Справка
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI и др. Прогноза за дълги нощни гладувания и рак на гърдата. Jama Oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Цел
Трябва да се проучи дали продължителността на нощното гладуване ще се възстанови и смъртността на жените с рак на гърдата, предвидена в ранните етапи и, ако е така, дали това е свързано с рискови фактори за лоши резултати
Дизайн и участник
Изследователите събраха и анализираха данни от 2413 жени с рак на гърдата, които участваха в здравословното хранене и живот на жените (WHHEL) между 1 март 1995 г. и 3 май 2007 г. Жените са между 27 и 70 години (средна възраст 52,5 години). ) в диагнозата. Никой от участниците нямаше захарен диабет. Средният период на следване на изследването е 7,3 години; Ракът на гърдата или смъртността на каквато и да е причина е проследен в продължение на 11,4 години. Анализът на данните е извършен от 18 май до 5 октомври 2015 г.
Изследване на лекарства и дозировки
Продължителността на нощния пост беше оценена с помощта на 24-часови хранителни спомени, които бяха събрани в началото на курса, година 1 и година 4 на проучването.
Целев параметър
Клиничните резултати са рецидивите на инвазивния рак на гърдата и новите първични тумори по време на 7,3-годишното проследяване и смъртта от рак на гърдата или каквато и да е причина по време на 11,4-годишния надзор. Времето на изходното сън беше определено и се използват архивирани кръвни проби за определяне на концентрациите на хемоглобин A 1c (HBA 1C ) и C реактивен протеин (CRP). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява въз основа на данни, които са събрани по време на изследването.
Важни знания
Жените в тази кохорта постиха средна (SD) продължителност от 12,5 (1,7) часа на нощ. По -малко от 13 часа гладуване на нощ (по -ниско 2 тертилно разпределение през нощта) е свързано с 36%увеличение на риска от рецидив на рак на гърдата, в сравнение с гладуване от 13 или повече часа на нощ [съотношение на опасност (HR): 1,36; 95% интервал на доверие (CI): 1,05-1,76] в анализ чрез регресионни модели на Cox-пропортовата опасност (с многократни измервания). Нощното гладуване за по-малко от 13 часа беше свързано с по-малка от значителна тенденция за по-висок риск от смъртност от рак на гърдата (HR: 1,21; 95 %-KI: 0,91–1,60) и общата смъртност (HR: 1,22; 95 %-KI: 0,95–1,56)).
<блок квота>
Това изглежда е първото проучване на хората, които търсеха пряка връзка между нощния пост и резултата от рака на гърдата.
При многовариантните линейни регресионни модели, всяко удължаване на нощното време на гладуване беше свързано със значително по -нисък HBA 1C (β = -0.37; 95 %-ki: -0.72 до -0.01) и по -дълго време за нощно сън (β = 0,20 %-ки: 0,14-0,26).
Въз основа на своите резултати изследователите стигнаха до извода, че просто разширение на нощния пост може да бъде стратегия за без лекарства, за да се намали рискът от рак на гърдата. Те подозираха, че положителните ефекти от нощното гладуване могат да бъдат свързани с прогнозата с подобрен сън и подобрена регулация на глюкозата.
Като практикуващ натуропатия винаги търсим прости промени в начина на живот, които подобряват здравето. При пациенти с рак на гърдата в историята стратегиите за подобряване на здравето често се фокусират върху намаляване на риска от рецидив. Това проучване предполага елегантно проста интервенция, която би могла да има значителна полза: удължаването на периода, в който жените правят без храна през нощта - заемат между вечерята и закуската. В тази кохорта от жени, при които средният пост е 12,5 часа, тези, които постиха по -малко от 13 часа на нощ, са имали 36 % по -висок риск от повтарящ се рак на гърдата.
Това изглежда е първото проучване на хората, които търсят пряка връзка между нощния пост и резултата от рака на гърдата. При животните ограничаването на калориите е ефективно средство за намаляване на риска от рак. 1 Интересно е, че прекъсващото ограничение на калориите предотвратява развитието на рак на гърдата също толкова добре или дори по -добро от хроничното ограничаване на калориите. Има прогресия на тумора при мишки. Мишките, времето за хранене от които е ограничено, има по -малки тумори от мишките, които се хранят с ad libitum. 3 Странно е, че храненето на мишки в светлината също е свързано с по -малък растеж на тумора.
В анализ на данните от NHANES през август 2015 г. Marinac et al.
В настоящата работа по -дългият пост не е свързан с ИТМ. По -дългият пост беше свързан с дълго време за сън. Късната храна нарушава циркадния ритъм. Многобройните проучвания на Ева Шернхамер с работниците през нощта са предоставили убедителни доказателства, че циркадното несъответствие е свързано с повишен риск от рак, включително повишен риск от рак на гърдата.
Въпреки че тези резултати са резултат от ретроспективен анализ на данни, събрани преди две десетилетия, резултатите са завладяващи. Има такива, които ще предположат, че чакаме по -окончателни данни от проспективно рандомизирано проучване, преди да внесем тази практика в клинична употреба. Не съм част от тази група, тъй като в момента няма доказателства, че по -дългият пост през нощта е свързан с повишен риск. В най -лошия случай може да се окаже неефективен. Тъй като това проучване показва почти 40%отлагане на скоростта на рецидив на рака, по -дългият пост може да има значителна стойност.
Очевидният въпрос, който не знаем и няма да знаем, е дали връзката, разкрита от тези данни, е причинно -следствена или не. Възможно е жените, които произвеждат повече инсулин, без дълъг нощ на гладуване, защото стават по -хипогликемични. Може да се окаже, че това поведение на хранене служи като биомаркер, отколкото интервенция.
За нашите вече прости рецепти за ежедневно движение, здравословна средиземноморска диета и достатъчен сън, трябва да добавим тази препоръка за нашите пациенти с рак на гърдата: „Яжте вечеря рано и закусите късно“. Звучи почти твърде просто.
- Parisa MW. Калорично ограничение, хранене по желание и рак. proc soc exp. Биол. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
- Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Защитният ефект от периодично ограничаване на калориите върху развитието на маматумори не се влияе от консумацията на диета с високо съдържание на мазнини, докато приемът на храна се възобнови. Лечение на рак на гърдата . 2013; 138 (2): 395-406.
- Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Ефекти на храната, стимулираща прогресията на тумора при мишки. Life Science . 2004; 75 (10): 1181-1193.
- Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al. Диабет и рак: доклад за консенсус. лечение с диабет . 2010; 33 (7): 1674-1685.
- Erickson K., Patterson RE, Flatt SW, et al. Клинично дефиниран захарен диабет тип 2 и прогноза за рак на гърдата в ранни етапи. J Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
- Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Честотата и циркадът по време на храната могат да засегнат биомаркерите за възпаление и инсулинова резистентност, които са свързани с риска от рак на гърдата. плюс един . 2015; 10 (8): E0136240.
- Schernhammer It, Shop F, Speizer Fe и др. Въртящи се нощни смени и риск от рак на гърдата при жени, които са участвали в здравното проучване на медицинските сестри. j Национален рак Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
Kommentare (0)