Studie: Nattfasta förbättrar bröstcancerprognosen
Studie: Nattfasta förbättrar bröstcancerprognosen
referens
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Longy Night Fasting och bröstcancerprognos. JAMA ONCOL . 2016; 2 (8): 1049-1055
Mål
Det bör undersökas om varaktigheten för den nattliga fasta kommer att återhämta sig och dödligheten hos kvinnor med bröstcancer som förutses i de tidiga stadierna och, i så fall, om detta var förknippat med riskfaktorer för dåliga resultat
Design och deltagare
Forskarna samlade in och analyserade data från 2 413 kvinnor med bröstcancer som deltog i kvinnors hälsosamma ätande och levande (Whhel) mellan 1 mars 1995 och 3 maj 2007. Kvinnorna var mellan 27 och 70 (medelålder 52,5 år). ) vid diagnosen. Ingen av deltagarna hade diabetes mellitus. Den genomsnittliga uppföljningsperioden för studien var 7,3 år; Bröstcancer eller dödlighet av någon orsak följdes i 11,4 år. Dataanalysen genomfördes från 18 maj till 5 oktober 2015.
medicinering och dosstudie
Varaktigheten för den nattliga fastaen uppskattades med 24-timmars näringsminnen som samlades in i början av kursen, år 1 och år 4 i studien.
Målparameter
Kliniska resultat var återfallet av invasiv bröstcancer och nya primära tumörer under 7,3-årig uppföljning och död från bröstcancer eller någon orsak under 11,4-årig övervakning. Utgångstiden specificerades och arkiverade blodprover användes för att bestämma koncentrationerna av hemoglobin A 1C (HBA 1C ) och C reaktivt protein (CRP). Body Mass Index (BMI) beräknades baserat på data som samlades in under studien.
viktig kunskap
Kvinnor i denna kohort fastade under en genomsnittlig (SD) varaktighet på 12,5 (1,7) timmar per natt. Mindre än 13 timmars fasta per natt (lägre 2 tertilfördelning på natten) var förknippat med en 36%ökning av risken för återfall av bröstcancer, jämfört med en fasta på 13 eller fler timmar per natt [riskförhållande (HR): 1,36; 95% konfidensintervall (CI): 1,05-1,76] i analys av Cox-proportal-Hazards regressionsmodeller (med upprepade mätningar). Nattlig fasta under mindre än 13 timmar var förknippad med en mindre än signifikant trend på en högre risk för bröstcancerdödlighet (HR: 1,21; 95 %-KI: 0,91–1,60) och total dödlighet (HR: 1,22; 95 %-KI: 0,95–1,56)).
Detta verkar vara den första studien på människor som letade efter en direkt koppling mellan nattfasta och resultatet av bröstcancer.
I multivariables linjära regressionsmodeller var varje förlängning av fastighetstiden på natten associerad med en signifikant lägre HBA 1C (ß = -0,37; 95 %-KI: -0,72 till -0,01) och en längre natts sömntid (ß = 0,20 %-KI: 0,14-0,26).
Practice Implications
Som utövare av naturopati letar vi alltid efter enkla förändringar i livsstilen som förbättrar hälsan. Hos patienter med bröstcancer i historien fokuserar strategier för att förbättra hälsan ofta på att minska risken för återfall. Denna studie antyder en elegant enkel intervention som kan ha en betydande fördel: förlängningen av den period där kvinnor gör utan mat på natten - lånade mellan middag och frukost. I denna kohort av kvinnor där den genomsnittliga fastan var 12,5 timmar hade de som fasta mindre än 13 timmar per natt en 36 % högre risk för återkommande bröstcancer.
Detta verkar vara den första studien på människor som sökte en direkt koppling mellan nattfasta och resultatet av bröstcancer. Hos djur är kaloribegränsning ett effektivt sätt att minska risken för Cancer. 1 Intressant nog förhindrar intermittent kaloribegränsning utvecklingen av bröstcancer lika bra eller till och med bättre än kronisk kaloribegränsning. Har tumörprogression hos möss. Möss, matningstiderna var begränsade, hade mindre tumörer än möss som matades ad libitum. 3 Konstigt var utfodringen av möss i ljus också associerad med mindre tumörtillväxt.
I denna grupp kvinnor som var en del av den välkända whel-studienkohlorte var långsiktig fasta associerad med en lägre HBA 1C -nivå, ett resultat som liknade vad som var 2010 av Giovanucci et al. Det rapporterades att uppgifterna från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) analyserades. 4 Det kan vara att längre fasta minskar både blodsocker och insulinproduktion, två mått som kan begränsa tillväxten av bröstcancerceller. Erickson et al. 2011 rapporterade i en annan analys av data från WHEL -kohorten att kvinnor med en HBA 1C > 7,0 % hade en HR för den totala dödligheten på 2,35 (95 % AI: 1,56–3,54) jämfört med kvinnor med en HBA
I en analys av NHANES -data i augusti 2015, Marinac et al.
Parisa MW. Kalorialbegränsning, utfodring när som helst och cancer. Proc Soc Exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Den skyddande effekten av en intermittent kaloribegränsning av utvecklingen av mammatumors påverkas inte av att konsumera en högfettdiet medan matintaget återupptas. Breastcancerbehandling . 2013; 138 (2): 395-406.
Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Effekter av matstimma på tumörprogression hos möss. Life Science . 2004; 75 (10): 1181-1193.
Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al. Diabetes och cancer: En konsensusrapport. Diabetesbehandling . 2010; 33 (7): 1674-1685.
Erickson K., Patterson RE, Flatt SW, et al. Kliniskt definierad diabetes mellitus typ 2 och prognos för bröstcancer i tidiga stadier. J Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Frekvensen och cirkadianen vid maten kan påverka biomarkörer för inflammation och insulinresistens som är förknippade med risken för bröstcancer. plus en . 2015; 10 (8): E0136240.
Schernhammer It, Shop F, Speizer FE, et al. Roterande nattskift och bröstcancerrisk hos kvinnor som deltog i sjuksköterskans hälsostudie. J National Cancer Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
I detta nuvarande arbete korrelerades inte längre fasta med BMI. Längre fasta var förknippat med en lång sovtid. Sen mat stör den cirkadiska rytmen. De många studierna från Eva Schernhammer med nattskiftarbetare har tillhandahållit övertygande bevis för att en cirkadisk felanpassning är förknippad med en ökad risk för cancer, inklusive ökad risk för bröstcancer.
Även om dessa resultat är resultatet av en retrospektiv analys av data som samlades in för två decennier sedan, är resultaten fascinerande. Det finns de som kommer att föreslå att vi väntar på mer definitiva data från en prospektiv randomiserad studie innan vi tar denna praxis i klinisk användning. Jag är inte en del av denna grupp eftersom det för närvarande inte finns några bevis för att längre fasta på natten är förknippad med ökad risk. I värsta fall kan det visa sig vara ineffektivt. Eftersom denna studie indikerar en nästan 40%uppskjutning av canceråterfallet kan längre fasta har ett betydande värde.
Den uppenbara frågan som vi inte vet och inte kommer att veta är om anslutningen som avslöjas av dessa data är kausal eller inte. Det kan vara så att kvinnor som producerar mer insulin gör utan lång nattlig fasta eftersom de blir mer hypoglykemiska. Det kan visa sig att detta ätbeteende fungerar som en biomarkör än en intervention.
På våra redan enkla recept för daglig rörelse, en hälsosam medelhavsdiet och tillräcklig sömn, bör vi lägga till denna rekommendation för våra bröstcancerpatienter: "Ät middag tidigt och äta frukost sent." Det låter nästan för enkelt.