisk funksjon.
I kombinasjon er begrepene "depresjon", "major depresjon", "major depresjon", "humør", "antidepressiva" og "ssri" sammen med "adjunkt", "adjunkt", "adjuvant", "augmentation" og "tillegg". Studiene måtte ha en behandlingsperiode på minst 3 uker. Fra et første søk etter 5 287 artikler oppfylte 40 studier de komplette inkluderingskriteriene. Av de 40 studiene som ble gjennomgått for denne studien, var 31 randomiserte, dobbeltblinde og placebo -kontrollerte studier.
Deltaker
Testpersonene i disse kliniske studiene tok for tiden antidepressiva, og en alvorlig depressiv lidelse eller vedvarende depresjon ble diagnostisert. Depresjon har blitt definert som det nåværende inntaket av antidepressiva og et moderat eller over terskelen for deprimerte symptomer i henhold til en validert skala, for eksempel: B. En verdi på mer enn 17 på Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). Flertallet av studiene brukte DSM-IV-kriteriene for diagnose av større depresjoner; 29 studier brukte HAM-D; Og de resterende studiene brukte andre kjente skalaer som Beck Depression Inventory eller Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale. Gjennomsnittlig prøvestørrelse for disse studiene var 63, med en gjennomsnittsalder på 44 år. Nesten 70 % av forsøkspersonene var kvinnelige. Studiedeltakerne tok en rekke antidepressiva, hyppigst SSRI (f.eks. Fluoksetin), citalopram og escitalopram.
Viktig kunnskap
Totalt 68 % av kliniske studier fant positive effekter for den komplementære intervensjonen som ble undersøkt. I 6 av de 8 studiene omega-3 fettsyrer bidro mest til den positive effekten. Positive resultater er funnet for gjentatte studier der metylmenn, S-addenosylmetititin (Seame), vitamin D og omega-3 fettsyrer (hovedsakelig i eikosapentaensyre (EPA) eller etyl-EPA-form) ble testet. Individuelle studier viste fordeler for kreatinmonohydrat, folsyre og generelle aminosyrekombinasjoner. Studier viste positive trender for sink, folsyre, C -vitamin og tryptofan, men med blandede konklusjoner. Ingen av studiene rapporterte store bivirkninger, bortsett fra sporadiske versjoner av mage eller kvalme.
praksisimplikasjoner
Ved depressive sykdommer blir moderne psykiatri med behandlingsresistente pasienter utfordret. Cirka 70 % av pasientene med mild til moderat depresjon - befolkningsgruppen som foreskriver de fleste antidepressiva - svarer ikke på antidepressiva. 1 I tillegg blir det stadig mer anerkjent i feltet at fullstendig remisjon er eller er enten kortsiktig. National Institute of Mental Health rapporterer at 25 % av pasientene som reagerer på farmakoterapi til slutt vil lide takyfylakse (redusert respons) under behandlingen.
På denne bakgrunn må forstørrelsesstrategier i depresjonsbehandling vurderes for optimal antidepressiv behandling. Selv om fokuset i konvensjonell behandling enten er på vekslingen av medisiner eller resept på ekstra medisiner, kan naturlige midler være et annet alternativ. En rekke forskning begynner å vurdere naturlige medisiner som nyttige, og til og med moderne psykiatri har skapt en enighet om å se på Nutrotquosives mer alvorlig. 3 Denne artikkelen sjekket mange studier og utvalgte studier som fulgte strenge standarder for konvensjonelle medisinske paradigmer.
Som en naturopatisk lege tror jeg at dette er en nyttig oversikt som forklarer de tryggere, naturlige stemningsmidlene.
Forfatterne fant at alle Nutraztika som ble undersøkt i disse publikasjonene, fant at omega-3-fett, frø, folsyre og deres relaterte former for metylfolk og vitamin D ble best støttet for effektiviteten, med folsyre og kreatin en ikke-replisert streng studie som antyder effektivitet.
S-adenosylmetionin (Seame) er et kjent humørstøttende næringsstoff. Det fungerer over en rekke mekanismer, inkludert støtte fra dopamin, økningen i serotoninnivå, forbedring av katekolaminmetyleringen og effekten som et anti -inflammatorisk middel. Doseringen i de gjennomgåtte studiene varierte fra 800 mg til 1600 mg per dag.
Omega-3 fettsyrer er kjent for å støtte den neuronale strukturen og modulere betennelse. Den vanlige doseringen fra 1 g til 2 g om dagen viste en beskjeden, men signifikant effekt totalt sett, spesielt hvis EPA -fraksjonen var større enn for docosahexaensyre (DHA).
D -vitamin er et neuroosteroid som viser hippocampal, prefrontal cortex og hypothalamic aktivitet. Det kan også regulere produksjonen av dopamin og katekolaminer. 5 Mens dosene varierer, anbefaler jeg generelt 2000, dvs. til 5000 dvs. vitamin D3 per dag for å oppnå et blodnivå fra 55 ng/ml til 70 ng/ml 25-hydroksyvitamin D [25 (OH) D].
Methyl -folk, den primære, aktive formen for folat i sirkulasjonen, er kjent for sin evne til metylering og bidrar til produksjon av nevrotransmittere. Denne formen for folat ble også brukt i doser fra 15 mg til 30 mg per dag. Mens dataene for det samme, vitamin D og omega-3 fettsyrer var mer, viste metylmenn og folsyre begge fordelene, selv om studieforfatteren forklarte at de skulle "anbefales" foreløpig.
kreatin er et populært kostholdstilskudd som er kjent for sin fordel i sportslige prestasjoner. Det er postulert at kreatinreservene i hjernen er i stand til å forskyve aktiviteten til kreatininkinasen i hjernen, noe som øker produksjonen av adenosintriphosfat (ATP) og muligens forbedret hjernenes bioenergetikk i depresjon. De fleste studier dose 4 g om dagen, og noen inneholder en metningsdose på 20 g om dagen i 1 uke.
Studier med positive tendenser, men blandede konklusjoner inkluderte sink, folsyre, C -vitamin og tryptofan. Som en naturopatisk lege tror jeg at dette er en nyttig oversikt som forklarer de tryggere, naturlige stemningsmidlene. Det er begrensninger i disse studiene og denne typen tilnærminger, hovedsakelig på grunn av manglende evne til å ta hensyn til individuell pasientinformasjon for å lage en individuell ernæringsplan.
, for eksempel, var konklusjonene for sink blandet. Imidlertid kan det være større effekt hos pasienter som har lav sinkstatus. I samme retning indikerer en nylig utført studie at reduserte B -vitaminer hos depressive mennesker med et høyt homocysteinspeil sammen med samtidig polymorfismer av metylentetrahydrofolatreductase (MTHFR) kan være mer fordelaktig. 6
Selv om det ikke er funnet noen bivirkninger i denne analysen, er det viktig å ta dem med i betraktningen selv i tilfelle av Nutrotquipment. Kreatin og frø er kanskje ikke egnet for pasienter med bipolar lidelse fordi de kan gjøre maniske episoder verre, muligens på grunn av metyleringseffekter eller ATP. D -vitamin kan endre kalsiummetabolismen i giftige mengder og føre til kardiovaskulære problemer. Omega-3 fettsyrer i høye mengder kan påvirke blodpropp og øke de totale lipidperoksydene i systemet.
Selv om mer forskning er nødvendig, er det oppmuntrende at Nutrotquosives blir betraktet som alternativer for pasienter med depresjon. Disse naturlige aktive ingrediensene virker på flere pleiotropiske mekanismer og kan bidra til å helbrede de underliggende problemene i stedet for bare å behandle symptomer. Naturopati har også mye å tilby i tillegg til tilbudet om individualisert ernæringsbehandling når det gjelder forstørrelsesstrategier for mental helse. Søvn, bevegelse, endringer i livsstil, stressavlastning og avslapning er alle en del av det naturopatiske paradigmet, og hvert individ har vist seg å forbedre symptomene på depresjon. Bruken av dette sammen med individualiserte næringsstoffer for å maksimere både effektiviteten til antidepressiva, så vel som for å helbrede de underliggende årsakene til depresjon, kan det muliggjøre utvalgte pasienter over tid å sikre reseptbelagte medisiner.
- Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD, et al. Effekt av antidepressiva og alvorlighetsgrad av depresjon: en metaanalyse på pasientnivå. Jama. 2010; 303 (1): 47-53.
- Solomon DA, Leon AC, Mueller TI, et al. Tachyphylaxis med unipolar major depresjon. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.
- Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN, et al. International Society for Nutritional Psychiatry Research Consensus: Nutritional Medicine in Modern Psychiatry. World Psychiatry. 2015; 14 (3): 370-371.
- Müller al. Metylering, nevrotransmitter og antioksidantforbindelser mellom folat og depresjon. Alter Med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.
- Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentsin LW, Tipa EV. Evaluering av effekten av L-metylfolk i behandling av depresjon: Resultater av en praktisk studie på pasientopplevelse. Prime Care Companion Zns Disorder. 2013; 15 (4).
- Mech AW, Farah A. Korrelasjon av klinisk respons med homocysteinreduksjon under terapi med redusert B-vitaminer hos pasienter med MDD som er positive for MTHFR C677T eller A1298C polymorfisme: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. J Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.
- Bongiorno Pb. Holistiske løsninger av frykt og depresjon i terapi . New York, NY: WW Norton; 2015.