Estudo: multivitamina e reduzindo o risco de doenças crônicas
Estudo: multivitamina e reduzindo o risco de doenças crônicas
Referência
Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. GLONOS MULTIVITA E O RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM HOMENS. j Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.
Objetivo
Deve -se examinar como tomar multivitaminas com o risco de doenças cardiovasculares (DCV) em homens inicialmente saudáveis no início do estudo
Design
coorte esperada; Os pesquisadores seguiram um grupo de médicos do sexo masculino por um período de 12 anos. Os homens forneceram uma ampla gama de estilos de vida e fatores clínicos autorreferidos, além de tomar suplementos nutricionais e alimentos selecionados, incluindo a tomada de multivitaminas.
Participante
18.530 médicos do sexo masculino a partir dos 40 anos participaram da coorte do estudo de saúde dos médicos I (PHS I); Todos os homens estavam livres de câncer e DCV.
no começo (1982)
O estudo de saúde dos médicos foi originalmente projetado como randomizado e controlado 2 × 2 fator para testar os efeitos da aspirina e do beta-caroteno no câncer e doenças cardiovasculares. De 1982 a 1995, o PHS I 22.071 médicos do sexo masculino com idades entre 40 e 84 anos, que estavam livres de câncer e doenças cardiovasculares no início dos estudos (1982). Este estudo prospectivo de coorte de acompanhamento de Rautiainen et al. incluiu apenas 18.530 homens na análise, uma vez que os participantes foram excluídos se falta informações sobre o uso de suplementos nutricionais ou o estilo de vida selecionado, os fatores clínicos e nutricionais estavam ausentes.
Parâmetro avaliado
A incidência de eventos de DCV, incluindo infarto do miocárdio não fatal (IM), derrame não fatal e revascularização cardíaca (cirurgia de bipass artéria coronariana e/ou anangioplastia coronária transluminal percutânea) foi determinada usando auto-relatos em questionários anuais. Os eventos cardiovasculares relatados foram confirmados por um comitê de médicos de ponto final. As mortes foram identificadas e perseguidas usando relatórios de membros da família, autoridades postais e Índice Nacional de Morte. Detalhes adicionais sobre os critérios usados para confirmar que os parâmetros do estudo estão bem documentados na seção com o título "Determinação dos casos de DCV".
Medições de resultado primário
Incidência de eventos cardiovasculares, incluindo Wed não fatal, AVC não fatal e revascularização cardíaca (cirurgia de bipass arterial coronariana e/ou angioplastia coronária transluminal percutânea).
Conhecimento importante
Os pesquisadores não encontraram conexão entre tomar multivitaminas no início do curso e o risco de eventos cardiovasculares graves, ataque cardíaco, derrame ou mortes cardiovasculares. No entanto, o uso de multivitaminas foi significativamente associado a um risco 14 % menor de revascularização cardíaca e um risco 11 % menor de doença cardíaca isquêmica, definida como um infarto incidental do miocárdio ou revascularização cardíaca. A ingestão auto -relatada de multivitaminas por um longo período de tempo (> 20 anos) foi significativamente associada a um risco 44 % menor de doenças cardiovasculares graves.
Pratique implicações
O uso de suplementos nutricionais é generalizado nos Estados Unidos, com dados atuais de sobretaxa mostram que 68 % dos suplementos alimentares americanos adultos estão tomando. 1 vitaminas e minerais são a categoria mais difundida de suplementos alimentares, e a "multivitamina" ainda é o produto mais consumido. 1 Os usuários de suplementos nutricionais relatam que você pega esses produtos para saúde e bem-estar geral, bem como para vantagens específicas de saúde e nutrientes. 1 Se você conversar com os pacientes sobre por que você toma um multivitamínico, a maioria responde que você o considera como uma apólice de seguro que não é coberta apenas pela dieta.
Para profissionais nutricionais, este estudo aumenta a prática existente que consiste em avaliar a dieta de uma pessoa e recomendar um suplemento nutricional se houver deficiências de nutrientes.
Os consumidores tomam multivitaminas para aumentar a densidade de nutrientes de sua dieta. No entanto, as comunidades científicas e médicas geralmente avaliam as vantagens de tomar um multivitamínico devido à sua capacidade de reduzir o risco de doenças crônicas graves, como câncer, doenças cardiovasculares e outras. O exame das vantagens de suplementos nutricionais para a ocorrência de doenças crônicas com uma longa latência é um desafio científico que não é adequado para estudos de controle farmacêuticos - como os estudos de controle - a estrutura científica que foi desenvolvida para avaliar a eficácia dos medicamentos.
Confiar exclusivamente em estudos clínicos farmacêuticos para avaliar o efeito de suplementos nutricionais leva a excessos generalizações incorretas, como os notórios anais da medicina interna editorial "é suficiente: não há mais dinheiro para aditivos vitamínicos e minerais". Estudos e um relatório da Força -Tarefa de Serviço Preventivo dos EUA (USPSTF), que chegaram às mesmas conclusões: zero. O editorial rejeitou categoricamente todos os benefícios possíveis de um suplemento de vitaminas e minerais sem compensar a discussão com vantagens de saúde cientificamente apoiadas que têm um impacto no mundo real, como ácido fólico e iodo para evitar defeitos neurais de tubos ou déficits cognitivos em recém -nascidos; Pessoas; 6 correção da deficiência de ferro em crianças; 7 ou o fornecimento de nutrientes ausentes para grupos populacionais ameaçados. 8 Em vez disso, os autores descreveram todos os suplementos de vitaminas e minerais como "desperdício de dinheiro" em uma influente revista médica. Vale ressaltar que o relatório do USPSTF, um dos três estudos que serviu de base para o editorial, reconhece que sua revisão sistemática da literatura científica foi “uma revisão dos estudos, um desenho de estudo usado principalmente para avaliar a terapia medicamentosa. Este projeto não pode ser ideal para avaliar os nutrientes em um placebo que o estudo de medicamentos não é exposto a medicamentos.
A medição de levar para casa do presente estudo (Rautiainen et al.) Não deve se surpreender. Um multivitamínico diário não é uma panacéia para prevenir doenças cardiovasculares. No entanto, houve indicações de um benefício em pontos de extremidade selecionados, como um risco 14 % menor de revascularização cardíaca e um risco 11 % menor de doença cardíaca isquêmica. Houve também uma descoberta significativa de "homerun" de um risco estatisticamente significativo, 44 % menor de doenças cardiovasculares em homens que, de acordo com sua própria declaração, tiveram uma preparação multivitamínica por 20 anos ou mais. No entanto, os autores incentivam inteligentemente os leitores a interpretar esse achado com cautela, pois (a) este é um estudo de observação; (b) houve um pequeno número de participantes que forneceram multivitaminkonsum por 20 ou mais anos; E (c) já sabemos que o uso de multivitaminas é positivo com outros fatores de vida saudável e nutricional que reduzem seu risco de DCV.
Pacientes com uma dieta perfeita que oferecem quantidades ideais de todos os nutrientes podem não exigir uma preparação multivitamínica. No entanto, as diretrizes nutricionais 2015-2020 para os americanos são identificados potássio, fibra, colina, magnésio, cálcio e vitaminas A, D, E e C como falta de nutrientes para os americanos. 6 Na perspectiva de uma clínica, isso significa que a nutrição americana típica tem uma deficiência significativa de nutrientes. Para a maioria dos americanos, fazer uma preparação multivitamínica é uma recomendação prudente que preenche lacunas de nutrientes que não estão fechadas apenas por nutrição.
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