Studie: Výživa pro podpůrnou léčbu deprese

Veröffentlicht: 15. Januar 2023, 20:42 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

reference

Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Doplňkové výživy pro depresi: systematický přehled a metaanalyzy. Am J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.

Design

Tato studie byla systematickým vyhledáváním v několika databázích, včetně PubMed, Cinahl, Cochrane Library a Web of Science. Klinické studie byly zahrnuty do lidí, kteří identifikovali jak specifické výživy, tak typ studie. Nutraztika hledaná zahrnovala omega-3 mastné kyseliny, kyselinu listovou, vitamín D a methyl lidi. Vzhledem k jejich pověsti byly tyto výživy vybrány jako podpora mozku a neurologické funkce.

V kombinaci se výrazy „deprese“, „hlavní deprese“, „hlavní deprese“, „nálada“, „antidepresiva“ a „ssri“ společně s „doplňkovým“, „adjuvantním“, „adjuvantním“, „augmentací“ a „doplňkem“. Studie musely mít dobu léčby nejméně 3 týdny. Z počátečního vyhledávání 5 287 článků splnilo 40 studií kompletní kritéria pro zařazení. Ze 40 studií přezkoumaných pro tuto studii byly studie 31 randomizovaných, dvojitých a placebo -kontrolovaných studií.

účastník

Testovací subjekty těchto klinických studií v současné době vzaly antidepresiva a byla diagnostikována vážná depresivní porucha nebo přetrvávající deprese. Deprese byla definována jako současný příjem antidepresiv a mírný nebo nad prahem depresivních symptomů podle validovaného stupnice, jako například: B. Hodnota více než 17 na stupnici hodnocení deprese Hamilton (HAM-D). Většina studií použila kritéria DSM-IV pro diagnostiku velké deprese; 29 studií použilo ham-d; A zbývající studie používaly další známé stupnice, jako je Inventář deprese Beck nebo měřítko deprese Montgomery-Åsberg. Průměrná velikost vzorku pro tyto studie byla 63, s průměrným věkem 44 let. Téměř 70 % subjektů byly ženy. Účastníci studie vzali řadu antidepresiv, nejčastěji SSRI (např. Fluoxetin), citalopram a escitalopram.

Důležité znalosti

Celkem 68 % klinických studií zjistilo pozitivní účinky na zkoumanou komplementární intervenci. V 6 z 8 studií Omega-3 mastné kyseliny většinou přispělo k pozitivnímu účinku. Byly nalezeny pozitivní výsledky pro opakované studie, ve kterých byli testováni methyl lidé, S-addenosylmethititin (SEAME), vitamin D a omega-3 mastné kyseliny (hlavně u kyseliny eikosapentaenové (EPA) nebo ethyl-epa-tvar). Jednotlivé studie ukázaly výhody kreatinu monohydrátu, kyseliny listové a celkové kombinace aminokyselin. Studie prokázaly pozitivní trendy pro zinku, kyselinu listovou, vitamín C a tryptofan, ale se smíšenými závěry. Žádná ze studií nehlásila hlavní vedlejší účinky, kromě příležitostných verzí žaludku nebo nevolnosti.

praktické důsledky

U depresivních onemocnění je zpochybněna moderní psychiatrie s léčbou -rezistentní pacienti. Asi 70 % pacientů s mírnou až střední depresí - populační skupina, která předepisuje většinu antidepresiv - nereaguje na antidepresiva. 1 Kromě toho je v poli stále více rozpoznáno, že úplná remise je nebo je buď krátká. Národní ústav duševního zdraví uvádí, že 25 % pacientů, kteří reagují na farmakoterapii, nakonec během léčby utrpí tachyfylaxi (snížená odpověď).

Na tomto pozadí musí být pro optimální antidepresivum zváženy strategie augmentace při léčbě deprese. Zatímco v konvenční léčbě je buď na střídání léků nebo na předpis dalších léků, přírodní léky mohou být další možností. Řada výzkumu začíná hodnotit přírodní drogy jako užitečné a dokonce i moderní psychiatrie vytvořila konsenzus, aby se podíval na nutrotquosives vážněji. 3

Tento článek zkontroloval četné studie a vybral studie, které dodržovaly přísné standardy konvenčních lékařských paradigmat.

Jako naturopatický lékař se domnívám, že se jedná o užitečný přehled, který vysvětluje bezpečnější přirozené prostředky nálad. Autoři zjistili, že všechny zkoušené Nutraztika v těchto publikacích zjistily, že omega-3 tuky, semena, kyselina listová a jejich související formy methyl lidu a vitamínu D byly nejlépe podporovány pro účinnost, s kyselinou forouku a kreatinem nerepplikovanou přísnou studií, která naznačuje účinnost.

s-adenosylmethionin (SEAME) je známá živina podporující náladu. Funguje v řadě mechanismů, včetně podpory dopaminu, zvýšení hladiny serotoninu, zlepšení methylace katecholaminu a účinku jako anti -zánětlivé činidlo. Dávka v recenzovaných studiích se pohybovala od 800 mg do 1600 mg denně.

Omega-3 mastné kyseliny podporují neuronální strukturu a modulují zánět. Obvyklá dávka 1 g až 2 g denně vykazovala skromný, ale celkově významný účinek, zejména pokud byla frakce EPA větší než u kyseliny docosahexaenové (DHA).

Vitamin D je neurosteroid, který vykazuje hippocampální, prefrontální kůru a hypotalamickou aktivitu. Může také regulovat produkci dopaminu a katecholaminů. 5 Když se dávky liší, obecně doporučuji 2000 IE až 5 000 IE vitamínu D3 denně, abych dosáhl hladiny krve od 55 ng/ml do 70 ng/ml 25-hydroxyvitaminu D [25 (OH) d].

methyl lidé, primární, aktivní forma folátu v oběhu, je známá svou schopností methylace a přispívá k produkci neurotransmiterů. Tato forma folátu byla také použita v dávkách od 15 mg do 30 mg denně. Zatímco data pro to samé, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny byly více, methyl lidé a kyselina listová vykazovaly obě výhody, ačkoli autor studie vysvětlil, že by měly být prozatím „doporučeny“.

Creatin je populární stravovací doplněk, který je známý svým přínosem ve sportovním výkonu. Předpokládá se, že rezervy kreatinu v mozku jsou schopny přesunout aktivitu kreatininové kinázy v mozku, což zvyšuje produkci adenosintrifosfátu (ATP) a možná zlepšuje bioenergetiku mozkové deprese. Většina studií dávka 4 g denně a některé obsahují dávku nasycení 20 g denně po dobu 1 týdne.

Studie s pozitivními tendencemi, ale smíšené závěry, zahrnovaly zinkové, kyselinu listovou, vitamín C a tryptofan. Jako naturopatický lékař se domnívám, že se jedná o užitečný přehled, který vysvětluje bezpečnější přirozené prostředky nálad. Existují omezení těchto studií a tohoto typu přístupu, zejména kvůli neschopnosti brát v úvahu informace o jednotlivých pacientech, aby se vytvořil individuální nutriční plán.

Například závěry pro zink byly smíšené. U pacientů, kteří mají nízký stav zinku, však může existovat větší účinek. Ve stejném směru nedávno provedená studie naznačuje, že snížené vitamíny B u depresivních lidí s vysokým homocysteinovým zrcadlem spolu se simultánními polymorfismy methylentrahydrofolatreduktázy (MTHFR) by mohly být výhodnější. 6

Ačkoli v této analýze nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky, je důležité je vzít v úvahu i v případě výživy. Kreatin a semeno nemusí být vhodné pro pacienty s bipolární poruchou, protože mohou zhoršit manické epizody, pravděpodobně kvůli methylačním účinkům nebo ATP. Vitamin D může změnit metabolismus vápníku v toxických množstvích a vést k kardiovaskulárním problémům. Omega-3 mastné kyseliny ve vysokých množstvích mohou ovlivnit srážení krve a zvýšit celkové lipidové peroxidy v systému.

Přestože je vyžadován více výzkumu, je povzbudivé, že nutrotquosives jsou považováni za možnosti pro pacienty s depresí. Tyto přirozené aktivní složky působí na několik pleiotropických mechanismů a mohou pomoci uzdravit základní problémy namísto pouhého léčby symptomů. Naturopatie má také co nabídnout, kromě nabídky individualizované výživové péče, pokud jde o strategie augmentace pro duševní zdraví. Spánek, pohyb, změny v životním stylu, úlevu od stresu a relaxace jsou součástí naturopatického paradigmatu a bylo prokázáno, že každý jednotlivec zlepšuje příznaky deprese. Použití toho společně s individualizovanými živinami za účelem maximalizace účinnosti antidepresiv a také k léčení základních příčin deprese může v průběhu času umožnit vybraným pacientům k zajištění léků na předpis.

Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD, et al. Vliv antidepresiv a závažnost deprese: meta -analýza na úrovni pacienta. jama. 2010; 303 (1): 47-53.

Solomon DA, Leon AC, Mueller TI, et al. Tachyfylaxe s unipolární hlavní depresí. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.

Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN, et al. Mezinárodní společnost pro nutriční psychiatrický výzkum konsenzus: Nutriční medicína v moderní psychiatrii. Světová psychiatrie. 2015; 14 (3): 370-371.

Müller al. Methylace, neurotransmiter a antioxidační spojení mezi folátem a depresí. Alter Med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.

Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentsin LW, Tipa Ev. Hodnocení účinku L-methyl lidu při léčbě deprese: výsledky praktické studie o zkušenosti pacienta. Prime Care Companion Zns porucha. 2013; 15 (4).

Mech AW, Farah A. Korelace klinické odpovědi s redukcí homocysteinu během terapie se sníženými vitaminy B u pacientů s MDD, kteří jsou pozitivní na MTHFR C677T nebo A1298C polymorfismus: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. J Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.

Bongiorno Pb. Holistická řešení pro strach a depresi v terapii . New York, NY: WW Norton; 2015.