Studio: multivitamina e riduzione del rischio di malattie croniche

Copri Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Glons multivita e il rischio di malattie cardiovascolari negli uomini. Jnutr. 2016; 146 (6): 1235-1240. Obiettivo è necessario studiare come prendere i multivitaminici con il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) in uomini inizialmente sani all'inizio dello studio sia associato ai progetti previsti. I ricercatori hanno seguito un gruppo di medici maschi per un periodo di 12 anni. Gli uomini hanno fornito una vasta gamma di stile di vita e fattori clinici auto-segnalati, nonché l'uso di alimenti selezionati e integratori nutrizionali, incluso l'assunzione di multivitaminici. I partecipanti allo studio hanno preso 18.530 medici maschi dall'età di 40 anni da ...

07. Januar 2023

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Riferimento

Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Glons multivita e il rischio di malattie cardiovascolari negli uomini. J Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.

obiettivo

Dovrebbe essere esaminato come prendere i multivitaminici con il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) in uomini inizialmente sani all'inizio dello studio

Design

coorte prevista; I ricercatori hanno seguito un gruppo di medici maschi per un periodo di 12 anni. Gli uomini hanno fornito una vasta gamma di stili di vita e fattori clinici auto-segnalati, oltre ad assumere integratori alimentari e nutrizionali selezionati, incluso l'assunzione di multivitaminici.

Partecipante

18.530 medici maschi dall'età di 40 anni hanno preso parte alla coorte dello studio sulla salute dei medici I (PHS I); Tutti gli uomini erano liberi da cancro e CVD.

all'inizio (1982) Lo studio sulla salute dei medici è stato originariamente progettato come studio randomizzato e controllato 2 × 2 per testare gli effetti dell'aspirina e del beta-carotene sul cancro e sulle malattie cardiovascolari. Dal 1982 al 1995, i medici maschi PHS I 22.071 di età compresa tra 40 e 84 anni, che erano liberi da cancro e malattie cardiovascolari all'inizio degli studi (1982). Questo studio di coorte di follow-up prospettico di Rautiainen et al. Includevano solo 18.530 uomini nell'analisi, poiché i partecipanti erano esclusi se mancavano informazioni sull'uso di integratori nutrizionali o per lo stile di vita selezionato, mancavano fattori clinici e nutrizionali.

parametro valutato

L'incidenza degli eventi CVD, incluso infarto miocardico non fatale (MI), ictus non fatale e rivascolarizzazione cardiaca (chirurgia coronarica-bypassa e/o anangioplastia coronarica transuminale percutanea) è stata determinata usando l'auto-rapimento su questionari annuali. Gli eventi cardiovascolari segnalati sono stati confermati da un comitato end point di medici. I decessi sono stati identificati e perseguitati usando i rapporti di familiari, autorità postali e indice nazionale di morte. Ulteriori dettagli sui criteri utilizzati per confermare che i parametri di studio sono ben documentati nella sezione con il titolo "Determinazione dei casi CVD".

Misurazioni del risultato primario

Incidenza di eventi cardiovascolari, tra cui MOD non fatale, ictus non fatale e rivascolarizzazione cardiaca (chirurgia coronarica-bypassa e/o angioplastica coronarica transluminale percutanea).

Conoscenza importante

I ricercatori non hanno trovato alcuna connessione tra l'assunzione di multivitaminici all'inizio del corso e il rischio di gravi eventi cardiovascolari, infarto, ictus o morti cardiovascolari. Tuttavia, l'uso di multivitaminici era significativamente associato a un rischio inferiore del 14 % di rivascolarizzazione cardiaca e a un rischio più basso dell'11 % di cardiopatia ischemica, definito come infarto miocardico accidentale o rivascolarizzazione cardiaca. L'assunzione auto -segnalata di multivitaminici per un lungo periodo di tempo (> 20 anni) è stata significativamente associata a un rischio inferiore del 44 % di gravi malattie cardiovascolari.

Implicazioni pratiche

L'uso di integratori nutrizionali è diffuso negli Stati Uniti, con gli attuali dati di supplemento mostrano che il 68 % degli integratori alimentari per adulti americani sta assumendo. 1 vitamine e minerali sono la categoria più diffusa di integratori alimentari e il "multivitaminico" è ancora il prodotto più consumato. 1 Gli utenti di integratori nutrizionali riportano che si assumono tali prodotti per la salute e il benessere generali, nonché per specifici vantaggi per la salute e i nutrienti. ; Per i praticanti nutrizionali, questo studio aumenta la pratica esistente che consiste nella valutazione della dieta di una persona e nella raccomandazione di un integratore nutrizionale in caso di carenze nutrizionali.

i consumatori prendono multivitaminici per aumentare la densità nutrizionale della loro dieta. Tuttavia, le comunità scientifiche e mediche spesso valutano i vantaggi di assumere un multivitaminico a causa della sua capacità di ridurre il rischio di gravi malattie croniche come il cancro, le malattie cardiovascolari e altri. L'esame dei vantaggi degli integratori nutrizionali per il verificarsi di malattie croniche con una lunga latenza è una sfida scientifica che non è adatta per studi di controllo farmaceutico, il quadro scientifico che è stato sviluppato per valutare l'efficacia dei prodotti medicinali.

fare affidamento esclusivamente su studi clinici farmaceutici per valutare l'effetto degli integratori nutrizionali porta a generalizzazioni eccessiva errate, come i famigerati annali della medicina interna editoriale "sufficiente: non più denaro per gli additivi di vitamina e minerali." Studi e un rapporto della Task Force preventiva degli Stati Uniti (USPSTF), che sono arrivati tutti alle stesse conclusioni: zero. L'editoriale ha respinto categoricamente ogni possibile beneficio di un integratore di vitamina e minerali senza compensare la discussione con vantaggi di salute scientificamente sostenuti che hanno un impatto sul mondo reale, come l'acido folico e lo iodio per prevenire difetti di tubi neurali o deficit cognitivi nei neonati; Persone; 6 Correzione della carenza di ferro nei bambini; 7 o la fornitura di nutrienti mancanti per i gruppi di popolazione in via di estinzione. 8 Invece, gli autori hanno descritto tutti gli integratori di vitamina e minerali come "spreco di denaro" in una rivista medica influente. È interessante notare che il rapporto USPSTF, uno dei tre studi che è servito da base per l'editoriale, riconosce che la sua revisione sistematica della letteratura scientifica è stata "una revisione degli studi, un progetto di studio che viene utilizzato principalmente per valutare la terapia farmacologica. Questo progetto potrebbe non essere l'ideale per la valutazione dei nutrienti in un placebo, lo studio dei farmaci non è esposto alla medicina.

La misurazione di Take Home del presente studio (Rautiainen et al.) Non dovrebbe essere sorpresa. Un multivitaminico giornaliero non è una panacea per prevenire le malattie cardiovascolari. Tuttavia, c'erano indicazioni di un beneficio a endpoint selezionati come un rischio inferiore del 14 % di rivascolarizzazione cardiaca e un rischio più basso dell'11 % di cardiopatia ischemica. Vi è stata anche una significativa scoperta di "homerun" di un rischio statisticamente significativo, inferiore del 44 % di malattie cardiovascolari negli uomini che, secondo la propria dichiarazione, avevano una preparazione multivitaminica per 20 o più anni. Tuttavia, gli autori incoraggiano abilmente i lettori a interpretare questa scoperta con cautela, poiché (a) questo è uno studio di osservazione; (b) c'erano un piccolo numero di partecipanti che hanno fornito multivitaminkonsum per 20 o più anni; e (c) sappiamo già che l'uso di multivitaminici è positivo con altri uno stile di vita sano e fattori nutrizionali che riducono il rischio di CVD.

I pazienti con una dieta perfetta che offrono quantità ottimali di tutti i nutrienti potrebbero non richiedere una preparazione multivitaminica. Tuttavia, le linee guida nutrizionali 2015-2020 per gli americani sono identificate di potassio, fibra, colina, magnesio, calcio e vitamine A, D, E e C come mancanza di nutrienti per gli americani. 6 Dal punto di vista di una clinica, ciò significa che la tipica nutrizione americana ha una significativa carenza di nutrienti. Per la maggior parte degli americani, prendere una preparazione multivitaminica è una raccomandazione prudente che colma le lacune nutritive che non sono chiuse esclusivamente dalla nutrizione.

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