Studie: Nattfasting forbedrer brystkreftprognosen
Studie: Nattfasting forbedrer brystkreftprognosen
referanse
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Longy Night Fasting og brystkreftprognose. Jama Oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Mål
Det bør undersøkes om varigheten av den nattlige faste vil komme seg og dødeligheten av kvinner med brystkreft forutsagt i de tidlige stadiene, og i så fall om dette var assosiert med risikofaktorer for dårlige resultater
Design og deltaker
Forskerne samlet inn og analyserte data fra 2.413 kvinner med brystkreft som deltok i kvinnens sunne spising og levende (WHHEL) mellom 1. mars 1995 og 3. mai 2007. Kvinnene var mellom 27 og 70 (gjennomsnittlig alder 52,5 år). ) i diagnosen. Ingen av deltakerne hadde diabetes mellitus. Gjennomsnittlig oppfølgingsperiode for studien var 7,3 år; Brystkreft eller dødelighet av enhver årsak ble fulgt i 11,4 år. Dataanalysen ble utført fra 18. mai til 5. oktober 2015.
Medisiner og doseringsstudie
Varigheten av den nattlige faste ble estimert ved bruk av 24-timers ernæringsminner som ble samlet inn i starten av kurset, år 1 og år 4 i studien.
Målparameter
Kliniske resultater var gjentakelsen av invasiv brystkreft og nye primære svulster under 7,3-års oppfølging og død av brystkreft eller noen årsak under 11,4-års overvåkningen. Utgangssøvnetiden ble spesifisert og arkiverte blodprøver ble brukt for å bestemme konsentrasjonene av hemoglobin A 1C (HBA 1C ) og C reaktivt protein (CRP). Body Mass Index (BMI) ble beregnet basert på data som ble samlet inn under studien.
Viktig kunnskap
Kvinner i denne kohorten faste for en gjennomsnittlig (SD) varighet på 12,5 (1,7) timer per natt. Mindre enn 13 timer faste per natt (lavere 2 tertil distribusjon om natten) var assosiert med en 36%økning i risiko for gjentakelse av brystkreft, sammenlignet med en faste på 13 eller flere timer per natt [Hazard Ratio (HR): 1,36; 95% konfidensintervall (CI): 1.05-1.76] i analyse av cox-proportal-farer regresjonsmodeller (med gjentatte målinger). Nattlig faste i mindre enn 13 timer var assosiert med en mindre enn betydelig trend på en høyere risiko for brystkreftdødelighet (HR: 1,21; 95 %-ki: 0,91–1,60) og total dødelighet (HR: 1,22; 95 %-ki: 0,95–1,56)).
Dette ser ut til å være den første studien på mennesker som lette etter en direkte forbindelse mellom faste natt og resultatet av brystkreft.
I multivariabler var lineære regresjonsmodeller, hver utvidelse av faste -tiden på natten assosiert med en betydelig lavere HBA 1C (β = -0,37; 95 %-ki: -0,72 til -0,01) og en lengre natts søvntid (β = 0,20 %-ki: 0,14-0,0,26).
praksisimplikasjoner
Som utøver av naturopati ser vi alltid etter enkle endringer i livsstilen som forbedrer helsen. Hos pasienter med brystkreft i historien, fokuserer strategier for å forbedre helse ofte på å redusere risikoen for tilbakefall. Denne studien antyder et elegant enkelt inngrep som kan ha en betydelig fordel: utvidelsen av perioden kvinner gjør uten mat om natten - lånt ut mellom middag og frokost. I denne kohorten av kvinner som gjennomsnittet lånte var 12,5 timer, hadde de som faste mindre enn 13 timer om natten en 36 % høyere risiko for tilbakevendende brystkreft.
Dette ser ut til å være den første studien på personer som søkte en direkte forbindelse mellom faste på natt og resultatet av brystkreft. Hos dyr er kaloribegrensning et effektivt middel for å redusere risikoen for kreft. 1 Interessant nok forhindrer intermitterende kalorirestriksjon utvikling av brystkreft like bra eller enda bedre enn kronisk kaloribegrensning. Har tumorprogresjon hos mus. Mus, hvor fôringstidene var begrensede, hadde mindre svulster enn mus som ble matet ad libitum. 3 Merkelig nok var fôring av mus i lys også assosiert med mindre tumorvekst.
I denne gruppen av kvinner som var en del av den velkjente Whel-Studienkohlorte, var langsiktig faste assosiert med en lavere HBA 1C nivå, et resultat som lignet det som var i 2010 av Giovanucci et al. Det ble rapportert at dataene fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) analysert. 4 Det kan være at lengre faste reduserer både blodsukker og insulinproduksjon, to tiltak som kan begrense veksten av brystkreftceller. Erickson et al. I 2011 rapporterte i en annen analyse av data fra Whel -kohorten at kvinner med en HBA 1C > 7,0 % hadde en HR for den totale dødeligheten på 2,35 (95 % AI: 1,56–3,54) sammenlignet med kvinner med en HBA
I en analyse av NHANES -data i august 2015, Marinac et al.
I dette nåværende arbeidet var lengre faste ikke korrelert med BMI. Lengre faste var assosiert med lang sovetid. Sen mat forstyrrer døgnrytmen. De mange studiene fra Eva Schernhammer med nattskiftarbeidere har gitt overbevisende bevis på at en døgn feiljustering er assosiert med økt risiko for kreft, inkludert økt risiko for brystkreft.
Selv om disse resultatene er resultatet av en retrospektiv analyse av data som ble samlet inn for to tiår siden, er resultatene fascinerende. Det er de som vil foreslå at vi venter på mer definitive data fra en prospektiv randomisert studie før vi bringer denne praksisen i klinisk bruk. Jeg er ikke en del av denne gruppen fordi det foreløpig ikke er bevis for at lengre faste om natten er forbundet med økt risiko. I verste fall kan det vise seg å være ineffektivt. Siden denne studien indikerer en nesten 40%utsettelse av kreft tilbakefall, kan lengre faste ha en betydelig verdi.
Det åpenbare spørsmålet som vi ikke vet og ikke vil vite, er om forbindelsen som disse dataene avsløres er årsakssammenheng eller ikke. Det kan være at kvinner som produserer mer insulin gjør uten lang nattlig faste fordi de blir mer hypoglykemiske. Det kan vise seg at denne spiseatferden fungerer som en biomarkør enn et inngrep.
På våre allerede enkle oppskrifter for daglig bevegelse, et sunt middelhavsdiett og tilstrekkelig søvn, bør vi legge til denne anbefalingen til våre brystkreftpasienter: "Spis middag tidlig og spis frokost sent." Det høres nesten for enkelt ut.
- Parisa MW. Kalorialbegrensning, fôring etter vilje og kreft. Proc Soc Exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
- Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Den beskyttende effekten av en intermitterende kaloribegrensning i utviklingen av mammatumorer påvirkes ikke av å konsumere et kosthold med høyt fett mens matinntaket gjenopptas. brystkreftbehandling . 2013; 138 (2): 395-406.
- Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Effekter av matstiming på tumorprogresjon hos mus. Life Science . 2004; 75 (10): 1181-1193.
- Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al. Diabetes og kreft: En konsensusrapport. diabetesbehandling . 2010; 33 (7): 1674-1685.
- Erickson K., Patterson RE, Flatt SW, et al. Klinisk definert diabetes mellitus type 2 og prognose for brystkreft i tidlige stadier. j Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
- Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Frekvensen og døgn på mattidspunktet kan påvirke biomarkører for betennelse og insulinresistens som er assosiert med risikoen for brystkreft. pluss en . 2015; 10 (8): E0136240.
- Schernhammer IT, Shop F, Speizer Fe, et al. Roterende nattskift og brystkreftrisiko hos kvinner som deltok i helseundersøkelsen av sykepleierne. j National Cancer Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
Kommentare (0)