研究：多丙胺和降低慢性疾病的风险
研究：多丙胺和降低慢性疾病的风险
参考
Raubiainen S，Rist PM，Glynn RJ，Buring JE，Gaziano JM，Sesso HD。 多维塔的光彩和男性心血管疾病的风险。 j Nutr 。 2016; 146（6）：1235-1240。
客观
应该检查研究开始时最初健康男性患有心血管疾病（CVD）的多种维生素
设计
预期队列； 研究人员在12年的时间里跟踪了一群男医生。 这些人提供了广泛的自我报告的生活方式和临床因素，并服用了精选的食物和营养补充剂，包括服用多种维生素。
参与者
40岁的18,530名男医生参加了医师健康研究I（PHS I）的队列； 所有男人都没有癌症和CVD。
在开头（1982）
医师的健康研究最初是设计为随机，受控的2×2因子研究，以测试阿司匹林和β-胡萝卜素对癌症和心血管疾病的影响。 从1982年到1995年，PHS I 22,071名40至84岁的男性医生在研究开始时没有癌症和心血管疾病。 Rautiainen等人的这项前瞻性随访队列研究。由于缺少有关使用营养补充剂或某些生活方式，临床和营养因素的信息，仅包括参与者，仅包括18,530名男性。
评估参数
CVD事件的发生率，包括非致命性心肌梗死（MI），非致命性中风和心脏血运重建（冠状动脉 - 型抗肿瘤手术和/或经皮易感性冠状动脉成形术）。 据报道的心血管事件已由医生终点委员会确认。 使用家庭成员，邮政当局和国家死亡指数的报告确定并迫害死亡。 有关确认研究参数的标准的更多详细信息在本节中有充分的记录，标题为“ CVD案例的确定”。
主要结果测量
心血管事件的发病率，包括非致命性WED，非致命性中风和心脏血运重建（冠状动脉 - 抗蛋白酶手术和/或经皮易感冠状动脉血管成形术）。
重要知识
研究人员发现，在课程开始时服用多种维生素与严重心血管事件，心脏病发作，中风或心血管死亡的风险之间没有任何联系。 但是，多种维生素的使用显着与心脏血运重建风险降低14％，缺血性心脏病的风险降低了11％，该风险定义为偶然的心肌梗塞或心脏血运重建。 长期以来，多种维生素的自我报告的摄入量（> 20年）与严重心血管疾病的风险降低了44％。
练习含义
在美国，营养补品的使用广泛，当前的附加费数据显示，有68％的美国成人饮食补充剂正在服用。 1 维生素和矿物质是饮食补充剂中最普遍的类别，“多种维生素”仍然是最常见的产品。 1 营养补充剂的用户报告，您要使用此类产品以进行一般健康和福祉以及特定的健康和营养优势。 1 如果您与患者谈论为什么要服用多种维生素，则大多数答案是您将其作为保险单，而仅由饮食涵盖的保险单可以。
<块配额>
对于营养从业人员，这项研究增加了现有的实践，其中包括评估人的饮食，并建议如果有营养缺乏，则建议营养补充剂。
消费者服用多种维生素来增加饮食的营养密度。 但是，科学和医学界经常评估服用多种维生素的优势，因为它可以降低严重的慢性病，例如癌症，心血管疾病等严重疾病的风险。 研究营养补充剂在长期潜伏期内的慢性疾病的优势检查是一项科学挑战，不太适合药物研究（类似的对照研究） - 已开发出用于评估药物有效性的科学框架。
仅依靠药物临床研究来评估营养补充剂的作用会导致过度属性过度，例如臭名昭著的内科医学纪念日编辑社论 足够：“没有更多的金钱来用于维生素和矿物添加剂。”美国预防服务工作组（USPSTF）的研究和报告，所有这些都得出了相同的结论：零。 社论拒绝了维生素和矿物质补充剂的所有可能益处，而没有用科学支持的健康优势来弥补对现实世界有影响的健康优势的弥补，例如叶酸和碘，以防止神经管道缺陷或新生儿的认知缺陷；人们; 6 校正儿童铁缺乏症； 7 或为濒危人群群体提供缺失的营养。 8 相反，作者将所有维生素和矿物质补充剂描述为有影响力的医学杂志中的“浪费金钱”。 值得注意的是，USPSTF报告是社论的三项基础之一，它认识到其对科学文献的系统评价是“研究的综述，这是一种用于评估药物治疗的研究设计。该设计可能不是用于在安慰剂研究中评估养分的理想选择。在安慰剂研究中，没有暴露于药物中。
当前研究的带回家测量（Rautiainen等人）不应该感到惊讶。 每日多种维生素不是防止心血管疾病的灵丹妙药。 但是，有迹象表明，在选定的终点（例如心脏血运重建风险降低14％，缺血性心脏病风险降低11％）中有益处。 在自己的陈述中，男性的心血管疾病风险降低了44％，他们的心血管疾病风险降低了44％。 但是，作者巧妙地鼓励读者谨慎解释这一发现，因为（a）这是一项观察研究。 （b）有少数参与者为多维塔木康（Multivitaminkonsum）提供了20年或更长时间； （c）我们已经知道，多种维生素的使用对其他健康的生活方式和营养因素是积极的，从而降低了CVD的风险。
具有完美饮食的患者提供最佳量的所有营养素可能不需要多种维生素制备。 但是，美国人的 2015-2020营养准则被确定为钾，纤维，胆碱，镁，钙和维生素A，D，E和C，是美国人缺乏营养素。 6 从诊所的角度来看，这意味着典型的美国营养具有明显的营养缺乏。 对于大多数美国人来说，服用多种维生素的准备是谨慎的建议，它填补了不完全通过营养缩小的营养差距。
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