الدراسة: المغذيات للعلاج الداعم للاكتئاب

Veröffentlicht:

Von:

المرجع Sarris J. ، Murphy J. ، Mischoulon D. ، وآخرون. المغذيات التكميلية للاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليلات ميتا. أنا طب نفسي. 2016 ؛ 173 (6): 575-587. تصميم هذه الدراسة كانت بحثًا منهجيًا في العديد من قواعد البيانات ، بما في ذلك PubMed و Cinahl و Cochrane Library و Web of Science. أدرجت الدراسات السريرية في الأشخاص الذين حددوا كل من المغذيات المحددة ونوع الدراسة. شملت Nutrazztika أحماض أوميغا 3 الدهنية وحمض الفوليك وفيتامين (د) و methyl. بسبب سمعتها ، تم اختيار هذه المغذيات على أنها دعم للدماغ والوظيفة العصبية. في تركيبة ، كانت المصطلحات "الاكتئاب" و "الاكتئاب الشديد" و "الاكتئاب الرئيسي" و "المزاج" و "مضادات الاكتئاب" و "SSRI" مع ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Sarris J. ، Murphy J. ، Mischoulon D. ، et al. المغذيات التكميلية للاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليلات ميتا. Am J Psychiatry. 2016 ؛ 173 (6): 575-587.

التصميم

كانت هذه الدراسة عملية بحث منهجية في العديد من قواعد البيانات ، بما في ذلك PubMed و Cinahl و Cochrane Library و Web of Science. أدرجت الدراسات السريرية في الأشخاص الذين حددوا كل من المغذيات المحددة ونوع الدراسة. شملت Nutrazztika أحماض أوميغا 3 الدهنية وحمض الفوليك وفيتامين (د) و methyl. بسبب سمعتها ، تم اختيار هذه المغذيات على أنها دعم للدماغ والوظيفة العصبية.
مجتمعة ، مصطلحات "الاكتئاب" ، "الاكتئاب الرئيسي" ، "الاكتئاب الرئيسي" ، "المزاج" ، "مضاد للاكتئاب" و "SSRI" مع "مساعد" ، "مساعد" ، "مساعد" ، "زيادة" ، "إضافة". كان يجب أن يكون للدراسات فترة علاج لا تقل عن 3 أسابيع. من البحث الأولي لـ 5،287 مقالة ، استوفت 40 دراسة معايير التضمين الكاملة. من بين الأربعين دراسات تمت مراجعتها لهذه الدراسة ، كانت 31 دراسات عشوائية ، مزدوجة ، وهمي -وهمي.

المشارك

استغرق اختبار هذه الدراسات السريرية حاليًا مضادات الاكتئاب وتم تشخيص اضطراب الاكتئاب الخطير أو الاكتئاب المستمر. تم تعريف الاكتئاب على أنه المدخول الحالي لمضادات الاكتئاب ومتوسط ​​أو أعلى من عتبة الأعراض الاكتئاب وفقًا لمقياس تم التحقق منه ، مثل: B. قيمة تزيد عن 17 على مقياس تقييم الاكتئاب Hamilton (HAM-D). استخدمت غالبية الدراسات معايير DSM-IV لتشخيص الاكتئاب الشديد ؛ 29 دراسات استخدمت HAM-D ؛ واستخدمت الدراسات المتبقية مقاييس أخرى معروفة مثل مخزون بيك الاكتئاب أو مقياس تصنيف الاكتئاب Montgomery-Åsberg. كان متوسط ​​حجم العينة لهذه الدراسات 63 ، بمتوسط ​​عمر 44 سنة. ما يقرب من 70 ٪ من الموضوعات كانت الإناث. استغرق المشاركون في الدراسة مجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب ، في أغلب الأحيان SSRIs (مثل فلوكستين) ، سيتالوبرام وإسدوبام.

المعرفة المهمة

وجدت ما مجموعه 68 ٪ من الدراسات السريرية آثارًا إيجابية للتدخل التكميلي الذي تم فحصه. في 6 من 8 دراسات أحماض أوميغا 3 الدهنية ساهمت في الغالب في التأثير الإيجابي. تم العثور على نتائج إيجابية للدراسات المتكررة التي تم فيها اختبار أحماض الميثيل ، S-Addenosylmethitin (SEAME) ، فيتامين D و Omega-3 (بشكل رئيسي في حمض Eicosapentaenic (EPA) أو الشكل الإيثيلي EPA). أظهرت الدراسات الفردية مزايا الكرياتين أحادي الهيدريد وحمض الفوليك ومجموعات الأحماض الأمينية العامة. أظهرت الدراسات اتجاهات إيجابية للزنك وحمض الفوليك وفيتامين C و Tryptophan ، ولكن مع استنتاجات مختلطة. لم يبلغ أي من الدراسات عن آثار جانبية رئيسية ، بصرف النظر عن الإصدارات العرضية من المعدة أو الغثيان.

الآثار المترتبة على الممارسة

في أمراض الاكتئاب ، يتم تحدي الطب النفسي الحديث مع المرضى المقاومون للعلاج. حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل إلى المعتدل - المجموعة السكانية التي تحدد معظم مضادات الاكتئاب - لا تستجيب لمضادات الاكتئاب. 1 بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعرف عليه بشكل متزايد في الحقل أن مغفرة كاملة أو إما على المدى القصير. ذكر المعهد الوطني للصحة العقلية أن 25 ٪ من المرضى الذين يستجيبون للعلاج الدوائي سيعاني في النهاية من التاكيفيلاكسي (انخفاض الاستجابة) أثناء العلاج. على هذه الخلفية ، يجب النظر في استراتيجيات التكبير في علاج الاكتئاب للعلاج الأمثل المضاد للاكتئاب. في حين أن التركيز في العلاج التقليدي هو إما على التناوب في الدواء أو وصف الأدوية الإضافية ، يمكن أن تكون العلاجات الطبيعية خيارًا آخر. يبدأ عدد من الأبحاث في تقييم الأدوية الطبيعية على أنها مفيدة ، وحتى الطب النفسي الحديث قد خلق إجماعًا على النظر إلى NutroTquosives بجدية أكبر. 3 فحصت هذه الورقة العديد من الدراسات والدراسات المختارة التي التزمت بمعايير صارمة للنماذج الطبية التقليدية.
كطبيب طبيعي ، أعتقد أن هذه نظرة عامة مفيدة تشرح الوسائل الأكثر أمانًا والطبيعية للمزاجين.
وجد المؤلفون أن جميع Nutrazztika التي تم فحصها في هذه المنشورات وجدت أن الدهون أوميغا 3 والبذور وحمض الفوليك وأشكالها ذات الصلة من الميثيل الشعبية وفيتامين (د) كانت مدعومة من أجل الفعالية ، مع حمض الفوليك والكرياتين دراسة صارمة غير موضحة تشير إلى أن الفعالية.
s-adenosylmethionine (seame) هو مغذيات معروفة تدعم المزاج. إنه يعمل على عدد من الآليات ، بما في ذلك دعم الدوبامين ، والزيادة في مستوى السيروتونين ، وتحسين مثيلة الكاتيكولامين والتأثير كعامل مضاد للالتهابات. تراوحت الجرعة في الدراسات التي تمت مراجعتها من 800 ملغ إلى 1600 ملغ يوميًا.
من المعروف أن أحماض أوميغا 3 الدهنية تدعم التركيب العصبي وتعديل الالتهاب. أظهرت الجرعة المعتادة من 1 غرام إلى 2 غرام في اليوم تأثيرًا متواضعًا ولكنه مهم بشكل عام ، خاصةً إذا كان فصيل EPA أكبر من حمض docosahexaenic (DHA).
فيتامين (د) عبارة عن شريرة عصبية تظهر الحصين والقشرة الفص الجبهي والنشاط المهاد. يمكن أن تنظم أيضًا إنتاج الدوبامين والكاتيكولامينات. 5 في حين تختلف الجرعات ، أوصي عمومًا 2000 أي إلى 5000 أي فيتامين D3 يوميًا لتحقيق مستوى دم من 55 نانوغرام/مل إلى 70 نانوغرام/مل من 25-هيدروكسيفيتامين D [25 (OH) D].
، يشتهر الأشخاص الميثيل ، الشكل الأساسي ، النشط من حمض الفوليك في الدورة الدموية ، بقدرته على المثيلة ويساهم في إنتاج الناقلات العصبية. تم استخدام هذا الشكل من حمض الفوليك أيضًا في جرعات من 15 ملغ إلى 30 ملغ يوميًا. على الرغم من أن البيانات الخاصة بالنفس ، كانت فيتامين D و Omega-3 الأحماض الدهنية أكثر ، أظهرت ميثيل الناس وحمض الفوليك كلتا المزايا ، على الرغم من أن مؤلف الدراسة أوضح أنه ينبغي "التوصية" به في الوقت الحالي.
الكرياتين هو مكمل غذائي شهير معروف بفيلمه في الأداء الرياضي. من المفترض أن احتياطيات الكرياتين في الدماغ قادرة على تغيير نشاط كيناز الكرياتينين في الدماغ ، مما يزيد من إنتاج الأدينوسينتريفوست (ATP) وربما يحسن علم الحيوية للدماغ في الاكتئاب. معظم الدراسات جرعة 4 غرام في اليوم ، وبعضها يحتوي على جرعة تشبع من 20 غرام في اليوم لمدة أسبوع واحد.
الدراسات ذات الاتجاهات الإيجابية ولكن الاستنتاجات المختلطة شملت الزنك وحمض الفوليك وفيتامين C و Tryptophan. كطبيب للعلاج الطبيعي ، أعتقد أن هذه نظرة عامة مفيدة تشرح الوسيلة الأكثر أمانًا والطبيعية للمزاجين. هناك قيود على هذه الدراسات وهذا النوع من النهج ، ويرجع ذلك أساسا إلى عدم القدرة على أخذ معلومات المريض الفردية في الاعتبار من أجل إنشاء خطة غذائية فردية.
، على سبيل المثال ، تم خلط استنتاجات الزنك. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك تأثير أكبر في المرضى الذين يعانون من انخفاض حالة الزنك. في نفس الاتجاه ، تشير دراسة أجريت مؤخرًا إلى أن انخفاض الفيتامينات B في الأشخاص الاكتئابين الذين يعانون من مرآة للوحدة الغازية العالية مع الأشكال المتعددة المتزامنة في الميثلينترتراهيدروفولاتريدريدريدكراز (MTHFR) يمكن أن تكون أكثر فائدة. 6
على الرغم من عدم وجود آثار جانبية في هذا التحليل ، من المهم أن تأخذها في الاعتبار حتى في حالة NutroTquipment. قد لا يكون الكرياتين والبذور مناسبين للمرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لأنهما يمكن أن يجعل حلقات الهوس أسوأ ، ربما بسبب تأثيرات المثيلة أو ATP. يمكن لفيتامين (د) تغيير استقلاب الكالسيوم بكميات سامة ويؤدي إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤثر الأحماض الدهنية أوميغا 3 بكميات عالية على تخثر الدم وزيادة إجمالي بيروكسيدات الدهون في النظام.
على الرغم من أن المزيد من البحث مطلوب ، إلا أنه من المشجع أن تعتبر NutroTquosives خيارات للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب. تعمل هذه المكونات النشطة الطبيعية على عدة آليات متعددة الجنسيات ويمكن أن تساعد في شفاء المشكلات الأساسية بدلاً من مجرد علاج الأعراض. لدى Naturolypathy الكثير لتقدمه بالإضافة إلى عرض الرعاية التغذوية الفردية عندما يتعلق الأمر باستراتيجيات زيادة الصحة العقلية. النوم ، والحركة ، والتغيرات في نمط الحياة ، وتخفيف التوتر والاسترخاء كلها جزء من نموذج العلاج الطبيعي ، وقد ثبت أن كل فرد يحسن أعراض الاكتئاب. إن استخدام هذا جنبًا إلى جنب مع العناصر الغذائية الفردية من أجل زيادة فعالية مضادات الاكتئاب وكذلك لعلاج الأسباب الكامنة وراء الاكتئاب ، يمكن أن يمكّن المرضى المختارين بمرور الوقت من تأمين الأدوية الموصوفة.

  1. Fournier JC ، Derubeis RJ ، Hollon SD ، et al. تأثير مضادات الاكتئاب وشدة الاكتئاب: التحليل التلوي على مستوى المريض. JAMA. 2010 ؛ 303 (1): 47-53.
  2. Solomon DA ، Leon AC ، Mueller TI ، et al. Tachyphylaxis مع الاكتئاب الكبير أحادي القطب. J Clin Psychiatry. 2005 ؛ 66 (3): 283-290.
  3. Sarris J. ، Logan AC ، Akbaraly TN ، et al. إجماع الجمعية الدولية للبحوث النفسية للتغذية: الطب التغذوي في الطب النفسي الحديث. العالم النفسي. 2015 ؛ 14 (3): 370-371.
  4. مولر آل. الميثيل ، الناقل العصبي وروابط مضادات الأكسدة بين الفولات والاكتئاب. Alter Med Rev. 2008 ؛ 13 (3): 216-226.
  5. Shelton RC ، Sloan Manning J ، Barrentsin LW ، Tipa EV. تقييم تأثير قوم Methyl L في علاج الاكتئاب: نتائج دراسة عملية عن تجربة المريض. Prime Care Companion اضطراب ZnS. 2013 ؛ 15 (4).
  6. الميكانيكية AW ، Farah A. ارتباط الاستجابة السريرية مع الحد من الحمض النووي الريبي أثناء العلاج مع انخفاض الفيتامينات B في المرضى الذين يعانون من MDD الذين يعانون من تعدد الأشكال MTHFR C677T أو A1298C: دراسة عشوائية ، مزدوجة التعزيز ، وهمي. J Clin Psychiatry . 2016 ؛ 77 (5): 668-671.
  7. Bongiorno PB. الحلول الشاملة للخوف والاكتئاب في العلاج . نيويورك ، نيويورك: WW Norton ؛ 2015.