Studiu: multivitamină și reducerea riscului de boli cronice
Studiu: multivitamină și reducerea riscului de boli cronice
referință
Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Gloni multivita și riscul de boli cardiovasculare la bărbați. j Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.
Obiectiv
Ar trebui examinat modul în care luarea multivitaminelor cu riscul de boli cardiovasculare (BCV) la bărbați inițial sănătoși la începutul studiului
Design
cohorta preconizată; Cercetătorii au urmat un grup de medici de sex masculin pe o perioadă de 12 ani. Bărbații au oferit o gamă largă de stil de viață auto-raportat și factori clinici, precum și luarea de alimente și suplimente nutritive selectate, inclusiv luarea multivitaminelor.
Participant
18.530 de medici bărbați de la vârsta de 40 de ani au luat parte la cohorta Studiului de sănătate al medicilor I (PHS I); Toți bărbații erau liberi de cancer și BCV.
la început (1982)
Studiul de sănătate al medicilor a fost conceput inițial ca studiu randomizat, controlat 2 × 2 factor pentru a testa efectele aspirinei și beta-carotenului asupra cancerului și bolilor cardiovasculare. Din 1982 până în 1995, PHS I 22.071 Medici de sex masculin cu vârste cuprinse între 40 și 84 de ani, care nu aveau cancer și boli cardiovasculare la începutul studiilor (1982). Acest studiu prospectiv de cohortă de urmărire de Rautiainen și colab. În analiză au inclus doar 18.530 de bărbați, deoarece participanții au fost excluși dacă au lipsit informații despre utilizarea suplimentelor nutritive sau a stilului de viață selectat, factorii clinici și nutriționali.
parametru evaluat
Incidența evenimentelor CVD, inclusiv infarct miocardic non-fatal (MI), accident vascular cerebral non-fatal și revascularizare cardiacă (chirurgie coronariană arterică-bypass și/sau percutanată anangioplastie coronariană transuminală) a fost determinată folosind auto-raportări pe întrebările anuale. Evenimentele cardiovasculare raportate au fost confirmate de un comitet al punctului final al medicilor. Decesele au fost identificate și persecutate folosind rapoarte de la membrii familiei, autoritățile poștale și indicele național de deces. Mai multe detalii despre criteriile utilizate pentru confirmarea parametrilor studiului sunt bine documentate în secțiune cu titlul „Determinarea cazurilor de CVD”.
Măsurări ale rezultatului primar
Incidența evenimentelor cardiovasculare, incluzând miercuri non-fatale, accident vascular cerebral non-fatal și revascularizare cardiacă (chirurgie coronariană arteră-bypass și/sau angioplastie coronariană transuminală percutanată).
cunoștințe importante
Cercetătorii nu au găsit nicio legătură între luarea multivitaminelor la începutul cursului și riscul de evenimente cardiovasculare severe, atac de cord, accident vascular cerebral sau decese cardiovasculare. Cu toate acestea, utilizarea multivitaminelor a fost asociată semnificativ cu un risc de 14 % mai mic de revascularizare cardiacă și un risc mai mic de 11 % de boli cardiace ischemice, definit ca un infarct miocardic incidental sau o revascularizare cardiacă. Aportul auto -raportat de multivitamine pe o perioadă lungă de timp (> 20 de ani) a fost asociat semnificativ cu un risc mai mic de 44 % de boli cardiovasculare grave.
implicații de practică
Utilizarea suplimentelor nutritive este răspândită în Statele Unite, datele actuale de suprataxă arată că 68 % din suplimentele alimentare pentru adulți americani preiau. 1 Vitaminele și mineralele sunt cea mai răspândită categorie de suplimente alimentare, iar „multivitamina” este încă cel mai frecvent produs consumat. 1 1 Dacă vorbiți cu pacienții despre motivul pentru care luați o multivitamină, majoritatea răspundeți că o luați ca o poliță de asigurare care nu este acoperită doar de dietă.
Pentru practicienii nutriționali, acest studiu crește practica existentă care constă în evaluarea dietei unei persoane și recomandarea unui supliment nutrițional dacă există deficiențe de nutrienți.
consumatorii iau multivitamine pentru a crește densitatea de nutrienți a dietei lor. Cu toate acestea, comunitățile științifice și medicale evaluează adesea avantajele preluării unei multivitamine datorită capacității sale de a reduce riscul de boli cronice grave, cum ar fi cancerul, bolile cardiovasculare și altele. Examinarea avantajelor suplimentelor nutritive pentru apariția bolilor cronice cu o latență lungă este o provocare științifică care nu este potrivită pentru studii de control asemănătoare studiilor farmaceutice - cadrul științific care a fost dezvoltat pentru a evalua eficacitatea medicamentelor.
să se bazeze exclusiv pe studiile clinice farmaceutice pentru a evalua efectul suplimentelor nutritive duce la generalizări incorecte, cum ar fi notorii analele medicinei interne editorial „suficient” este suficient: nu mai mulți bani pentru aditivi de vitamine și minerale. " Studii și un raport al grupului de lucru pentru serviciul preventiv al SUA (USPSTF), toate acestea ajungând la aceleași concluzii: zero. Redacția a respins categoric fiecare beneficiu posibil al unui supliment de vitamine și minerale, fără a compensa discuția cu avantaje de sănătate susținute științific, care au un impact asupra lumii reale, cum ar fi acidul folic și iodul pentru a preveni defectele de conducte neuronale sau deficitele cognitive la nou -născuți; Oameni; 8
Măsurarea la domiciliu a studiului actual (Rautiainen și colab.) Nu ar trebui să fie surprinsă. O multivitamină zilnică nu este un panaceu pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, au existat indicații ale unui beneficiu la obiective selectate, cum ar fi un risc mai mic cu 14 % de revascularizare cardiacă și un risc mai mic de 11 % de boli cardiace ischemice. De asemenea, a existat o constatare semnificativă „Homerun” a unui risc semnificativ din punct de vedere statistic, cu 44 % mai mic de boli cardiovasculare la bărbații care, potrivit propriei declarații, au avut o pregătire multivitamină timp de 20 sau mai mulți ani. Cu toate acestea, autorii încurajează în mod inteligent cititorii să interpreteze această constatare cu precauție, deoarece (a) acesta este un studiu de observație; (b) au existat un număr mic de participanți care au furnizat multivitaminkonsum timp de 20 sau mai mulți ani; și (c) știm deja că utilizarea multivitaminelor este pozitivă cu alți stil de viață sănătos și factori nutriționali care reduc riscul lor pentru BCV.
Pacienții cu o dietă perfectă, care oferă cantități optime de toți nutrienții pot să nu necesite un preparat multivitamină. Cu toate acestea, 2015-2020 Ghid nutrițional pentru americani sunt identificați potasiu, fibre, colină, magneziu, calciu și vitamine A, D, E și C ca o lipsă de nutrienți pentru americani. 6
- CRN Survey pentru consumatori 2015 privind suplimentele nutritive. Site -ul Consiliului pentru nutriție responsabilă. (Link Away). Accesat la 8 iunie 2016.
- Shao A, Mackay D. Un comentariu asupra relației dintre nutrienți și boli cronice și noua paradigmă a dietei bazate pe dovezi. nat med j . 2010; 2: 12.
- Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller He. Este suficient: opriți pierderea banilor pentru aditivi de vitamine și minerale. Ann intern Med . 2013; 159 (12): 850-851.
- Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; Forța de sarcină americană pentru servicii preventive. Suplimentarea cu acid folic pentru prevenirea defectelor tubului neural: o actualizare a dovezilor pentru grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA. Ann intern Med . 2009; 150 (9): 632-639.
- Consiliul pentru sănătatea mediului, Rogan WJ, Paulson JA și colab. Deficitul de iod, substanțele chimice poluante și tiroida: informații noi despre o problemă veche. pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
- Ministerul Sănătății și Ministerului Agriculturii SUA. 2015–2020 Ghid de nutriție pentru americani . Ediția a VIII -a Washington, DC: Ministerul Sănătății; 2015.
- Baker RD, Greer FR; Comitetul pentru nutriție Academia Americană de Pediatrie. Diagnosticul și prevenirea deficienței de fier și a anemiei deficienței de fier la sugari și copii mici (0-3 ani). pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
- Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I și colab. Absorbția alimentară și a nutrienților și starea nutrițională a veganilor finlandezi și a non-vegetarienilor. plus unul . 2016; 11 (2): 2.
- Fortmann SP, Burda BU, Senger CA și colab. Aditivi de vitamine și minerale în prevenirea primară a bolilor cardiovasculare și a cancerului: o analiză sistematică actualizată a dovezilor pentru grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA. Ann intern Med . 2013; 159 (12): 824-834.
- Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Cine folosește multivitamină? Un studiu de secțiune încrucișată în studiul de sănătate al medicilor. Eur J Nutr . 2014; 53 (4): 1065-1072.
Kommentare (0)