Vizsgálat: multivitamin és csökkenti a krónikus betegségek kockázatát

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Rautiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivitaminkonsum und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern. J Nutr. 2016;146(6):1235-1240. Zielsetzung Es sollte untersucht werden, wie die Einnahme von Multivitaminen mit dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei anfänglich gesunden Männern zu Studienbeginn assoziiert ist Design Voraussichtliche Kohorte; Forscher folgten einer Gruppe männlicher Ärzte über einen Zeitraum von 12 Jahren. Die Männer lieferten eine breite Palette von selbstberichteten Lebensstil- und klinischen Faktoren sowie die Einnahme ausgewählter Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich der Einnahme von Multivitaminen. Teilnehmer An der Studie nahmen 18.530 männliche Ärzte ab 40 Jahren aus der …
Cover Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita Glons és a kardiovaszkuláris betegségek kockázata a férfiakban. Jnutr. 2016; 146 (6): 1235-1240. Célkitűzés Meg kell vizsgálni, hogy a várt tervekhez kapcsolódik -e a multivitaminok szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatával való szedése az eredetileg egészséges férfiaknál. A kutatók 12 év alatt követték a férfi orvosok egy csoportját. A férfiak széles körű önmagukban bejelentett életmódot és klinikai tényezőket, valamint kiválasztott ételek és táplálkozási kiegészítők felhasználását nyújtották, beleértve a multivitaminokat is. A tanulmány résztvevői 18 530 férfi orvosot vettek fel 40 éves kortól ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita Glons és a kardiovaszkuláris betegségek kockázata a férfiakban. j Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.

objektív

Meg kell vizsgálni, hogy a multivitaminok szedése a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) kockázatával kezdetben egészséges férfiaknál a tanulmány elején

tervezés

Várt kohort; A kutatók 12 év alatt követték a férfi orvosok egy csoportját. A férfiak az önjelentéses életmód és klinikai tényezők széles skáláját nyújtották, valamint kiválasztott étel- és táplálkozási kiegészítőket, ideértve a multivitaminok szedését is.

résztvevő

18 530 férfi orvos 40 éves kortól vett részt az orvosok I. (Phs I) kohorszában; Minden ember mentes volt a ráktól és a CVD -től.
elején (1982)
Az orvosok egészségügyi vizsgálatát eredetileg randomizált, kontrollált 2x2 faktoros vizsgálatként tervezték, hogy megvizsgálják az aszpirin és a béta-karotin rák és a kardiovaszkuláris betegségek hatásait. 1982 és 1995 között a Phs I 22 071, a 40–84 éves férfi orvosok, akik a rákoktól és a szív- és érrendszeri betegségektől mentesek voltak, a tanulmányok elején (1982). Ez a prospektív nyomon követési kohort tanulmány Rautiainen et al. Csak 18 530 férfit tartalmazott az elemzésbe, mivel a résztvevőket kizárták, ha hiányoztak a táplálkozási kiegészítők vagy a kiválasztott életmód, a klinikai és táplálkozási tényezők használatával kapcsolatos információk.

Paraméter értékelve

A CVD-események gyakoriságát, beleértve a nem halálos miokardiális infarktus (MI), a nem halálos stroke és a szív revaszkularizációját (koszorúér-bipasszal való műtétet és/vagy perkután transzluminalis koszorúér-anangioplasztikát), az éves kérdőjelek önjelentéseivel határozták meg. A bejelentett kardiovaszkuláris eseményeket az orvosok végpontú bizottsága megerősítette. A halálesetet a családtagok, a postai hatóságok és a nemzeti halálindex jelentései alapján azonosították és üldözték. A tanulmányi paraméterek megerősítéséhez használt kritériumok további részletei jól dokumentálnak a szakaszban, a "CVD -esetek meghatározása" címmel.

Elsődleges eredménymérések

A szív- és érrendszeri események gyakorisága, ideértve a nem halálos házasság, a nem halálos stroke és a szív revaszkularizációját (koszorúér-bipassziű műtét és/vagy perkután transzluminális koszorúér angioplasztika).

Fontos tudás

A kutatók nem találtak kapcsolatot a multivitaminok szedése a kurzus elején, valamint a súlyos szív- és érrendszeri események, a szívroham, a stroke vagy a kardiovaszkuláris halálesetek kockázata között. A multivitaminok alkalmazása azonban szignifikánsan összefüggésben volt a szív revaszkularizációjának 14 % -kal és az ischaemiás szívbetegség 11 % -kal alacsonyabb kockázatával, amelyet véletlen miokardiális infarktus vagy szív revaszkularizációként határoztak meg. A multivitaminok önmagában bejelentett bevitele hosszú ideig (> 20 év) szignifikánsan kapcsolódott a súlyos kardiovaszkuláris betegségek 44 % -os alacsonyabb kockázatához.

Gyakorlati következmények

A táplálkozási kiegészítők használata az Egyesült Államokban széles körben elterjedt, a jelenlegi pótdíj -adatok azt mutatják, hogy az amerikai felnőtt étrend -kiegészítők 68 % -a veszi. A 1 vitaminok és ásványi anyagok az étrend -kiegészítők legelterjedtebb kategóriája, és a "multivitamin" továbbra is a leggyakrabban fogyasztott termék. 1

A táplálkozási kiegészítők felhasználói beszámolnak arról, hogy az ilyen termékeket az általános egészségre és jólétre, valamint a speciális egészségügyi és tápanyag-előnyökre is veszi. 1 Ha a betegekkel beszél arról, hogy miért szed egy multivitamint, akkor a legtöbb azt válaszolja, hogy olyan biztosítási kötvényként veszi figyelembe, amelyet önmagában nem fedeznek az étrend. A táplálkozási szakemberek számára ez a tanulmány növeli a meglévő gyakorlatot, amely az ember étrendjének értékeléséből és a táplálkozási kiegészítés ajánlásából áll, ha vannak tápanyaghiány.
A fogyasztók multivitaminokat vesznek az étrend tápanyag -sűrűségének növelése érdekében. A tudományos és orvosi közösségek azonban gyakran értékelik a multivitamin szedésének előnyeit, mivel képesek csökkenteni a súlyos krónikus betegségek, például a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és mások kockázatát. A táplálkozási kiegészítőknek a hosszú késéssel rendelkező krónikus betegségek előfordulása érdekében történő vizsgálatának vizsgálata egy tudományos kihívás, amely nem alkalmas a gyógyszerészeti vizsgálatokhoz - hasonló kontroll -vizsgálatok - a tudományos keret, amelyet a gyógyászati ​​termékek hatékonyságának értékelésére fejlesztettek ki.
, hogy kizárólag a gyógyszerészeti klinikai vizsgálatokra támaszkodjunk, hogy értékeljék a táplálkozási kiegészítők hatását, helytelen túlzott generalizációkhoz vezetnek, mint például a belső orvoslás hírhedt Annals szerkesztői "elég: elegendő: nincs több pénz a vitamin- és ásványi adalékanyagokhoz". Tanulmányok és az USA Preventive Service Munkacsoport (USPSTF) jelentése, amelyek mindegyike ugyanazon következtetésekre jutott: Zero. A szerkesztőség kategorikusan elutasította a vitamin- és ásványianyag -kiegészítők minden lehetséges előnyeit anélkül, hogy kompenzálná a vitát a tudományosan támogatott egészségügyi előnyökkel, amelyek hatással vannak a való világra, például a folsavra és a jódra, hogy megakadályozzák az idegi csőhibákat vagy kognitív hiányokat az újszülötteknél; Emberek; 6 A vashiány korrekciója gyermekeknél; 7 vagy a hiányzó tápanyagok biztosítása a veszélyeztetett populációs csoportok számára. A 8 ehelyett a szerzők az összes vitamin- és ásványianyag -kiegészítést „pénzpazarlásnak” írták le egy befolyásos orvosi magazinban. Figyelemre méltó, hogy az USPSTF jelentése, amely a szerkesztőség alapjául szolgáló három tanulmány egyike, elismeri, hogy a tudományos irodalom szisztematikus áttekintése „a tanulmányok áttekintése, egy tanulmányterv, amelyet elsősorban a gyógyszeres kezelés felmérésére használnak. Ez a terv nem ideális a tápanyagok értékeléséhez egy placeboban.
A jelenlegi tanulmány (Rautiainen et al.) Hazafelvételi mérése nem lepődjön meg. A napi multivitamin nem csodaszer a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. A kiválasztott végpontokban azonban volt jelek, mint például a szív revaszkularizációjának 14 % -kal és az ischaemiás szívbetegség 11 % -kal alacsonyabb kockázata. Szintén volt egy szignifikáns "homerun" megállapítás is, amelyben statisztikailag szignifikáns, 44 % -kal alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata olyan férfiaknál, akiknek saját nyilatkozata szerint multivitamin -előkészítés volt 20 vagy annál több évig. A szerzők azonban ügyesen ösztönzik az olvasókat, hogy óvatosan értelmezzék ezt a megállapítást, mivel (a) ez egy megfigyelési tanulmány; b) kevés olyan résztvevő volt, akik legalább 20 évig gondoskodtak a multivitaminkonsumról; és c) már tudjuk, hogy a multivitaminok használata pozitív más egészséges életmóddal és táplálkozási tényezőkkel, amelyek csökkentik a CVD kockázatát.
A tökéletes étrendben szenvedő betegek, akik minden tápanyag optimális mennyiségét kínálják, nem igényelhetnek multivitamin -előkészítést. Az amerikaiak számára számára a 2015-2020 táplálkozási iránymutatásai azonban a kálium, rost, kolin, magnézium, kalcium és A, D, E és C vitaminokat azonosítják, mint az amerikaiak tápanyagok hiányát. A klinika szempontjából ez azt jelenti, hogy a tipikus amerikai táplálkozásnak jelentős tápanyaghiánya van. Az amerikaiak többsége számára a multivitamin -előkészítés szedése egy körültekintő ajánlás, amely kitölti azokat a tápanyag -hiányosságokat, amelyeket nem kizárólag a táplálkozás zár be.

  1. CRN Consumer Survey 2015 a táplálkozási kiegészítőkről. A felelős táplálkozási tanács weboldala. (Link távol). Hozzáférés 2016. június 8 -án.
  2. Shao A, Mackay D. Megjegyzés a tápanyagok és a krónikus betegségek és a bizonyítékokon alapuló étrend új paradigmájának kapcsolatáról. nat med j . 2010; 2: 12.
  3. Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller He. Elég elég: hagyja abba a pazarlást a vitamin- és ásványi adalékanyagok számára. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 850-851.
  4. Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; A megelőző szolgáltatások amerikai feladatának ereje. Folsav -kiegészítés az idegi cső hibáinak megelőzésére: Az Egyesült Államok Preventive Services munkacsoportjának bizonyítékainak frissítése. Ann Internal Med . 2009; 150 (9): 632-639.
  5. Környezetvédelmi Egészségügyi Tanács, Rogan WJ, Paulson JA, et al. Jódhiány, szennyező vegyi anyagok és a pajzsmirigy: Új információk egy régi problémáról. pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
  6. Egészségügyi Minisztérium és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma. 2015–2020 Táplálkozási útmutató az amerikaiak számára . 8. kiadás Washington, DC: Egészségügyi Minisztérium; 2015.
  7. Baker Rd, Greer FR; Táplálkozási Bizottság Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia. A vashiány és a vashiányos vérszegénység diagnosztizálása és megelőzése csecsemőkben és kisgyermekekben (0-3 év). pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
  8. Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I, et al. Élelmiszer- és tápanyagok felszívódása és táplálkozási állapota a finn vegánok és nem vegetáriánusok. plusz egy . 2016; 11 (2): 2.
  9. Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, et al. Vitamin- és ásványi adalékanyagok a szív- és érrendszeri betegségek és a rák elsődleges megelőzésében: Frissített szisztematikus bizonyítékok elemzése az Egyesült Államok Preventive Services munkacsoportjához. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 824-834.
  10. Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Ki használ multivitamint? Kereszt -szakaszos tanulmány az orvosok egészségügyi tanulmányában. Eur J Nutr . 2014; 53 (4): 1065-1072.