Badanie: Multiwitamina i zmniejszenie ryzyka chorób przewlekłych
Badanie: Multiwitamina i zmniejszenie ryzyka chorób przewlekłych
Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.
Należy zbadać, w jaki sposób przyjmowanie multiwitamin z ryzykiem chorób sercowo -naczyniowych (CVD) u początkowo zdrowych mężczyzn na początku badania
CELIVE
Design
oczekiwana kohorta; Naukowcy śledzili grupę lekarzy mężczyzn w ciągu 12 lat. Mężczyźni zapewnili szeroki zakres zgłaszanego stylu życia i czynników klinicznych, a także przyjmowanie wybranych suplementów ds. Żywności i żywieniowych, w tym przyjmowania multiwitamin.
18 530 mężczyzn lekarzy w wieku 40 lat wzięło udział w kohorcie badań zdrowotnych lekarzy I (PHS I); Wszyscy mężczyźni byli wolni od raka i CVD.
na początku (1982)
Uczestnik
Badanie zdrowotne lekarzy zostało pierwotnie zaprojektowane jako randomizowane, kontrolowane badanie czynnikowe 2 × 2 w celu przetestowania wpływu aspiryny i beta-karotenu na raka i choroby sercowo-naczyniowe. W latach 1982–1995 22 071 lekarzy w wieku od 40 do 84 lat, którzy byli wolni od raka i chorób sercowo -naczyniowych na początku badań (1982). To prospektywne badanie kohortowe przeprowadzone przez Rautiainen i in. W analizie obejmowało tylko 18 530 mężczyzn, ponieważ uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli brakuje informacji o stosowaniu suplementów odżywczych lub wybranych stylu życia, czynników klinicznych i odżywczych.
Parametr oceniony
Występowanie zdarzeń CVD, w tym nieżności zawału mięśnia sercowego (MI), udaru nie zawodowego i rewaskularyzacji serca (chirurgia wieńcowa i/lub przezskórna anangioplastyka wieńcowa) została określona przy użyciu samoobsługi na temat rocznych kwestionowania. Zgłoszone zdarzenia sercowo -naczyniowe zostały potwierdzone przez komitet końcowy lekarzy. Zgony zostały zidentyfikowane i prześladowane przy użyciu raportów członków rodziny, władz pocztowych i krajowego wskaźnika śmierci. Dalsze szczegóły dotyczące kryteriów użytych do potwierdzenia parametrów badania są dobrze udokumentowane w sekcji z tytułem „Określenie przypadków CVD”.
Pierwotne pomiary wyników
Występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym nie zawodowej śr, udarem śmierci i rewaskularyzacji serca (chirurgia wieńcowa i/lub przezskórna angioplastyka wieńcowa).
Ważna wiedza
Naukowcy nie znaleźli żadnego związku między przyjmowaniem multiwitamin na początku kursu a ryzykiem poważnych zdarzeń sercowo -naczyniowych, zawału serca, udaru mózgu lub zgonów sercowo -naczyniowych. Jednak zastosowanie multiwitamin było istotnie związane z 14 % niższym ryzykiem rewaskularyzacji serca i 11 % niższym ryzykiem niedokrwiennej choroby serca, zdefiniowanego jako przypadkowy zawał mięśnia sercowego lub rewaskularyzację serca. Zgłoszone własne spożycie multiwitamin przez długi czas (> 20 lat) było istotnie związane z 44 % niższym ryzykiem poważnych chorób sercowo -naczyniowych.
Implikacje ćwiczeń
Zastosowanie suplementów diety jest szeroko rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych, a obecne dane o dopłaty pokazują, że 68 % amerykańskich suplementów dorosłych. 1 Witaminy i minerały są najbardziej rozpowszechnioną kategorią suplementów diety, a „multiwitamina” jest nadal najczęściej spożywanym produktem. 1 Użytkownicy suplementów diety podają, że przyjmujesz takie produkty do ogólnego zdrowia i samopoczucia, a także dla określonych korzyści zdrowotnych i składników odżywczych. 1
W przypadku praktyków żywieniowych niniejsze badanie zwiększa istniejącą praktykę, która polega na ocenie diety danej osoby i zalecaniu suplementu diety, jeśli występują niedobory składników odżywczych.
Konsumenci przyjmują multiwitaminy, aby zwiększyć gęstość składników odżywczych w swojej diecie. Jednak społeczności naukowe i medyczne często oceniają zalety przyjmowania multiwitaminy ze względu na jej zdolność do zmniejszenia ryzyka poważnych chorób przewlekłych, takich jak rak, choroby sercowo -naczyniowe i inne. Badanie zalet suplementów diety w zakresie występowania chorób przewlekłych o długim opóźnieniu jest wyzwaniem naukowym, które nie nadaje się do badań kontrolnych w badaniach farmaceutycznych - ramy naukowe, które zostały opracowane w celu oceny skuteczności produktów leczniczych.
poleganie wyłącznie na farmaceutycznych badaniach klinicznych w celu oceny wpływu suplementów diety prowadzi do nieprawidłowych nadmiernych generalnych, takich jak notoryczne annale medycyny wewnętrznej „Wystarczy: nie więcej pieniędzy na witaminę i dodatki mineralne”. Studia i raport amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Pobieżnej (USPSTF), z których wszystkie doszły do tych samych wniosków: zero. Kategoria kategorycznie odrzuciła wszelkie możliwe korzyści z suplementu witaminy i minerałów bez kompensacji dyskusji z naukowo wspieranymi korzyściami zdrowotnymi, które mają wpływ na świat rzeczywisty, taki jak kwas foliowy i jod, aby zapobiec defektom rur nerwowych lub deficyt poznawczych u noworodków; Ludzie; 6 Korekta niedoboru żelaza u dzieci; 7
lub zapewnienie brakujących składników odżywczych dla zagrożonych grup populacji. 8 Autorzy opisali wszystkie suplementy witaminy i minerałów jako „marnotrawstwo pieniędzy” w wpływowym magazynie medycznym. Warto zauważyć, że raport USPSTF, jedno z trzech badań, które służyły jako podstawa redakcji, uznaje, że jego systematyczny przegląd literatury naukowej był „przeglądem badań, projekt badań, który jest wykorzystywany głównie do oceny terapii narkotykowej. Projekt ten może nie być idealny do oceny składników odżywczych w miejscu, w którym badanie leków nie jest narażone na leki.
Nie powinien być zaskoczony pomiarem bieżącego badania (Rautiainen i in.). Codzienna multiwitamina nie jest panaceum do zapobiegania chorobom sercowo -naczyniowym. Wystąpiły jednak wskazania korzyści w wybranych punktach końcowych, takie jak 14 % niższe ryzyko rewaskularyzacji serca i 11 % niższe ryzyko niedokrwiennej choroby serca. Istniało również znaczące stwierdzenie „homerunowego” statystycznie istotnego, 44 % niższego ryzyka chorób sercowo -naczyniowych u mężczyzn, którzy zgodnie z ich własnym oświadczeniem mieli przygotowanie multiwitaminy przez 20 lub więcej lat. Jednak autorzy sprytnie zachęcają czytelników do interpretacji tego odkrycia ostrożnie, ponieważ (a) jest to badanie obserwacyjne; (b) istniała niewielka liczba uczestników, którzy zapewnili multiwitaminkonsum przez 20 lub więcej lat; oraz (c) już wiemy, że stosowanie multiwitamin jest pozytywne z innymi zdrowym stylem życia i czynnikami odżywczymi, które zmniejszają ryzyko CVD.
Pacjenci z doskonałą dietą, którzy oferują optymalne ilości wszystkich składników odżywczych, mogą nie wymagać przygotowania multiwitaminy. Jednak wytyczne żywieniowe 2015-2020 dla Amerykanów są zidentyfikowane potas, błonnik, cholin, magnez, wapń i witaminy A, D, E i C jako brak składników odżywczych dla Amerykanów. 6 Z perspektywy kliniki oznacza to, że typowe amerykańskie odżywianie ma znaczny niedobór składników odżywczych. Dla większości Amerykanów przyjmowanie przygotowania multiwitaminowego jest ostrożnym zaleceniem, które wypełnia szczeliny składników odżywczych, które nie są zamknięte wyłącznie przez odżywianie.
CRN Consumer Survey 2015 na temat suplementów diety. Strona internetowa Rady ds. Odpowiedzialnego Żywienia. (Link Away). Dostęp 8 czerwca 2016 r.
Shao A, Mackay D. Komentarz o związku między składnikami odżywczymi a chorobami przewlekłymi oraz nowym paradygmatem diety opartej na dowodach. Nat Med J . 2010; 2: 12.
Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller HE. Wystarczy: przestań marnować pieniądze na dodatki witaminowe i mineralne. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 850-851.
Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; Siła zadania amerykańskiego dla usług zapobiegawczych. Suplementacja kwasu foliowego do zapobiegania wadom metwy nerwowej: aktualizacja dowodów dla amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług zapobiegawczych. Ann Internal Med . 2009; 150 (9): 632-639.
Council on Environmental Health, Rogan WJ, Paulson JA i in. Niedobór jodu, chemikalia zanieczyszczeń i tarczyca: nowe informacje o starych problemach. pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
Ministerstwo Zdrowia i Ministerstwo Rolnictwa USA. 2015–2020 Wytyczne żywieniowe dla Amerykanów . 8. edycja Waszyngton, DC: Ministerstwo Zdrowia; 2015.
Baker Rd, Greer FR; Komitet ds. Żywienia American Academy of Pediatrics. Diagnoza i zapobieganie niedokrwistości żelaza i niedokrwistości żelaza u niemowląt i małych dzieci (0-3 lat). pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I i in. Absorpcja żywności i składników odżywczych oraz stan żywieniowy fińskich wegan i nie wegetarian. plus jeden . 2016; 11 (2): 2.
Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, i in. Dodatki do witamin i minerałów w pierwotnym zapobieganiu chorobom sercowo -naczyniowym i raka: zaktualizowana systematyczna analiza dowodów dla amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług zapobiegawczych. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 824-834.
Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Kto używa multiwitaminy? Badanie krzyżowe w badaniu zdrowotnym lekarzy. Eur J Nutr . 2014; 53 (4): 1065-1072.