Undersøgelse: Nutrering til understøttende behandling af depression

Veröffentlicht:

Von:

Reference Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Supplerende ernæringsmidler til depression: En systematisk gennemgang og metaanalyser. Jeg er en psykiatri. 2016; 173 (6): 575-587. Design Denne undersøgelse var en systematisk søgning i flere databaser, herunder PubMed, Cinahl, Cochrane Library og Web of Science. Kliniske undersøgelser blev inkluderet i mennesker, der identificerede både specifikke nutrotquarters og typen af ​​undersøgelse. Den efterspurgte nutraztika inkluderede omega-3-fedtsyrer, folinsyre, D-vitamin og methylfolk. På grund af deres omdømme blev disse ernæringsmidler valgt som understøttelse af hjernen og neurologisk funktion. I kombination var udtrykkene "depression", "major depression", "major depression", "humør", "antidepressivt" og "ssri" sammen med ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Supplerende ernæringsmidler til depression: En systematisk gennemgang og metaanalyser. Am J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.

design

Denne undersøgelse var en systematisk søgning i flere databaser, herunder PubMed, Cinahl, Cochrane Library og Web of Science. Kliniske undersøgelser blev inkluderet i mennesker, der identificerede både specifikke nutrotquarters og typen af ​​undersøgelse. Den efterspurgte nutraztika inkluderede omega-3-fedtsyrer, folinsyre, D-vitamin og methylfolk. På grund af deres omdømme blev disse ernæringsmidler valgt som understøttelse af hjernen og neurologisk funktion.
I kombination "Depression", "Major Depression", "Major Depression", "Mood", "Antidepressive" og "Ssri" sammen med "Adjunkt", "Adjunktiv", "Adjuvans", "Augmentation" og "Addition". Undersøgelserne måtte have en behandlingsperiode på mindst 3 uger. Fra en indledende søgning af 5.287 artikler opfyldte 40 undersøgelser de komplette inkluderingskriterier. Af de 40 undersøgelser, der blev gennemgået for denne undersøgelse, var 31 randomiserede, dobbelt -blinde og placebo -kontrollerede undersøgelser.

deltager

Testpersonerne i disse kliniske undersøgelser tog i øjeblikket antidepressiva, og en alvorlig depressiv lidelse eller vedvarende depression blev diagnosticeret. Depression er blevet defineret som det aktuelle indtag af antidepressiva og en moderat eller over tærsklen for deprimerede symptomer i henhold til en valideret skala, såsom: B. En værdi på mere end 17 på Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). Størstedelen af ​​undersøgelserne anvendte DSM-IV-kriterierne for diagnose af større depression; 29 undersøgelser anvendte HAM-D; Og de resterende undersøgelser anvendte andre velkendte skalaer, såsom Beck Depression Inventory eller Montgomery-Åsberg depressionskala. Den gennemsnitlige prøvestørrelse for disse undersøgelser var 63 med en gennemsnitlig alder på 44 år. Næsten 70 % af forsøgspersoner var kvinder. Undersøgelsesdeltagerne tog en række antidepressiva, hyppigst SSRI (f.eks. Fluoxetin), citalopram og escitalopram.

vigtig viden

I alt 68 % af kliniske studier fandt positive effekter for den undersøgte komplementære intervention. I 6 af de 8 undersøgelser omega-3 fedtsyrer bidrog hovedsageligt til den positive effekt. Der er fundet positive resultater for gentagne undersøgelser, hvor methylfolk, S-addenosylmethithitin (SEAME), D-vitamin og omega-3-fedtsyrer (hovedsageligt i eicosapentaensyre (EPA) eller ethyl-EPA-form) blev testet. Individuelle undersøgelser viste fordele for kreatinmonohydrat, folinsyre og generelle aminosyrekombinationer. Undersøgelser viste positive tendenser for zink, folinsyre, C -vitamin og tryptophan, men med blandede konklusioner. Ingen af ​​undersøgelserne rapporterede om store bivirkninger bortset fra lejlighedsvise versioner af mave eller kvalme.

Praksisimplikationer

Ved depressive sygdomme udfordres moderne psykiatri med behandling -resistente patienter. Cirka 70 % af patienterne med mild til moderat depression - befolkningsgruppen, der foreskriver de fleste antidepressiva - reagerer ikke på antidepressiva. 1 Derudover anerkendes det i stigende grad i marken, at fuldstændig remission er eller er enten kort -term. National Institute of Mental Health rapporterer, at 25 % af de patienter, der reagerer på farmakoterapi, til sidst vil lide takyphylaxis (reduceret respons) under behandlingen.
På denne baggrund skal forstørrelsesstrategier i depressionbehandling overvejes til optimal antidepressiv behandling. Mens fokus i konventionel behandling enten er på vekslingen af ​​medicin eller recept på yderligere medicin, kan naturlige midler være en anden mulighed. En række forskning begynder at bedømme naturlige stoffer som hjælpsomme, og endda moderne psykiatri har skabt en konsensus for at se på nutrotquosives mere alvorligt. 3 Dette papir kontrollerede adskillige undersøgelser og udvalgte undersøgelser, der overholdt strenge standarder for konventionelle medicinske paradigmer.
Som naturopatisk læge tror jeg, at dette er et nyttigt overblik, der forklarer de sikrere, naturlige midler til stemninger.
Forfatterne fandt, at al Nutraztika, der blev undersøgt i disse publikationer, fandt, at omega-3-fedt, frø, folinsyre og deres relaterede former for methylfolk og D-vitamin blev bedst understøttet til effektiviteten, med folinsyre og kreatins en ikke-repliceret rigorøs undersøgelse, der antyder effektivitet.
S-adenosylmethionin (SEAME) er en velkendt humørstøttende næringsstof. Det fungerer over en række mekanismer, herunder understøttelse af dopamin, stigningen i serotoninniveau, forbedring af catecholamin -methyleringen og virkningen som et anti -inflammatorisk middel. Doseringen i de gennemgåede undersøgelser varierede fra 800 mg til 1.600 mg pr. Dag.
Omega-3-fedtsyrer er kendt for at understøtte den neuronale struktur og modulere betændelse. Den sædvanlige dosering på 1 g til 2 g om dagen viste en beskeden, men signifikant effekt generelt, især hvis EPA -fraktionen var større end for docosahexaeninsyre (DHA).
D -vitamin er en neurosteroid, der viser hippocampal, prefrontal cortex og hypothalamisk aktivitet. Det kan også regulere produktionen af ​​dopamin og catecholamines. 5 Mens doserne varierer, anbefaler jeg generelt 2000 IE til 5.000 IE vitamin D3 pr. Dag for at opnå et blodniveau fra 55 ng/ml til 70 ng/ml 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D].
methylfolk, den primære, aktive form for folat i cirkulationen, er kendt for sin evne til methylering og bidrager til produktionen af ​​neurotransmittere. Denne form for folat blev også anvendt i doser fra 15 mg til 30 mg pr. Dag. Mens dataene for det samme, D-vitamin og omega-3-fedtsyrer var mere, viste methylfolk og folinsyre begge fordele, skønt undersøgelsesforfatteren forklarede, at de skulle "anbefales" for tiden.
Kreatin er et populært kosttilskud, der er kendt til fordel for sportslige præstationer. Det postuleres, at kreatinreserverne i hjernen er i stand til at skifte aktiviteten af ​​kreatininkinasen i hjernen, hvilket øger produktionen af ​​adenosintriphosphat (ATP) og muligvis forbedrede bioenergetikken i hjernen i depression. De fleste undersøgelser doserer 4 g om dagen, og nogle indeholder en mætningsdosis på 20 g om dagen i 1 uge.
Undersøgelser med positive tendenser, men blandede konklusioner inkluderede zink, folinsyre, C -vitamin og tryptophan. Som en naturopatisk læge tror jeg, at dette er et nyttigt overblik, der forklarer de sikrere, naturlige midler til stemninger. Der er begrænsninger for disse undersøgelser og denne type tilgang, hovedsageligt på grund af manglende evne til at tage individuel patientinformation i betragtning for at skabe en individuel ernæringsplan.
for eksempel blev konklusionerne for zink blandet. Der kan dog være en større effekt hos patienter, der har lav zinkstatus. I samme retning indikerer en for nylig udført undersøgelse, at reducerede B -vitaminer hos depressive mennesker med et højt homocystein -spejl sammen med samtidige polymorfismer af methylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR) kunne være mere fordelagtige. 6
Selvom der ikke er fundet nogen bivirkninger i denne analyse, er det vigtigt at tage dem i betragtning, selv i tilfælde af Nutrotquipment. Kreatin og frø er muligvis ikke egnet til patienter med bipolar lidelse, fordi de kan gøre maniske episoder værre, muligvis på grund af methyleringseffekter eller ATP. D -vitamin kan ændre calciummetabolismen i giftige mængder og føre til hjerte -kar -problemer. Omega-3-fedtsyrer i høje mængder kan påvirke blodkoagulation og øge de samlede lipidperoxider i systemet.
Selvom der kræves mere forskning, er det opmuntrende, at nutrotquosives betragtes som muligheder for patienter med depression. Disse naturlige aktive ingredienser fungerer på adskillige pleiotropiske mekanismer og kan hjælpe med at helbrede de underliggende problemer i stedet for bare at behandle symptomer. Naturopati har også meget at tilbyde ud over tilbuddet om individualiseret ernæringspleje, når det kommer til forstørrelsesstrategier for mental sundhed. Søvn, bevægelse, ændringer i livsstil, stressaflastning og afslapning er alle en del af det naturopatiske paradigme, og hver enkelt person har vist sig at forbedre symptomerne på depression. Brugen af ​​dette sammen med individualiserede næringsstoffer For at maksimere både effektiviteten af ​​antidepressiva såvel som at helbrede de underliggende årsager til depression, kan det gøre det muligt for udvalgte patienter over tid at sikre receptpligtige lægemidler.

  1. Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD, et al. Effekt af antidepressiva og sværhedsgraden af ​​depression: en metaanalyse på patientniveau. Jama. 2010; 303 (1): 47-53.
  2. Solomon DA, Leon AC, Mueller TI, et al. Tachyphylaxis med unipolær større depression. j Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.
  3. Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN, et al. International Society for Nutritional Psychiatry Research Consensus: Ernæringsmedicin i moderne psykiatri. verdenspsykiatri. 2015; 14 (3): 370-371.
  4. Müller al. Methylering, neurotransmitter og antioxidantforbindelser mellem folat og depression. Alter Med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.
  5. Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentsin LW, Tipa EV. Evaluering af virkningen af ​​L-methylfolk i behandlingen af ​​depression: resultater af en praktisk undersøgelse af patientoplevelse. Prime Care Companion Zns Disorder. 2013; 15 (4).
  6. Mech AW, Farah A. Korrelation af klinisk respons med homocysteinreduktion under terapi med reducerede B-vitaminer hos patienter med MDD, der er positive til MTHFR C677T eller A1298C-polymorfisme: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse. j Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.
  7. Bongiorno PB. holistiske løsninger af frygt og depression i terapi . New York, NY: WW Norton; 2015.