Študija: multivitamin in zmanjšanje tveganja za kronične bolezni

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Rautiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivitaminkonsum und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern. J Nutr. 2016;146(6):1235-1240. Zielsetzung Es sollte untersucht werden, wie die Einnahme von Multivitaminen mit dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei anfänglich gesunden Männern zu Studienbeginn assoziiert ist Design Voraussichtliche Kohorte; Forscher folgten einer Gruppe männlicher Ärzte über einen Zeitraum von 12 Jahren. Die Männer lieferten eine breite Palette von selbstberichteten Lebensstil- und klinischen Faktoren sowie die Einnahme ausgewählter Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich der Einnahme von Multivitaminen. Teilnehmer An der Studie nahmen 18.530 männliche Ärzte ab 40 Jahren aus der …
Cover Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita Glons in tveganje za srčno -žilne bolezni pri moških. Jnutr. 2016; 146 (6): 1235-1240. Cilj je treba raziskati, kako je jemanje multivitaminov s tveganjem za srčno -žilne bolezni (KVB) pri prvotno zdravih moških na začetku študije povezano s pričakovanimi zasnovi. Raziskovalci so v 12 letih sledili skupini moških zdravnikov. Moški so zagotovili široko paleto življenjskega sloga in kliničnih dejavnikov, o katerih se poroča, pa tudi uporaba izbranih živil in prehranskih dodatkov, vključno z jemanjem multivitaminov. Udeleženci študije so od 40. leta vzeli 18.530 moških zdravnikov od ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita Glons in tveganje za srčno -žilne bolezni pri moških. j ur . 2016; 146 (6): 1235-1240.

Cilj

Treba je preučiti, kako jemanje multivitaminov s tveganjem za srčno -žilne bolezni (KVB) pri prvotno zdravih moških na začetku študije

dizajn

Pričakovana kohorta; Raziskovalci so v 12 letih sledili skupini moških zdravnikov. Moški so zagotovili široko paleto življenjskega sloga in kliničnih dejavnikov, o katerih se poroča, pa tudi jemanje izbranih prehranskih in prehranskih dopolnil, vključno z jemanjem multivitaminov.

udeleženec

18.530 moških zdravnikov od 40 let je sodelovalo v skupini zdravniške zdravstvene študije I (PHS I); Vsi moški so bili brez raka in KVB. na začetku (1982) Zdravstvena študija zdravnikov je bila prvotno zasnovana kot randomizirana, nadzorovana študija 2 × 2 faktorjev, da bi preizkusila učinke aspirina in beta-karotena na bolezni raka in srca in ožilja. Od leta 1982 do 1995 so Phs I 22.071 moških, starih od 40 do 84 let, brez raka in srčno -žilnih bolezni na začetku študij (1982). Ta potencialna nadaljnja kohortna študija Rautiainen in sod. V analizo je vključevalo le 18.530 moških, saj so bili udeleženci izključeni, če so manjkale informacije o uporabi prehranskih dodatkov ali izbranih življenjskih slogu, kliničnih in prehranskih dejavnikov.

Ocenjeni parameter

Incidenca dogodkov KVB, vključno z nefatalnim miokardnim infarktom (MI), nefatalno kapjo in srčno revaskularizacijo (koronarna arterija-bedalna operacija in/ali perkutana transluminalna koronarna anangioplastika) je bila določena z uporabo samoporočanja na letnih vprašanjih. Poročalo o srčno -žilnih dogodkih je potrdil odbor za končne točke zdravnikov. Smrti so bili identificirani in preganjani z uporabo poročil družinskih članov, poštnih organov in nacionalnega indeksa smrti. Nadaljnje podrobnosti o merilih, ki se uporabljajo za potrditev parametrov študije, so v razdelku dobro dokumentirane z naslovom "Določitev primerov KVB".

Meritve primarnih rezultatov

incidenca srčno-žilnih dogodkov, vključno z nefatalnimi sredstvi, nefatalno kap in srčno revaskularizacijo (kirurgija koronarne arterije in/ali perkutana transluminalna koronarna angioplastika).

Pomembno znanje

Raziskovalci niso ugotovili povezave med sprejemanjem multivitaminov na začetku tečaja in tveganjem hudih srčno -žilnih dogodkov, srčnega infarkta, možganske kapi ali srčno -žilnih smrti. Vendar je bila uporaba multivitaminov pomembno povezana s 14 % manjšim tveganjem za srčno revaskularizacijo in 11 % manjše tveganje za ishemično srčno bolezen, opredeljena kot naključni miokardni infarkt ali srčno revaskularizacijo. Samoporočen vnos multivitaminov v daljšem časovnem obdobju (> 20 let) je bil pomembno povezan s 44 % manjšim tveganjem za hude srčno -žilne bolezni.

Posledice prakse

Uporaba prehranskih dodatkov je v ZDA razširjena, trenutni podatki o doplačilih pa kažejo, da jemlje 68 % ameriških prehranskih dopolnil za odrasle. 1 Vitamini in minerali so najbolj razširjena kategorija prehranskih dopolnil, "multivitamin" pa je še vedno najpogosteje porabljen izdelek. 1 Uporabniki prehranskih dodatkov poročajo, da takšne izdelke jemljete za splošno zdravje in dobro počutje, pa tudi za posebne zdravstvene in hranilne prednosti. 1 Če se s pacienti pogovarjate o tem, zakaj jemljete multivitamin, večina odgovori, da ga jemljete kot zavarovalno polico, ki je ne zajema samo prehrana. Za prehranske praktike ta študija poveča obstoječo prakso, ki je sestavljena iz ocenjevanja prehrane osebe in priporočanju prehranskega dodatka, če obstajajo pomanjkljivosti hranil. Potrošniki jemljejo multivitamine, da povečajo gostoto hranil svoje prehrane. Vendar znanstvene in medicinske skupnosti pogosto ocenjujejo prednosti jemanja multivitamina zaradi njegove sposobnosti zmanjšanja tveganja za resne kronične bolezni, kot so rak, srčno -žilne bolezni in druge. Preučitev prednosti prehranskih dodatkov za pojav kroničnih bolezni z dolgimi zamudami je znanstveni izziv, ki ni primeren za kontrolne študije, podobne farmacevtskim študijam - znanstveni okvir, ki je bil razvit za oceno učinkovitosti zdravilnih izdelkov. za zanašanje izključno na farmacevtske klinične študije za oceno učinka prehranskih dodatkov vodi do napačnih prekomernih splošnih, kot so zloglasni Annals of Internal Medicine uredništvo "Dovolj je dovolj denarja za dodatke vitaminov in mineralov." Študije in poročilo ameriške delovne skupine za preventivno službo (USPSTF), ki so vse prišle do istih zaključkov: nič. Uredništvo je kategorično zavrnilo vse možne koristi vitaminskega in mineralnega dodatka, ne da bi nadomestilo razpravo z znanstveno podprtimi zdravstvenimi prednosti, ki vplivajo na resnični svet, kot sta folna kislina in jod, da bi preprečili okvare nevronskih cevi ali kognitivni primanjkljaj pri novorojenčkih; Ljudje; 6 Popravek pomanjkanja železa pri otrocih; 7 ali zagotavljanje manjkajočih hranilnih snovi za ogrožene skupine prebivalstva. 8 Namesto tega so avtorji v vplivni medicinski reviji opisali vse vitaminske in mineralne dodatke kot "zapravljanje denarja". Omeniti velja, da poročilo USPSTF, eno od treh raziskav, ki je služilo kot osnova za uvodnik, priznava, da je bil njegov sistematični pregled znanstvene literature "pregled študij, zasnova študije, ki se uporablja predvsem za oceno zdravljenja z zdravili. Ta zasnova morda ni idealna za oceno hranilnih snovi v placebo Študija zdravil ni izpostavljena zdravilu. Merjenje trenutne študije odvzema domov (Rautiainen et al.) Ne bi smeli biti presenečeni. Dnevni multivitamin ni panaceja za preprečevanje srčno -žilnih bolezni. Vendar pa je bilo na izbranih končnih točkah znake koristi, kot je 14 % manjše tveganje za revaskularizacijo srca in 11 % manjše tveganje za ishemično srčno bolezen. Obstajala je tudi pomembna "homerunska" ugotovitev statistično pomembnega, 44 -odstotnega manjšega tveganja za srčno -žilne bolezni pri moških, ki so imeli po svoji izjavi 20 ali več let pripravo multivitamina. Vendar avtorji spretno spodbujajo bralce, da to ugotovitev razlagajo previdno, saj (a) to je opazovalna študija; (b) Bilo je majhno število udeležencev, ki so za večvitamikonum zagotovili 20 ali več let; in (c) že vemo, da je uporaba multivitaminov pozitivna z drugimi zdravimi življenjskimi in prehranskimi dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za KVB. Bolniki s popolno prehrano, ki ponujajo optimalne količine vseh hranil, morda ne bodo potrebovali pripravka multivitamina. Vendar pa 2015–2020 prehranske smernice za Američane identificirajo kalij, vlakna, holin, magnezij, kalcij in vitamini A, D, E in C kot pomanjkanje hranil za Američane. 6 Z vidika klinike to pomeni, da ima tipična ameriška prehrana pomembno pomanjkanje hranil. Za večino Američanov je pripravljanje multivitamina preudarno priporočilo, ki zapolnjuje prehranske vrzeli, ki niso zaprte samo s prehrano.

  1. CRN Survey Consumer Survey 2015 o prehranskih dodatkih. Spletna stran Sveta za odgovorno prehrano. (Povezava stran). Dostopano 8. junija 2016.
  2. Shao A, Mackay D. Komentar o razmerju med hranili in kroničnimi boleznimi ter nova paradigma prehrane, ki temelji na dokazih. Nat Med J . 2010; 2: 12.
  3. Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller He. Dovolj je dovolj: nehajte zapravljati denar za vitaminske in mineralne dodatke. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 850–851.
  4. Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; Ameriška naloga za preventivne storitve. Dodatek folne kisline za preprečevanje napak nevronske cevi: posodobitev dokazov za ameriško delovno skupino za preventivne storitve. Ann Internal Med . 2009; 150 (9): 632-639.
  5. Svet za zdravje okolja, Rogan WJ, Paulson JA in sod. Pomanjkanje joda, kemikalije onesnaževal in ščitnica: nove informacije o stari težavi. pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
  6. Ministrstvo za zdravje in ameriško kmetijstvo. 2015–2020 Smernice za prehrano za Američane . 8. izdaja Washington, DC: Ministrstvo za zdravje; 2015.
  7. Baker Rd, Greer Fr; Odbor za prehrano Ameriška akademija za pediatrijo. Diagnoza in preprečevanje pomanjkanja železa in anemije s pomanjkanjem železa pri dojenčkih in majhnih otrocih (0-3 leta). pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
  8. Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I in sod. Absorpcija hrane in hranil ter prehransko stanje finskih veganov in ne-vegetarijancev. plus en . 2016; 11 (2): 2.
  9. Fortmann SP, Burda BU, Senger CA in sod. Vitaminski in mineralni dodatki pri primarni preprečevanju srčno -žilnih bolezni in raka: posodobljena sistematična analiza dokazov za ameriško delovno skupino za preventivne storitve. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 824-834.
  10. Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Kdo uporablja multivitamin? Prečna prečna študija v zdravstveni študiji zdravnikov. eur j nut . 2014; 53 (4): 1065-1072.