Estudo: o jejum noturno melhora a previsão do câncer de mama
Estudo: o jejum noturno melhora a previsão do câncer de mama
Referência
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Previsão de jejum de jejum e câncer de mama longa. jama oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Objetivo
Deve -se examinar se a duração do jejum noturno se recuperará e a mortalidade de mulheres com câncer de mama prevista nos estágios iniciais e, se sim, se isso foi associado a fatores de risco para maus resultados
Design e participante
Os pesquisadores coletaram e analisaram dados de 2.413 mulheres com câncer de mama que participaram da alimentação e da vida saudáveis das mulheres (WHHel) entre 1 de março de 1995 e 3 de maio de 2007. As mulheres estavam entre 27 e 70 (idade média de 52,5 anos). ) no diagnóstico. Nenhum dos participantes teve diabetes mellitus. O período médio de acompanhamento do estudo foi de 7,3 anos; O câncer de mama ou a mortalidade de qualquer causa foi seguido por 11,4 anos. A análise dos dados foi realizada de 18 de maio a 5 de outubro de 2015.
Estudo de medicação e dosagem
A duração do jejum noturno foi estimada usando memórias nutricionais 24 horas que foram coletadas no início do curso, ano 1 e 4 do estudo.
Parâmetro de destino
Os resultados clínicos foram a recorrência do câncer de mama invasivo e novos tumores primários durante o seguimento de 7,3 anos e a morte por câncer de mama ou qualquer causa durante a vigilância de 11,4 anos. O tempo de sono de saída foi especificado e amostras de sangue arquivadas foram usadas para determinar as concentrações de hemoglobina A 1c (hbA 1c ) e proteína reativa (PCR). O índice de massa corporal (IMC) foi calculado com base em dados coletados durante o estudo.
Conhecimento importante
Mulheres nesta coorte jejuaram por uma duração média (DP) de 12,5 (1,7) horas por noite. Menos de 13 horas de jejum por noite (mais baixa distribuição tercil à noite) foi associada a um aumento de 36%no risco de recorrência do câncer de mama, em comparação com um jejum de 13 ou mais horas por noite [taxa de risco (HR): 1,36; Intervalo de confiança de 95% (IC): 1,05-1.76] em análise por modelos de regressão de Hazards Cox-Proporta (com medições repetidas). O jejum noturno por menos de 13 horas foi associado a uma tendência menos que significativa em um maior risco de mortalidade por câncer de mama (HR: 1,21; 95 %-KI: 0,91-1,60) e mortalidade total (HR: 1,22; 95 %-Ki: 0,95-1,56).
Este parece ser o primeiro estudo sobre humanos que procuravam uma conexão direta entre o jejum noturno e o resultado do câncer de mama.
Nos modelos de regressão linear multivariáveis, toda extensão do tempo de jejum noturno foi associada a um HBA significativamente menor 1C (β = -0,37; 95 %-Ki: -0,72 a -0,01) e um tempo de sono mais longo (β = 0,20 %-Ki: 0,14 -4,2) e um tempo de sono mais longo (β = 0,20 %-Ki: 0,14 -4,2).
Pratique implicações
Como praticante da naturopatia, sempre procuramos mudanças simples no estilo de vida que melhoram a saúde. Em pacientes com câncer de mama na história, as estratégias para melhorar a saúde geralmente se concentram na redução do risco de recaída. Este estudo sugere uma intervenção elegantemente simples que pode ter um benefício significativo: a extensão do período em que as mulheres deixam sem comida à noite - emprestada entre jantar e café da manhã. Nesta coorte de mulheres nas quais a Quaresma Média era de 12,5 horas, aquelas que jejuaram menos de 13 horas por noite tiveram um risco 36 % maior de câncer de mama recorrente.
Este parece ser o primeiro estudo sobre pessoas que procuraram uma conexão direta entre o jejum noturno e o resultado do câncer de mama. Nos animais, a restrição de calorias é um meio eficaz de reduzir o risco de câncer. 1 Curiosamente, a restrição intermitente de calorias impede o desenvolvimento de câncer de mama tão bem ou melhor quanto a restrição crônica de calorias. Tem progressão tumoral em camundongos. Os ratos, cujos tempos de alimentação eram limitados, tinham tumores menores que os ratos que foram alimentados ad libitum. 3 Estranhamente, a alimentação de camundongos na luz também foi associada a menos crescimento do tumor.
Nesse grupo de mulheres que faziam parte do conhecido Whel-Studienkohlorte, o jejum a longo prazo foi associado a um nível mais baixo de HbA 1c , resultado que se assemelhava ao que era em 2010 por Giovanucci et al. Foi relatado que os dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES) analisados. 4 pode ser que o jejum mais longo reduz o açúcar no sangue e a produção de insulina, duas medidas que podem restringir o crescimento de células de câncer de mama. Erickson et al. Em 2011, relataram em outra análise de dados da coorte de whel que as mulheres com HbA 1c > 7,0 % tiveram uma HR para a mortalidade geral de 2,35 (95 % ai: 1,56-3,54) em comparação com mulheres com HbA
Em uma análise dos dados do NHANES em agosto de 2015, Marinac et al.
Neste trabalho atual, o jejum mais longo não foi correlacionado com o IMC. O jejum mais longo foi associado a um longo tempo de sono. Alimentos tardios perturbam o ritmo circadiano. Os numerosos estudos de Eva Schernhammer com trabalhadores do turno noturno forneceram evidências convincentes de que um desalinhamento circadiano está associado a um risco aumentado de câncer, incluindo aumento do risco de câncer de mama.
Embora esses resultados sejam o resultado de uma análise retrospectiva dos dados coletados há duas décadas, os resultados são fascinantes. Há quem sugere que estamos aguardando dados mais definitivos de um estudo prospectivo randomizado antes de trazer essa prática para uso clínico. Não faço parte desse grupo, porque atualmente não há evidências de que o jejum mais longo à noite esteja associado a um risco aumentado. Na pior das hipóteses, pode ser ineficaz. Como este estudo indica um adiamento de quase 40%das taxas de recaída do câncer, o jejum mais longo pode ter um valor considerável.
A pergunta óbvia que não sabemos e não saberá é se a conexão revelada por esses dados é causal ou não. Pode ser que as mulheres que produzam mais insulina não sem jejum noturno, porque se tornam mais hipoglicêmicas. Pode acontecer que esse comportamento alimentar serve como um biomarcador do que uma intervenção.
Em nossas receitas já simples para o movimento diário, uma dieta mediterrânea saudável e um sono suficiente, devemos adicionar esta recomendação para nossos pacientes com câncer de mama: "Jante o jantar mais cedo e tome café da manhã com tarde". Parece quase muito simples.
- Parisa MW. Restrição calorial, alimentação à vontade e câncer. Proc Soc exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
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