Referenca
Cilj
Dizajn
sudionik
18.530 muških liječnika u dobi od 40 godina sudjelovalo je u skupini zdravstvene studije liječnika I (PHS I); Svi muškarci bili su bez raka i CVD -a.
na početku (1982)
PARAMETRA MENURIJENE
Učestalost događaja CVD-a, uključujući nefatalni infarkt miokarda (MI), nefatalni moždani udar i srčanu revaskularizaciju (kirurgija koronarne arterije i/ili perkutana prozirna koronarna anangioplastika) određena je korištenjem samo-izvještaja o godišnjim pitanjima. Prijavljene kardiovaskularne događaje potvrdila je odbor liječnika krajnjih točaka. Umrti su identificirani i progonjeni pomoću izvještaja članova obitelji, poštanskih vlasti i Nacionalnog indeksa smrti. Daljnji detalji o kriterijima koji se koriste za potvrdu parametara studije dobro su dokumentirani u odjeljku s naslovom "Određivanje slučajeva CVD -a".
Primarni mjerenja rezultata
Incidencija kardiovaskularnih događaja, uključujući nefatalni vjenčani, nefatalni moždani udar i srčanu revaskularizaciju (kirurgija koronarne arterije-bipasa i/ili perkutana prozirna koronarna angioplastika).
Važno znanje
Istraživači nisu pronašli vezu između uzimanja multivitamina na početku tečaja i rizika od teških kardiovaskularnih događaja, srčanog udara, moždanog udara ili kardiovaskularne smrti. Međutim, upotreba multivitamina bila je značajno povezana s 14 % nižim rizikom od srčane revaskularizacije i 11 % nižim rizikom od ishemijske srčane bolesti, definiranog kao slučajni infarkt miokarda ili srčane revaskularizacije. Samo -prijavljeni unos multivitamina tijekom dugog vremenskog razdoblja (> 20 godina) bio je značajno povezan s 44 % nižim rizikom od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.
Upotreba prehrambenih dodataka široko je rasprostranjena u Sjedinjenim Državama, a trenutni podaci o nadoplati pokazuju da 68 % američkih dodataka za prehranu odraslih. 1 vitamini i minerali su najraširenija kategorija prehrambenih dodataka, a "multivitamin" je i dalje najčešće konzumirani proizvod. 1 Korisnici prehrambenih dodataka navode da takve proizvode uzimate za opće zdravlje i dobrobit, kao i za specifične zdravstvene i hranjive prednosti. 1 Ako razgovarate s pacijentima o tome zašto uzimate multivitamin, većina odgovora da ga uzimate kao policu osiguranja koja nije pokrivena dijetom.
Implikacije prakse
Za prehrambene praktičare, ova studija povećava postojeću praksu koja se sastoji u procjeni prehrane osobe i preporuci dodatka prehrani ako postoje nedostaci hranjivih tvari.
Potrošači uzimaju multivitamine kako bi povećali gustoću hranjivih tvari svoje prehrane. Međutim, znanstvene i medicinske zajednice često procjenjuju prednosti uzimanja multivitamina zbog svoje sposobnosti da smanji rizik od ozbiljnih kroničnih bolesti poput raka, kardiovaskularnih bolesti i drugih. Ispitivanje prednosti prehrambenih dodataka za pojavu kroničnih bolesti s dugim kašnjenjem znanstveni je izazov koji nije dobro prikladan za kontrolne studije slične farmaceutskim studijama - znanstveni okvir koji je razvijen za procjenu učinkovitosti ljekovitih proizvoda.
Oslanjajte se isključivo na farmaceutske kliničke studije kako bi se procijenio učinak dodataka prehrani dovodi do pogrešnih prekomjernih generalizacija, kao što su notorni anali interne medicine "dovoljno" dovoljno: nema više novca za vitamine i mineralne aditive. " Studije i izvješće američke radne skupine za preventivne usluge (USPSTF), a sve su došle do istih zaključaka: nula. Uredništvo je kategorički odbacio svaku moguću korist od vitamina i mineralnog dodatka bez nadoknade rasprave sa znanstveno podržanim zdravstvenim prednostima koje utječu na stvarni svijet, poput folne kiseline i joda kako bi se spriječile oštećenja neuronskih cijevi ili kognitivni deficit u novorođenčadi; Ljudi; 6 Ispravljanje nedostatka željeza kod djece; 7 ili pružanje nedostajućih hranjivih sastojaka za ugrožene populacijske skupine. 8 Umjesto toga, autori su u utjecajnom medicinskom časopisu opisali sve dodatke vitamina i minerala kao "otpad novca". Važno je napomenuti da izvješće USPSTF -a, jedno od tri studije koje su poslužile kao osnova za uredništvo, prepoznaje da je njegov sustavni pregled znanstvene literature bio „pregled studija, dizajn studije koji se uglavnom koristi za procjenu terapije lijekovima. Ovaj dizajn možda nije idealan za procjenu hranjivih sastojaka u placebo studiji medikacije.
Mjerenje kućne studije (Rautiainen i sur.) Ne bi trebalo iznenaditi. Dnevni multivitamin nije panaceja za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti. Međutim, bilo je naznaka koristi na odabranim krajnjim točkama kao što je 14 % niži rizik od srčane revaskularizacije i 11 % niži rizik od ishemijske srčane bolesti. Također je postojao značajan "homerun" nalaz statistički značajnog, 44 % nižeg rizika od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca koji su, prema vlastitoj izjavi, imali multivitamin pripremu 20 ili više godina. Međutim, autori pametno potiču čitatelje da ovaj nalaz tumače s oprezom, jer je (a) ovo je promatračka studija; (b) bilo je mali broj sudionika koji su osigurali multivitaminksum tijekom 20 ili više godina; i (c) već znamo da je upotreba multivitamina pozitivna s drugim zdravim načinom života i prehrambenim čimbenicima koji smanjuju njihov rizik za CVD.
Pacijenti sa savršenom prehranom koji nude optimalne količine svih hranjivih sastojaka možda neće zahtijevati multivitamin pripremu. Međutim, 2015-2020. Prehrambene smjernice za Amerikance identificirane su kalij, vlakna, holin, magnezij, kalcij i vitamini A, D, E i C kao nedostatak hranjivih sastojaka za Amerikance. 6 Iz perspektive klinike, to znači da tipična američka prehrana ima značajan nedostatak hranjivih sastojaka. Za većinu Amerikanaca, prikupljanje multivitamina je oprezna preporuka koja ispunjava nedostatke hranjivih tvari koje nisu zatvorene samo prehranom.
- Istraživanje potrošača CRN -a 2015. o dodacima prehrani. Web stranica Vijeća za odgovornu prehranu. (Povezan). Pristupljeno 8. lipnja 2016.
- Shao A, Mackay D. Komentar na odnos između hranjivih sastojaka i kroničnih bolesti i nove paradigme prehrane koja se temelji na dokazima. Nat Med J . 2010; 2: 12.
- Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller HE. Dosta je dovoljno: prestanite gubiti novac za aditive za vitamine i minerale. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 850-851.
- Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; Američki zadatak za preventivne usluge. Dodatak folne kiseline za prevenciju oštećenja neuronske cijevi: ažuriranje dokaza za radnu skupinu za preventivne usluge SAD -a. Ann Internal Med . 2009; 150 (9): 632-639.
- Vijeće za zdravlje okoliša, Rogan WJ, Paulson JA i sur. Manjak joda, kemikalije zagađivača i štitnjača: nove informacije o starom problemu. Pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
- Ministarstvo zdravlja i američko Ministarstvo poljoprivrede. Smjernice za prehranu 2015–2020 za Amerikance . 8. izdanje Washington, DC: Ministarstvo zdravlja; 2015.
- Baker Rd, Greer FR; Odbor za prehranu Američka akademija za pedijatriju. Dijagnoza i prevencija nedostatka željeza i anemija nedostatka željeza u dojenčadi i mala djeca (0-3 godine). Pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
- Elorinne Al, Alfthan G, Erlund I i sur. Apsorpcija hrane i hranjivih tvari i prehrambenog stanja finskih vegana i ne-vegetarijanaca. plus jedan . 2016; 11 (2): 2.
- Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, et al. Aditivi za vitamine i minerale u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti i raka: ažurirana sustavna analiza dokaza za američku Radnu skupinu za preventivne usluge. Ann Internal Med . 2013; 159 (12): 824-834.
- Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Tko koristi multivitamin? Presjek presjeka u zdravstvenoj studiji liječnika. EUR J NUTUR . 2014; 53 (4): 1065-1072.
Kommentare (0)