Studiu: Postul de noapte îmbunătățește prognoza cancerului de sân
Studiu: Postul de noapte îmbunătățește prognoza cancerului de sân
referință
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI și colab. Longy Night Post și Prognoza cancerului de sân. jama oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Obiectiv
ar trebui examinat dacă durata postului nocturn se va recupera și mortalitatea femeilor cu Cancer de sân prevăzută în stadiile incipiente și, dacă da, dacă acest lucru a fost asociat cu factori de risc pentru rezultate slabe
Proiectare și participant
Cercetătorii au colectat și analizat date de la 2.413 femei cu cancer de sân care au luat parte la alimentația și viața sănătoasă a femeilor (WHHEL) între 1 martie 1995 și 3 mai 2007. Femeile au fost între 27 și 70 de ani (vârsta medie de 52,5 ani). ) în diagnostic. Niciunul dintre participanți nu a avut diabet zaharat. Perioada medie de urmărire a studiului a fost de 7,3 ani; Cancerul de sân sau mortalitatea oricărei cauze a fost urmată timp de 11,4 ani. Analiza datelor a fost realizată în perioada 18 mai - 5 octombrie 2015.
Studiu de medicamente și dozare
Durata postului nocturn a fost estimată folosind amintiri nutritive de 24 de ore care au fost colectate la începutul cursului, anul 1 și anul 4 al studiului.
parametrul țintă
Rezultatele clinice au fost reapariția cancerului de sân invaziv și a noilor tumori primare în timpul urmăririi de 7,3 ani și a decesului din cauza cancerului de sân sau a oricărei cauze în timpul supravegherii de 11,4 ani. Timpul de somn de ieșire a fost specificat și probele de sânge arhivate au fost utilizate pentru a determina concentrațiile de hemoglobină A 1C (HbA 1C ) și proteina reactivă C (CRP). Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pe baza datelor colectate în timpul studiului.
cunoștințe importante
Femeile din această cohortă au postit pentru o durată medie (SD) de 12,5 (1,7) ore pe noapte. Mai puțin de 13 ore de post pe noapte (distribuție mai mică de 2 tertile noaptea) a fost asociată cu o creștere de 36%a riscului de recurență a cancerului de sân, comparativ cu un post de 13 sau mai multe ore pe noapte [raport de pericol (HR): 1,36; 95% interval de încredere (CI): 1,05-1,76] în analiză prin modele de regresie Cox-Proportal-Hazards (cu măsurători repetate). Postul nocturn pentru mai puțin de 13 ore a fost asociat cu o tendință mai mică decât semnificativă a unui risc mai mare de mortalitate cu cancer de sân (HR: 1,21; 95 %-ki: 0,91–1,60) și mortalitate totală (HR: 1,22; 95 %-ki: 0,95–1,56)).
acesta pare a fi primul studiu asupra oamenilor care căutau o legătură directă între postul de noapte și rezultatul cancerului de sân.
În modelele de regresie liniară multivariabile, fiecare extensie a timpului de post nocturn a fost asociată cu un HbA 1C (β = -0,37 semnificativ mai mic; 95 %-ki: -0,72 până la -0,01) și un timp de somn mai lung nocturn (β = 0,20 %-Ki: 0,14-0,26).
implicații de practică
ca practicant al naturopatiei, căutăm întotdeauna schimbări simple în stilul de viață care să îmbunătățească sănătatea. La pacienții cu cancer de sân în istorie, strategiile de îmbunătățire a sănătății se concentrează adesea pe reducerea riscului de recidivă. Acest studiu sugerează o intervenție elegant simplă, care ar putea avea un beneficiu semnificativ: prelungirea perioadei în care femeile fac fără mâncare noaptea - împrumutat între cină și mic dejun. În această cohortă de femei la care împrumutul mediu a fost de 12,5 ore, cei care au postit mai puțin de 13 ore pe noapte aveau un risc cu 36 % mai mare de cancer de sân recurent.
Acesta pare a fi primul studiu asupra persoanelor care au căutat o legătură directă între postul de noapte și rezultatul cancerului de sân. La animale, restricția calorii este un mijloc eficient de reducere a riscului de cancer. 1 Interesant, restricția de calorii intermitentă împiedică dezvoltarea cancerului de sân la fel de bine sau chiar mai bine decât restricția cronică de calorii. Are progresia tumorii la șoareci. Șoarecii, ale căror timpi de hrănire erau limitați, aveau tumori mai mici decât șoarecii care au fost hrăniți ad libitum. 3 În mod ciudat, hrănirea șoarecilor în lumină a fost asociată și cu o creștere a tumorii mai mică.
În acest grup de femei care făceau parte din binecunoscutul Whel-Studienkohlorte, postul pe termen lung a fost asociat cu un nivel HBA 1C mai mic, rezultat care semăna cu ceea ce a fost în 2010 de Giovanucci și colab. It was reported that the data from the National Health and Nutrition Examination Survey (Nhanes) analyzed. 4 2011, a raportat într -o altă analiză a datelor din cohorta Whel, că femeile cu un HBA 1C > 7,0 % au avut un HR pentru mortalitatea totală de 2,35 (95 % AI: 1,56-3,54) comparativ cu femeile cu HBA
Într -o analiză a datelor NHANES în august 2015, Marinac și colab.
În această lucrare curentă, un post mai lung nu a fost corelat cu IMC. Postul mai lung a fost asociat cu un timp îndelungat. Mâncarea târzie tulbură ritmul circadian. Numeroasele studii realizate de Eva Schernhammer cu lucrătorii în schimburi de noapte au furnizat dovezi convingătoare că o aliniere greșită circadiană este asociată cu un risc crescut de cancer, inclusiv riscul crescut de cancer de sân.
Deși aceste rezultate sunt rezultatul unei analize retrospective a datelor care au fost colectate în urmă cu două decenii, rezultatele sunt fascinante. Există cei care vor sugera că așteptăm date mai definitive dintr -un studiu randomizat prospectiv înainte de a aduce această practică în uz clinic. Nu fac parte din acest grup, deoarece în prezent nu există dovezi că un post mai lung noaptea este asociat cu un risc crescut. În cel mai rău caz, se poate dovedi ineficient. Deoarece acest studiu indică o amânare de aproape 40%a ratelor de recidivă a cancerului, postul mai lung poate avea o valoare considerabilă.
Întrebarea evidentă pe care nu o cunoaștem și nu o vom ști este dacă conexiunea dezvăluită de aceste date este cauzală sau nu. S -ar putea ca femeile care produc mai multă insulină fără a face un post lung de noapte, deoarece devin mai hipoglicemice. S -ar putea dovedi că acest comportament alimentar servește ca biomarker decât o intervenție.
Pe rețetele noastre deja simple pentru mișcarea zilnică, o dietă sănătoasă mediteraneană și un somn suficient, ar trebui să adăugăm această recomandare pentru pacienții noștri de cancer de sân: „Mâncați cina devreme și luați micul dejun târziu”. Sună aproape prea simplu.
- Parisa MW. Restricții calorice, hrănire în voie și cancer. Proc Soc Exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
- Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Efectul protector al unei restricții de calorii intermitente asupra dezvoltării mamatumorilor nu este afectat de consumul unei diete cu un nivel ridicat în timp ce aportul alimentar este reluat. Tratamentul cancerului de sân . 2013; 138 (2): 395-406.
- Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Efectele stimulării alimentelor asupra progresiei tumorii la șoareci. știința vieții . 2004; 75 (10): 1181-1193.
- Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC și colab. Diabetul și cancerul: un raport de consens. Tratamentul pentru diabet . 2010; 33 (7): 1674-1685.
- Erickson K., Patterson RE, Flatt SW și colab. Diabetul zaharat definit clinic de tip 2 și prognoza pentru cancerul de sân în stadii incipiente. J Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
- Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Frecvența și circadianul în momentul alimentelor pot afecta biomarkerii pentru inflamație și rezistență la insulină care sunt asociate cu riscul de cancer de sân. plus unul . 2015; 10 (8): E0136240.
- Schernhammer IT, Shop F, Speizer FE și colab. Rotarea schimbărilor de noapte și a riscului de cancer de sân la femeile care au luat parte la studiul de sănătate al asistenților medicali. J National Cancer Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
Kommentare (0)